Riparo de aorta aneŭrismo - endovaskula

Riparado de endovaskula abdomena aorta aneŭrismo (AAA) estas operacio por ripari larĝigitan areon en via aorto. Ĉi tio nomiĝas aneŭrismo. La aorto estas la granda arterio, kiu portas sangon al via ventro, pelvo kaj kruroj.

Aorta aneŭrismo estas kiam parto de ĉi tiu arterio fariĝas tro granda aŭ balonoj ekstere. Ĝi okazas pro malforto en la muro de la arterio.

Ĉi tiu procedo estas farita en operaciejo, en la radiologia fako de la hospitalo aŭ en kateteriga laboratorio. Vi kuŝos sur remburita tablo. Eble vi ricevos ĝeneralan anestezon (vi dormas kaj sendolore) aŭ anestezon epiduran aŭ mjelan. Dum la procedo, via kirurgo:

• Faru malgrandan kirurgian tranĉon proksime al la ingveno, por trovi la femuran arterion.
• Enmetu stent (metala bobeno) kaj homfaritan (sintezan) koruptecon tra la tranĉo en la arterion.
• Poste uzu tinkturfarbon por difini la amplekson de la aneŭrismo.
• Uzu rentgenradiojn por gvidi la stent-koruptecon supren en vian aorton, al kie troviĝas la aneŭrismo.
• Poste malfermu la stent-on per risorteca mekanismo kaj alkroĉu ĝin al la muroj de la aorto. Via aneŭrismo fine ŝrumpos ĉirkaŭ ĝi.
• Finfine uzu rentgenradiojn kaj tinkturu denove por certigi, ke la stent-poŝto estas en la ĝusta loko kaj ke via aneŭrismo ne sangas en via korpo.

EVAR estas farita ĉar via aneŭrismo estas tre granda, rapide kreskas, aŭ elfluas aŭ sangas.

Vi eble havas AAA, kiu ne kaŭzas simptomojn aŭ problemojn. Via kuracisto eble trovis ĉi tiun problemon kiam vi havis ultrasonon aŭ CT-skanadon pro alia kialo. Estas risko, ke ĉi tiu aneŭrismo povas malfermiĝi (krevi) se vi ne havas kirurgion por ripari ĝin. Tamen kirurgio por ripari la aneŭrismon ankaŭ povas esti riska. En tiaj kazoj, EVAR estas eblo.

Vi kaj via provizanto devas decidi ĉu la risko de ĉi tiu operacio estas pli malgranda ol la risko de rompo, se vi ne havas kirurgion por ripari la problemon. La provizanto pli rekomendas rekomendi kirurgion se la aneŭrismo estas:

• Pli granda (ĉirkaŭ 2 coloj aŭ 5 centimetroj)
• Kreskante pli rapide (iom malpli ol 1/4 coloj dum la lastaj 6 ĝis 12 monatoj)

EVAR havas pli malaltan riskon disvolvi komplikaĵojn kompare kun malferma kirurgio. Via provizanto pli probable sugestas ĉi tiun specon de riparo, se vi havas aliajn gravajn kuracajn problemojn aŭ estas pli maljunaj.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en la pulmoj, urina vojo kaj ventro
• Koratako aŭ apopleksio
• Reagoj al medikamentoj

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Sangado ĉirkaŭ la grefto, kiu bezonas pli da kirurgio
• Sangado antaŭ aŭ post procedo
• Blokado de la stent-tubeto
• Damaĝo al nervo, kaŭzanta malforton, doloron aŭ entumecimiento en la kruro
• Rena malsukceso
• Malbona sangoprovizo al viaj kruroj, viaj renoj aŭ aliaj organoj
• Problemoj ekhavi aŭ konservi erektiĝon
• Kirurgio ne sukcesas kaj vi bezonas malferman kirurgion
• La stent glitas
• La stent-tubeto likas kaj postulas malferman kirurgion

Via provizanto ekzamenos vin kaj mendos testojn antaŭ ol vi operaciiĝos.

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn drogojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Se vi fumas, vi devas ĉesi. Via provizanto povas helpi. Jen aliaj aferoj, kiujn vi devos fari antaŭ via operacio:

• Ĉirkaŭ du semajnojn antaŭ via operacio, vi vizitos vian provizanton por certigi, ke iuj kuracaj problemoj, kiel diabeto, alta sangopremo kaj koraj aŭ pulmaj problemoj, estas bone traktataj.
• Oni ankaŭ eble petos vin ĉesi manĝi drogojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarinon (Coumadin) kaj naprosin (Aleve, Naproxen).
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Ĉiam diru al via provizanto se vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpetan eksplodon aŭ alian malsanon antaŭ via operacio.

La vespero antaŭ via operacio:

• NE trinku ion post noktomezo, inkluzive akvon.

En la tago de via operacio:

• Prenu iujn medikamentojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo kelkajn tagojn post ĉi tiu operacio, depende de la speco de procedo, kiun ili havis. Plej ofte la resaniĝo post ĉi tiu procedo estas pli rapida kaj kun malpli da doloro ol kun malferma kirurgio. Ankaŭ vi plej verŝajne povos iri hejmen pli frue.

Dum hospitala restado vi povas:

• Estu en la intenskuracejo (ICU), kie vi estos rigardata tre atente unue
• Havu uretan kateteron
• Ricevu medikamentojn por maldikigi vian sangon
• Estu kuraĝigita sidi flanke de via lito kaj poste marŝi
• Portu specialajn ŝtrumpojn por eviti sangajn kotelojn en viaj kruroj
• Ricevu kuracilon kontraŭ doloro en viajn vejnojn aŭ en la spacon, kiu ĉirkaŭas vian mjelon (epidurala)

Reakiro post endovaskula riparo estas rapida plejofte.

Vi devos esti regule rigardata kaj kontrolata por certigi, ke via riparita aorta aneŭrismo ne likas sangon.

EVAR; Endovaskula aneŭrisma riparo - aorto; AAA-riparo - endovaskula; Riparo - aorta aneŭrismo - endovaskula

• Riparo de aorta aneŭrismo - endovaskula - malŝarĝo

Braverman AC, Schemerhorn M. Malsanoj de la aorto. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Riparaj teknikoj de endovaskula aneŭrisma. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 73.

Tracci MC, Ĉerizo KJ. La aorto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.