Reflua nefropatio

Reflua nefropatio estas kondiĉo, en kiu la renoj estas damaĝitaj de la inversa urina fluo en la renon.

Urino fluas de ĉiu reno tra tuboj nomataj ureteroj kaj en la vezikon. Kiam la veziko estas plena, ĝi premas kaj sendas la urinon tra la uretro. Neniu urino devas flui reen en la ureteron kiam la veziko premas. Ĉiu uretero havas unudirektan valvon, kie ĝi eniras la vezikon, kiu malebligas, ke urino fluas reen supren laŭ la uretero.

Sed ĉe iuj homoj, urino fluas reen al la reno. Ĉi tio nomiĝas vezikouretera refluo.

Kun la tempo, la renoj povas esti damaĝitaj aŭ cikatraj pro ĉi tiu refluo. Ĉi tio nomiĝas refluza nefropatio.

Refluo povas okazi ĉe homoj, kies ureteroj ne ligas ĝuste al la veziko aŭ kies valvoj ne funkcias bone. Infanoj povas naskiĝi kun ĉi tiu problemo aŭ eble havas aliajn naskajn difektojn de la urina sistemo, kiuj kaŭzas refluan nefropation.

Reflua nefropatio povas okazi kun aliaj kondiĉoj, kiuj kondukas al blokado de urina fluo, inkluzive:

• Vezika elireja obstrukco, kiel pligrandigita prostato ĉe viroj
• Vezikaj ŝtonoj
• Neŭrogena veziko, kiu povas okazi ĉe homoj kun multnombra sklerozo, mjelotraŭmo, diabeto aŭ aliaj nervosistemaj (neŭrologiaj) kondiĉoj

Reflua nefropatio ankaŭ povas okazi de ŝvelaĵo de la ureteroj post rena transplantado aŭ de vundo al la uretero.

Riskfaktoroj por reflu nefropatio inkluzivas:

• Anomalioj de la urina vojo
• Persona aŭ familia historio de vezikouretera refluo
• Ripetu infektojn de urinaj vojoj

Iuj homoj havas neniujn simptomojn de refluza nefropatio. La problemo troveblas kiam renaj testoj estas faritaj pro aliaj kialoj.

Se simptomoj okazas, ili povus esti similaj al tiuj de:

• Kronika rena malsukceso
• Nefrota sindromo
• Infekto de urinaj vojoj

Reflua nefropatio ofte troviĝas kiam infano estas kontrolita por ripetaj vezikaj infektoj. Se malkovriĝas vezikouretera refluo, la gefratoj de la infano ankaŭ povas esti kontrolitaj, ĉar refluo povas kuri en familioj.

Sangopremo povas esti alta, kaj povas esti signoj kaj simptomoj de longtempa (kronika) rena malsano.

Sangaj kaj urinaj testoj estos faritaj, kaj povas inkluzivi:

• BUN - sango
• Kreatinino - sango
• Kreatinina senigo - urino kaj sango
• Urinanalizo aŭ 24-horaj urinaj studoj
• Urina kulturo

Bildigaj testoj, kiuj povas esti faritaj, inkluzivas:

• CT abdominal
• Vezika ultrasono
• Intravejna pielogram (IVP)
• Rena ultrasono
• Radionukleida cistogramo
• Retrograda pielogramo
• Nuligante cistouretrogramon

Vesikoureteral-refluo estas apartigita en kvin malsamajn gradojn. Simpla aŭ milda refluo ofte falas en gradon I aŭ II. La severeco de la refluo kaj kvanto de damaĝo al la reno helpas determini kuracadon.

Simpla, senkomplika vezikouretera refluo (nomata primara refluo) povas esti traktata per:

• Antibiotikoj prenitaj ĉiutage por preventi infektojn de urinaj vojoj
• Zorgema kontrolado de rena funkcio
• Ripetitaj urinaj kulturoj
• Ĉiujara ultrasono de la renoj

Regi sangopremon estas la plej grava maniero bremsi renan damaĝon. La sanprovizanto povas preskribi medikamentojn por regi hipertension. Inhibitoroj de angiotensina konverta enzimo (ACE) kaj blokiloj de ricevilo de angiotensino (ARBs) estas ofte uzataj.

Kirurgio kutime uzatas nur en infanoj, kiuj ne respondis al kuracado.

Pli severa vezikouretera refluo eble bezonas kirurgion, precipe ĉe infanoj, kiuj ne respondas al kuracado. Kirurgio por meti la ureteron reen en la vezikon (uretera reimplantado) povas ĉesigi refluan nefropation en iuj kazoj.

Pli severa refluo eble bezonas rekonstruan kirurgion. Ĉi tiu speco de kirurgio povas redukti la nombron kaj severecon de urinduktaj infektoj.

Se necese, homoj estos kuracataj pri kronika rena malsano.

Rezulto varias, depende de la severeco de la refluo. Iuj homoj kun refluza nefropatio ne perdos renan funkcion kun la tempo, kvankam iliaj renoj estas damaĝitaj. Tamen rena damaĝo povas esti konstanta. Se nur unu reno partoprenas, la alia reno devas funkcii normale.

Reflua nefropatio povas kaŭzi renan malsukceson ĉe infanoj kaj plenkreskuloj.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti de ĉi tiu kondiĉo aŭ ĝia kuracado, inkluzivas:

• Blokado de la uretero post kirurgio
• Kronika rena malsano
• Kronikaj aŭ ripetaj urinduktaj infektoj
• Kronika renomalfunkcio se ambaŭ renoj estas implikitaj (povas progresi al finstapa rena malsano)
• Rena infekto
• Alta sangopremo
• Nefrota sindromo
• Persista refluo
• Cikatriĝo de la renoj

Voku vian provizanton se vi:

• Havas simptomojn de refluza nefropatio
• Havas aliajn novajn simptomojn
• Produktas malpli urinon ol kutime

Rapide trakti kondiĉojn, kiuj kaŭzas refluon de urino en la renon, povas malhelpi refluan nefropation.

Kronika atrofia pielonefrito; Vesicoureteric-refluo; Nefropatio - refluo; Uretera refluo

• Ina urindukto
• Vira urindukto
• Nuligante cistouretrogramon
• Vesikoureteral refluo

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Malsanoj de la reno kaj urindukto en infanoj. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Mathews R, Mattoo TK. Primara vezikouretera refluo kaj reflu nefropatio. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.