Kiel Administri Traktorezistan Depresion

Enhavo

• Kio estas traktado-imuna depresio?
• Kiel oni diagnozas kuracorezistan depresion?
• Kio kaŭzas kuracadon-imuna depresio?
• Malĝusta diagnozo
• Genetikaj faktoroj
• Metabola malordo
• Aliaj faktoroj de risko
• Kiel estas traktata imuna depresio?
• Antidepresiaĵoj
• Aliaj medikamentoj
• Psikoterapio
• Proceduroj
• Kio pri la uzo de stimuliloj?
• Kio estas la perspektivo?

Kio estas traktado-imuna depresio?

Senti sin malĝoja aŭ senespera de tempo al tempo estas normala kaj natura parto de la vivo. Ĝi okazas al ĉiuj. Por homoj kun deprimo, ĉi tiuj sentoj povas iĝi intensaj kaj longdaŭraj. Ĉi tio povas konduki al problemoj en la laboro, hejmo aŭ lernejo.

Depresio estas kutime traktata kun kombinaĵo de kontraŭdeprima medikamento kaj iuj specoj de terapio, inkluzive de psikoterapio. Por iuj, antidepresiaĵoj memstare donas sufiĉe da trankviligo.

Dum antidepresiaĵoj funkcias bone por multaj homoj, ili ne plibonigas simptomojn por homoj kun depresio. Krome rimarku nur partan plibonigon de iliaj simptomoj.

Depresio, kiu ne respondas al antidepresiaĵoj, estas konata kiel kuracorezista depresio. Iuj ankaŭ nomas ĝin terapio-obstina depresio.

Legu plu por lerni pli pri kuracado-imuna depresio, inkluzive kuracajn alirojn, kiuj povas helpi.

Kiel oni diagnozas kuracorezistan depresion?

Ne ekzistas normaj diagnozaj kriterioj por terapio-imuna depresio, sed kuracistoj ĝenerale faras ĉi tiun diagnozon se iu provis almenaŭ du malsamajn specojn de kontraŭdeprima medikamento sen ia plibonigo.

Se vi pensas, ke vi havas kuracorezistan depresion, gravas ricevi diagnozon de kuracisto. Dum vi eble havas kuracan rezisteman depresion, ili volos unue kontroli kelkajn aferojn, kiel ekzemple:

• Ĉu via depresio estis ĝuste diagnozita unue?
• Ĉu ekzistas aliaj kondiĉoj, kiuj povus kaŭzi aŭ plimalbonigi simptomojn?
• Ĉu la antidepresiaĵo estis uzata en la ĝusta dozo?
• Ĉu la antidepresiaĵo estis prenita ĝuste?
• Ĉu la antidepresiaĵo estis provita sufiĉe longe?

Antidepresiaĵoj ne funkcias rapide. Ili kutime devas esti prenitaj dum ses al ok semajnoj en taŭgaj dozoj por vidi la plenan efikon. Gravas, ke la kuraciloj estu provataj sufiĉe longe antaŭ ol decidi, ke ili ne funkcias.

Tamen iuj esploroj montras, ke homoj, kiuj montras iom da plibonigo ene de kelkaj semajnoj de komenco de antidepresiaĵo, probable pli bone plibonigas siajn simptomojn.

Tiuj, kiuj ne havas respondon frue en kuracado, malpli probable pliboniĝas, eĉ post kelkaj semajnoj.

Kio kaŭzas kuracadon-imuna depresio?

Fakuloj ne certas, kial iuj homoj ne respondas al antidepresiaĵoj, sed ekzistas pluraj teorioj.

Iuj el la plej popularaj inkluzivas:

Malĝusta diagnozo

Unu el la plej oftaj teorioj estas, ke homoj, kiuj ne respondas al kuracado, fakte ne havas gravan depriman malordon. Ili povas havi simptomojn similajn al tiuj de depresio, sed efektive havas manidepresivan psikozon aŭ aliajn kondiĉojn kun similaj simptomoj.

Genetikaj faktoroj

Unu aŭ pluraj genetikaj faktoroj probable havas rolon en terapio-imuna depresio.

Iuj genetikaj variaĵoj povas pliigi, kiel la korpo malkonstruas antidepresiaĵojn, kio povus malpli efikigi ilin. Aliaj genetikaj variantoj povus ŝanĝi kiel la korpo reagas al antidepresiaĵoj.

Kvankam necesas multe pli da esplorado en ĉi tiu kampo, kuracistoj nun povas mendi genetikan teston, kiu eble helpos determini, kiuj antidepresiaĵoj plej bone funkcios por vi.

Metabola malordo

Alia teorio estas, ke homoj, kiuj ne respondas al kuracado, povas procesi iujn nutraĵojn malsame. Unu studo trovis, ke iuj homoj, kiuj ne respondas al kontraŭdeprima kuracado, havas malaltajn nivelojn de folato en la likvaĵo ĉirkaŭ la cerbo kaj mjelo (cerbo-spina likvaĵo).

Tamen neniu certas, kio kaŭzas ĉi tiun malaltan nivelon de folato aŭ kiel ĝi rilatas al kuracado-imuna depresio.

Aliaj faktoroj de risko

Esploristoj ankaŭ identigis iujn faktorojn, kiuj pliigas vian riskon havi kurac-rezistan depresion.

Ĉi tiuj riskaj faktoroj inkluzivas:

• Longo de depresio. Homoj, kiuj havis gravan depresion dum pli longa tempo, pli ofte suferas kuracan rezisteman depresion.
• Severeco de simptomoj. Homoj kun tre severaj depresiaj simptomoj aŭ tre mildaj simptomoj malpli ofte respondas bone al antidepresiaĵoj.
• Aliaj kondiĉoj. Homoj, kiuj havas aliajn kondiĉojn, kiel angoro, kune kun depresio, pli ofte havas depresion, kiu ne respondas al antidepresiaĵoj.

Kiel estas traktata imuna depresio?

Malgraŭ ĝia nomo, kuracorezista depresio povas esti kuracata. Ĝi nur povus iom da tempo trovi la ĝustan planon.

Antidepresiaĵoj

Kontraŭdepresiaj medikamentoj estas la unua elekto por trakti depresion. Se vi provis kontraŭdepresiaĵojn sen multe da sukceso, via kuracisto probable komencos sugestante kontraŭdeprimilon en malsama drogoklaso.

Drogoklaso estas grupo de medikamentoj, kiuj funkcias simile. La malsamaj drogoklasoj de antidepresiaĵoj inkluzivas:

• inhibitoroj de selektado de serotonina rekaptado, kiel citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetino (Prozac), paroxetino (Paxil) kaj sertralino (Zoloft)
• inhibitoroj de recaptado de serotonino-norepinefrino, kiel desvenlafaxino (Pristiq), duloksetino (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) kaj venlafaxine (Effexor)
• inhibitoroj de reapreno de norepinefrino kaj dopamino, kiel bupropiono (Wellbutrin)
• tetraciclinaj antidepresiaĵoj, kiel maprotilino (Ludiomil) kaj mirtazapino
• triciklaj antidepresiaĵoj, kiel ekzemple amitriptilino, desipramino (Norpramin), doxepino (Silenor), imipramino (Tofranil), kaj nortriptilino (Pamelor)
• inhibitoroj de monoamino-oksidazo, kiel ekzemple fenelzino (Nardil), selegilino (Emsam), kaj tranilcipromino (Parnato)

Se la unua antidepresiaĵo, kiun vi provis, estis selektema inhibitoro de recaptado de serotonino, via kuracisto povus rekomendi aŭ malsaman antidepresiaĵon en ĉi tiu klaso aŭ antidepresiaĵon en alia klaso.

Se preni ununuran antidepresiaĵon ne plibonigas viajn simptomojn, via kuracisto ankaŭ povas preskribi du antidepresiaĵojn por preni samtempe. Por iuj homoj, la kombinaĵo povas funkcii pli bone ol preni unu medikamenton per si mem.

Aliaj medikamentoj

Se antidepresia sola ne plibonigas viajn simptomojn, via kuracisto povus preskribi malsaman specon de medikamento por preni kun ĝi.

Kombini aliajn medikamentojn kun antidepresiaĵo foje funkcias pli bone ol la antidepresivo per si mem. Ĉi tiuj aliaj terapioj ofte nomiĝas pliigaj traktadoj.

Aliaj kuraciloj ofte uzataj kun antidepresiaĵoj inkluzivas:

• litio (Litobido)
• kontraŭpsikotikoj, kiel ekzemple aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), aŭ quetiapine (Seroquel)
• tiroidea hormono

Aliaj medikamentoj, kiujn via kuracisto povus rekomendi, inkluzivas:

• dopaminaj drogoj, kiel pramipexole (Mirapex) kaj ropinirole (Requip)
• ketamino

Nutraj suplementoj ankaŭ povas helpi, precipe se vi havas mankon. Iuj el ĉi tiuj povas inkluzivi:

• fiŝoleo aŭ omega-3 grasacidoj
• folia acido
• L-metilfolato
• ademetionino
• zinko

Psikoterapio

Foje, homoj, kiuj ne havas multan sukceson, prenante antidepresiaĵojn, trovas, ke psikoterapio aŭ kogna kondutoterapio (CBT) estas pli efika. Sed via kuracisto probable konsilos vin daŭrigi medikamentojn.

Krome, iuj montras, ke CBT plibonigas simptomojn ĉe homoj, kiuj ne pliboniĝas post prenado de antidepresiaĵoj. Denove, la plej multaj el ĉi tiuj studoj implikas homojn samtempe manĝi medikamentojn kaj fari CBT.

Proceduroj

Se medikamentoj kaj terapio ankoraŭ ŝajnas ne fari la lertaĵon, ekzistas kelkaj proceduroj, kiuj povas helpi.

Du el la ĉefaj proceduroj uzataj por kuracado-imuna depresio inkluzivas:

• Vag-nerva stimulo. Vaga nerva stimulo uzas enplantitan aparaton por sendi mildan elektran impulson en la nervan sistemon de via korpo, kio povas helpi plibonigi depresiajn simptomojn.
• Elektrokonvulsiva terapio. Ĉi tiu kuracado ekzistas ekde la 1930-aj jaroj kaj estis origine konata kiel elektroŝokterapio. Dum la lastaj jardekoj, ĝi malkonsentis kaj restas polemika. Sed ĝi povas esti efika en kazoj, kie nenio alia funkcias. Kuracistoj kutime rezervas ĉi tiun kuracadon kiel lastan rimedon.

Ekzistas ankaŭ diversaj alternativaj traktadoj, kiujn iuj provas por kuracado-imuna depresio. Ne estas multa esplorado por subteni la efikecon de ĉi tiuj traktadoj, sed ili eble indas provi krom aliaj traktadoj.

Iuj el ĉi tiuj inkluzivas:

• akupunkturo
• profunda cerba stimulo
• luma terapio
• transkrana magneta stimulo

Kio pri la uzo de stimuliloj?

En la lastaj jaroj estas multe da intereso uzi stimulajn drogojn kune kun antidepresiaĵoj por plibonigi kuracorezistan depresion.

Stimuliloj, kiuj foje estas uzataj kun antidepresiaĵoj, inkluzivas:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidato (Ritalin)
• lisdexamfetamino (Vyvanse)
• Adderall

Sed ĝis nun la esplorado pri la uzo de stimuliloj por trakti depresion estas nekonkludebla.

Ekzemple, en unu studo, uzi metilfenidaton kun antidepresiaĵoj ne plibonigis ĝeneralajn simptomojn de depresio.

Similaj rezultoj estis trovitaj en alia studo, kiu rigardis la uzon de metilfenidato kun antidepresiaĵoj kaj unu, kiu taksis uzi modafinilon kun antidepresiaĵoj.

Kvankam ĉi tiuj studoj ne trovis ĝeneralan avantaĝon, ili montris ian plibonigon en simptomoj, kiel laceco kaj laceco.

Tiel, stimuliloj povas esti elekto, se vi havas lacecon aŭ troan laciĝon, kiu ne plibonigas nur kun antidepresiaĵoj. Ili povus ankaŭ esti elektebla se vi havas atentan deficitan hiperaktivecon kaj depresion.

Lisdexamfetamino estas unu el la plej bone studataj stimuliloj uzataj por kuracado-imuna depresio. Kvankam iuj studoj trovis plibonigitajn simptomojn kiam kombinitaj kun antidepresiaĵoj, aliaj esploroj trovis neniun utilon.

Analizo de kvar studoj pri lisdexamfetamino kaj antidepresiaĵoj trovis, ke la kombinaĵo ne estis pli utila ol preni antidepresiaĵojn sole.

Kio estas la perspektivo?

Administrado de kuracado-imuna depresio povas esti malfacila, sed ĝi ne maleblas. Kun iom da tempo kaj pacienco, vi kaj via kuracisto povas disvolvi kuracan planon, kiu plibonigas viajn simptomojn.

Dume konsideru konekti kun aliaj alfrontantaj similajn defiojn por subteno kaj informoj pri tio, kio funkciis por ili.

La Nacia Alianco pri Mensa Malsano ofertas programon Peer to Peer, kiu inkluzivas 10 senpagajn edukajn kunsidojn, kiuj rompas ĉion, de paroli kun via kuracisto ĝis resti aktuala pri la plej novaj esploroj.

Vi ankaŭ povas tralegi niajn elektojn pri la plej bonaj blogoj pri depresio de la jaro.