Kion Vi Devas Scii Pri Sukcesaj Imunoterapiaj Indicoj por Melanomo

Enhavo

• Superrigardo
• Specoj de imunoterapio
• Inhibitoroj de kontrolpunkto
• Citokina terapio
• Onkolitika virusa terapio
• Sukcesaj indicoj de imunoterapio
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Citokinoj
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Kromefikoj de imunoterapio
• Kosto de imunoterapio
• Klinikaj provoj
• Vivstilo ŝanĝiĝas
• Perspektivo

Superrigardo

Se vi havas melanoman haŭtan kanceron, via kuracisto eble rekomendos imunoterapion. Ĉi tiu speco de kuracado povas helpi plibonigi la respondon de via imunsistemo kontraŭ kancero.

Pluraj specoj de imunoterapiaj drogoj haveblas por la kuracado de melanomo. Plejofte ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj al homoj kun stadio 3 aŭ stadio 4-melanomo. Sed en iuj kazoj, via kuracisto povus preskribi imunoterapion por trakti malpli progresintan melanomon.

Legu plu por lerni pli pri la rolo, kiun imunoterapio povas ludi en la kuracado de ĉi tiu malsano.

Specoj de imunoterapio

Por kompreni la sukcesajn indicojn de imunoterapio, gravas diferencigi inter la disponeblaj tipoj. Ekzistas tri ĉefaj grupoj de imunoterapio uzata por trakti melanomon:

• kontrolpunktaj inhibitoroj
• citokina terapio
• onkolitika virusa terapio

Inhibitoroj de kontrolpunkto

Inhibitoroj de kontrolpunkto estas drogoj, kiuj povas helpi vian imunsistemon rekoni kaj mortigi melanomajn haŭtkancerajn ĉelojn.

La Manĝaĵo kaj Medikamento-Administracio (FDA) aprobis tri specojn de kontrolpunktaj inhibitoroj por trakti melanomon:

• ipilimumab (Yervoy), kiu blokas la kontrolpunktan proteinon CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), kiu blokas la transirejan proteinon PD-1
• nivolumab (Opdivo), kiu ankaŭ blokas PD-1

Via kuracisto povas preskribi unu aŭ plurajn kontrolpunktajn inhibitorojn se vi havas stadion 3 aŭ stadion 4 melanomon, kiu ne povas esti forigita per kirurgio. En aliaj kazoj, ili povas preskribi kontrolpunktajn inhibiciilojn en kombinaĵo kun kirurgio.

Citokina terapio

Kuracado per citokinoj povas helpi plibonigi vian imunsistemon kaj plifortigi ĝian respondon kontraŭ kancero.

La FDA aprobis tri specojn de citokinoj por la kuracado de melanomo:

• interferono alfa-2b (Intron A)
• pegilata interferono alfa-2b (Silatrono)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferona alfa-2b aŭ pegilata interferona alfa-2b estas kutime preskribitaj post kiam melanomo estis forigita per kirurgio. Ĉi tio estas konata kiel helpa kuracado. Ĝi eble helpos malpliigi la ŝancojn de la reveno de la kancero.

Proleŭkino plejofte kutimas trakti stadion 3 aŭ stadion 4 melanomon disvastigitan.

Onkolitika virusa terapio

Onkolitaj virusoj estas virusoj, kiuj estis modifitaj por infekti kaj mortigi kancerajn ĉelojn. Ili ankaŭ povas deĉenigi vian imunsistemon ataki kancerajn ĉelojn en via korpo.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) estas onkolitika viruso aprobita por trakti melanomon. Ĝi ankaŭ estas konata kiel T-VEC.

Imlygic estas kutime preskribita antaŭ kirurgio. Ĉi tio estas konata kiel novhelpa kuracado.

Sukcesaj indicoj de imunoterapio

Imunoterapio povas helpi plilongigi la vivon ĉe iuj homoj kun stadio 3 aŭ stadio 4-melanomo - inkluzive de iuj homoj, kiuj havas melanomon, kiun oni ne povas forigi per kirurgio.

Kiam melanomo ne povas esti kirurgie forigita, ĝi estas konata kiel neseksebla melanomo.

Ipilimumab (Yervoy)

En recenzo publikigita en 2015, esploristoj kunigis la rezultojn de 12 pasintaj studoj pri la kontrolpunkta inhibilo Yervoy. Ili trovis, ke ĉe homoj kun nesanigebla stadio 3 aŭ stadio 4 melanomo, 22 procentoj de tiuj pacientoj, kiuj ricevis Yervoy, vivis 3 jarojn poste.

Tamen iuj studoj trovis pli malaltajn indicojn de sukceso ĉe homoj traktataj per ĉi tiu drogo.

Kiam esploristoj de la studo EURO-VOJAĜO rigardis kuracajn rezultojn en 1 033 homoj kun progresinta melanomo, ili trovis, ke 10,9 procentoj, kiuj ricevis Yervoy, vivis almenaŭ 3 jarojn. Ok procentoj de homoj, kiuj ricevis ĉi tiun drogon, postvivis 4 jarojn aŭ pli.

Pembrolizumab (Keytruda)

Esploroj sugestas, ke kuracado kun Keytruda sola povas pli profitigi iujn homojn ol kuracado kun Yervoy sola.

En a, sciencistoj komparis ĉi tiujn traktadojn ĉe homoj kun nesanigebla stadio 3 aŭ stadio 4 melanomo. Ili trovis, ke 55 procentoj de tiuj, kiuj ricevis Keytruda, travivis almenaŭ 2 jarojn. Kompare, 43 procentoj de tiuj traktitaj kun Yervoy pluvivis dum 2 jaroj aŭ pli.

La aŭtoroj de pli freŝa studo taksis, ke la 5-jara totala postvivoprocento ĉe homoj kun progresinta melanomo, traktata per Keytruda, estis 34 procentoj. Ili trovis, ke homoj, kiuj ricevis ĉi tiun drogon, vivis dum mezumo de ĉirkaŭ du jaroj.

Nivolumab (Opdivo)

Studoj ankaŭ trovis, ke kuracado kun Opdivo sole povas pliigi la eblojn de postvivado ol kuracado kun Yervoy sola.

Kiam enketistoj komparis ĉi tiujn traktadojn ĉe homoj kun nesanigebla stadio 3 aŭ stadio 4 melanomo, ili trovis, ke homoj, kiuj estis traktataj nur kun Opdivo, postvivis mezan mezumon de ĉirkaŭ 3 jaroj. Homoj, kiuj estis traktataj kun Yervoy sola, postvivis mezan mezumon de ĉirkaŭ 20 monatoj.

La sama studo trovis, ke la 4-jara totala postvivoprocento estis 46 procentoj en homoj, kiuj estis traktataj per Opdivo sole, kompare kun 30 procentoj en homoj traktataj kun Yervoy sola.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Iuj el la plej esperigaj kuracaj rezultoj por homoj kun nesanigebla melanomo estis trovitaj en pacientoj traktataj kun kombinaĵo de Opdivo kaj Yervoy.

En malgranda studo publikigita en la Journalurnalo de Klinika Onkologio, sciencistoj raportis 3-jaran ĝeneralan postvivadon de 63 procentoj inter 94 pacientoj traktitaj kun ĉi tiu kombinaĵo de drogoj. Ĉiuj pacientoj havis stadion 3 aŭ stadion 4 melanomon, kiu ne povis esti forigita per kirurgio.

Kvankam esploristoj ligis ĉi tiun kombinaĵon de medikamentoj al plibonigitaj postvivoprocentoj, ili ankaŭ trovis, ke ĝi kaŭzas pli oftajn seriozajn kromefikojn ol ambaŭ medikamentoj sole.

Pli grandaj studoj pri ĉi tiu kombina terapio necesas.

Citokinoj

Por plej multaj homoj kun melanomo, la eblaj avantaĝoj de kuracado kun citokina terapio ŝajnas esti pli malgrandaj ol tiuj de prenado de kontrolaj inhibiloj. Tamen iuj pacientoj, kiuj ne bone respondas al aliaj traktadoj, povus profiti de citokina terapio.

En 2010, esploristoj publikigis recenzon de studoj pri interferono alfa-2b en la traktado de stadio 2 aŭ stadio 3 melanomo. La aŭtoroj trovis, ke pacientoj, kiuj ricevis altajn dozojn de interferono alfa-2b post kirurgio, havis marĝene pli bonajn senvivajn impostojn de postvivado, kompare kun tiuj, kiuj ne ricevis ĉi tiun kuracadon. Ili ankaŭ trovis, ke pacientoj, kiuj ricevis interferon alfa-2b post kirurgio, havis iomete pli bonajn ĝeneralajn postvivajn indicojn.

Multaj esploroj pri pegilata interferono alfa-2b trovis, ke en iuj studoj homoj kun stadio 2 aŭ stadio 3-melanomo, kiuj ricevis ĉi tiun medikamenton post kirurgio, havis pli altajn senripostajn postvivajn indicojn. Tamen la aŭtoroj trovis malmultajn evidentaĵojn pri plibonigitaj ĝeneralaj postvivoprocentoj.

Laŭ alia recenzo, studoj trovis, ke melanomo fariĝas nerimarkebla post kuracado kun altaj dozoj de interleukino-2 en 4 ĝis 9 procentoj de homoj kun nesekvebla melanomo. En pliaj 7 ĝis 13 procentoj de homoj, altaj dozoj de interleukino-2 pruviĝis ŝrumpi nerezekteblajn melanomajn tumorojn.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Esploroj prezentitaj en la konferenco de Eŭropa Socio por Medicina Onkologio en 2019 sugestas, ke administri Imlygic antaŭ ol kirurgie forigi melanomon povas helpi iujn pacientojn vivi pli longe.

Ĉi tiu studo trovis, ke inter homoj kun progresinta stadia melanomo, kiuj estis traktataj nur per kirurgio, 77,4 procentoj postvivis almenaŭ 2 jarojn. Inter tiuj traktataj kun kombinaĵo de kirurgio kaj Imlygic, 88,9 procentoj postvivis almenaŭ du jarojn.

Pli da esplorado necesas pri la eblaj efikoj de ĉi tiu kuracado.

Kromefikoj de imunoterapio

Imunoterapio povas kaŭzi kromefikojn, kiuj varias laŭ la specifa tipo kaj dozo de imunoterapio, kiun vi ricevas.

Ekzemple, eblaj kromefikoj inkluzivas:

• laceco
• febro
• frostotremoj
• naŭzo
• vomado
• lakso
• haŭta ekzemo

Ĉi tiuj estas nur iuj el la eblaj kromefikoj, kiujn imunoterapio povas kaŭzi. Por lerni pli pri la eblaj kromefikoj de specifaj imunoterapiaj traktadoj, parolu kun via kuracisto.

La kromefikoj de imunoterapio kutime estas mildaj, sed en iuj kazoj ili povas esti gravaj.

Se vi pensas, ke vi eble spertas kromefikojn, informu vian kuraciston tuj.

Kosto de imunoterapio

La senpaga kosto de imunoterapio varias, dependante grandparte de:

• la specon kaj dozon de imunoterapio, kiun vi ricevas
• ĉu vi havas aŭ ne sanasekuron por la kuracado
• ĉu vi rajtas aŭ ne por pacientaj helpaj programoj por la kuracado
• ĉu vi ricevas la kuracadon kadre de klinika provo

Por lerni pli pri la kosto de via rekomendinda kuracplano, parolu kun via kuracisto, apotekisto kaj asekuristo.

Se vi malfacile pagas la prizorgajn kostojn, informu vian kuracistan teamon.

Ili eble rekomendos ŝanĝojn al via kuracplano. Aŭ ili eble scias pri helpa programo, kiu povas helpi kovri la kostojn de via prizorgo. En iuj kazoj, ili eble kuraĝigos vin enskribiĝi en klinika provo, kiu permesos vin aliri la drogon senpage partoprenante esploradon.

Klinikaj provoj

Krom la imunoterapiaj traktadoj aprobitaj por trakti melanomon, sciencistoj nuntempe studas aliajn eksperimentajn imunoterapiajn alirojn.

Iuj esploristoj disvolvas kaj provas novajn specojn de imunoterapiaj drogoj. Aliaj studas la sekurecon kaj efikecon kombini plurajn specojn de imunoterapio. Aliaj esploristoj provas identigi strategiojn por lerni, kiuj pacientoj plej profitas el kiuj kuracoj.

Se via kuracisto pensas, ke vi povus profiti de eksperimenta kuracado aŭ de partopreno en esplora studo pri imunoterapio, ili eble kuraĝigos vin enskribiĝi en klinika provo.

Antaŭ ol enskribiĝi en iu ajn provo, certigu, ke vi komprenas la eblajn avantaĝojn kaj riskojn.

Vivstilo ŝanĝiĝas

Por helpi subteni vian fizikan kaj mensan sanon dum vi spertas imunoterapion aŭ aliajn kancerajn traktadojn, via kuracisto eble kuraĝigos vin fari iujn vivstilajn ŝanĝojn.

Ekzemple, ili eble kuraĝigos vin al:

• ĝustigu viajn dormkutimojn por pli ripozi
• tajpu vian dieton por akiri pli da nutraĵoj aŭ kalorioj
• ŝanĝu viajn ekzercajn kutimojn por akiri sufiĉe da agado, sen tro multe imposti vian korpon
• lavu viajn manojn kaj limigu vian ekspozicion al malsanaj homoj por malpliigi vian riskon de infekto
• disvolvi streĉajn mastrumojn kaj malstreĉajn teknikojn

En iuj kazoj, ĝustigi viajn ĉiutagajn kutimojn povas helpi vin trakti kromefikojn de kuracado. Ekzemple, pli ripozi povas helpi vin administri lacecon. Ŝanĝi vian dieton povas helpi vin administri naŭzon aŭ apetiton.

Se vi bezonas helpon por adapti viajn vivstilajn kutimojn aŭ administri la kromefikojn de kuracado, via kuracisto eble plusendos vin al profesiulo por subteno. Ekzemple dietisto povas helpi vin adapti viajn manĝkutimojn.

Perspektivo

Via perspektivo pri melanoma kancero dependas de multaj faktoroj, inkluzive:

• via entuta sano
• la stadion de kancero, kiun vi havas
• la grandeco, nombro kaj loko de tumoroj en via korpo
• la speco de kuracado, kiun vi ricevas
• kiel via korpo reagas al kuracado

Via kuracisto povas helpi vin lerni pli pri via stato kaj longperspektiva perspektivo. Ili ankaŭ povas helpi vin kompreni viajn kuracajn elektojn, inkluzive la efikojn, kiujn kuracado povus havi sur la daŭro kaj kvalito de via vivo.