Riparo de abdomena aorta aneurisma - malferma

Malferma riparo de abdomena aorta aneŭrismo (AAA) estas operacio por ripari larĝigitan parton en via aorto. Ĉi tio nomiĝas aneŭrismo. La aorto estas la granda arterio, kiu portas sangon al via ventro (abdomeno), pelvo kaj kruroj.

Aorta aneŭrismo estas kiam parto de ĉi tiu arterio fariĝas tro granda aŭ balonoj ekstere.

La kirurgio okazos en operaciejo. Vi ricevos ĝeneralan anestezon (vi dormos kaj sendolore).

Via kirurgo malfermas vian ventron kaj anstataŭigas la aortan aneŭrismon per homfarita ŝtofa materialo.

Jen kiel oni povas fari ĝin:

• En unu aliro, vi kuŝos sur via dorso. La kirurgo tranĉos en la mezo de via ventro, de tuj sub la brustosto ĝis sub la umbiliko. Malofte, la tranĉo iras trans la ventron.
• En alia aliro, vi kuŝos iomete klinita dekstre. La kirurgo faros tranĉon de 5 ĝis 6 coloj (13 ĝis 15 centimetroj) de la maldekstra flanko de via ventro, finiĝante iom sub via umbiliko.
• Via kirurgo anstataŭigos la aneŭrismon per longa tubo el homfarita (sinteza) ŝtofo. Ĝi estas kudrita per kudreroj.
• En iuj kazoj, la finoj de ĉi tiu tubo (aŭ korupteco) estos movitaj tra sangaj vaskuloj en ĉiu ingveno kaj alkroĉitaj al tiuj en la kruro.
• Post kiam la kirurgio finiĝos, viaj kruroj estos ekzamenitaj por certigi, ke ekzistas pulso. Plej ofte oni faras kolorigan teston per rentgenaj radioj por konfirmi, ke ekzistas bona sangofluo al la kruroj.
• La tranĉo estas fermita per suturoj aŭ bazvaroj.

Kirurgio por anstataŭigo de aorta aneŭrismo povas daŭri 2 ĝis 4 horojn. Plej multaj homoj resaniĝas en la intenskuracejo (ICU) post la operacio.

Malferma kirurgio por ripari AAA estas iafoje farita kiel kriz-proceduro kiam sangas en via korpo pro la aneŭrismo.

Vi eble havas AAA, kiu ne kaŭzas simptomojn aŭ problemojn. Via kuracisto eble trovis la problemon post kiam vi faris ultrasonon aŭ CT-skanadon pro alia kialo. Estas risko, ke ĉi tiu aneŭrismo subite rompiĝos (rompiĝos) se vi ne havas kirurgion por ripari ĝin. Tamen kirurgio por ripari la aneŭrismon ankaŭ povas esti riska, depende de via ĝenerala sano.

Vi kaj via provizanto devas decidi ĉu la risko de ĉi tiu operacio estas pli malgranda ol la risko de rompo. Kirurgio estas pli supozeble sugestita se la aneŭrismo estas:

• Pli granda (ĉirkaŭ 2 coloj aŭ 5 cm)
• Kreskante pli rapide (iom malpli ol 1/4 coloj dum la lastaj 6 ĝis 12 monatoj)

La riskoj por ĉi tiu kirurgio estas pli altaj, se vi havas:

• Kormalsano
• Rena malsukceso
• Pulma malsano
• Pasinta streko
• Aliaj gravaj kuracaj problemoj

Komplikaĵoj ankaŭ pli altas por pli maljunaj homoj.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Koratako aŭ apopleksio
• Infekto, inkluzive en la pulmoj (pulminflamo), urindukto, kaj ventro
• Reagoj al medikamentoj

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Sangado antaŭ aŭ post operacio
• Damaĝo al nervo, kaŭzanta doloron aŭ entumecimiento en la kruro
• Damaĝo al viaj intestoj aŭ aliaj proksimaj organoj
• Perdo de sangoprovizo al parto de la dika intesto kaŭzanta malfruan sangadon en la feko
• Infekto de la grefto
• Vundo al la uretero, la tubo, kiu portas urinon de viaj renoj al via veziko
• Rena malsukceso, kiu povas esti konstanta
• Pli malalta seksvido aŭ malkapablo ekfari
• Malbona sangoprovizo al viaj kruroj, viaj renoj aŭ aliaj organoj
• Vundo de medolo espinal
• Vundo rompiĝas
• Vundaj infektoj

Via havos korpan ekzamenon kaj ricevos testojn antaŭ ol vi operaciiĝos.

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Se vi fumas, vi devas ĉesi fumi almenaŭ 4 semajnojn antaŭ via operacio. Via provizanto povas helpi.

Dum la 2 semajnoj antaŭ via operacio:

Vi havos vizitojn kun via provizanto por certigi, ke kuracaj problemoj kiel diabeto, alta sangopremo kaj koraj aŭ pulmaj problemoj estas bone traktataj.

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi drogojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), kaj aliajn drogojn kiel ĉi tiuj.
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Ĉiam diru al via provizanto, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpeton aŭ alian malsanon antaŭ via operacio.

NE trinku ion post noktomezo la tagon antaŭ via operacio, inkluzive akvon.

En la tago de via operacio:

• Prenu la drogojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo 5 ĝis 10 tagojn. Dum hospitala restado, vi:

• Estu en la intenskuracejo (ICU), kie vi estos kontrolata tre proksime tuj post operacio. Eble vi bezonos spirmaŝinon dum la unua tago.
• Havu uretan kateteron.
• Havu tubon, kiu trapasas vian nazon en vian stomakon, por helpi dreni fluidojn dum 1 aŭ 2 tagoj. Vi tiam malrapide komencos trinki, tiam manĝi.
• Ricevu medikamentojn por maldikigi vian sangon.
• Estu kuraĝigita sidi flanke de la lito kaj poste marŝi.
• Portu specialajn ŝtrumpojn por eviti sangajn kotelojn en viaj kruroj.
• Estu petita uzi spirmaŝinon por helpi purigi viajn pulmojn.
• Ricevu medikamenton kontraŭ doloro en viajn vejnojn aŭ en la spacon, kiu ĉirkaŭas vian medolon (epidural).

Plena resaniĝo por malferma kirurgio por ripari aortan aneŭrismon povas daŭri 2 aŭ 3 monatojn. Plej multaj homoj resaniĝas post ĉi tiu kirurgio.

Plej multaj homoj, kiuj havas aneŭrismon riparitan antaŭ ol ĝi malfermiĝas (rompoj), havas bonan vidpunkton.

AAA - malferma; Riparo - aorta aneŭrismo - malfermita

• Riparo de abdomena aorta aneŭrismo - malferma - malŝarĝo
• Eliri el lito post operacio

Lancaster RT, Cambria RP. Malkaŝa riparo de abdominalaj aortaj aneŭrismoj. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Ĉerizo KJ. La aorto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Woo EY, Damrauer SM. Abdominalaj aortaj aneŭrismoj: malferma kirurgia traktado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.