Bilirubina encefalopatio

Bilirubina encefalopatio estas malofta neŭrologia kondiĉo, kiu okazas ĉe iuj novnaskitoj kun severa iktero.

Bilirubina encefalopatio (BE) estas kaŭzita de tre altaj niveloj de bilirubino. Bilirubino estas flava pigmento kreita dum la korpo forigas malnovajn ruĝajn globulojn. Altaj niveloj de bilirubino en la korpo povas igi la haŭton aspekti flava (iktero).

Se la nivelo de bilirubino estas tre alta aŭ bebo estas tre malsana, la substanco moviĝos el la sango kaj kolektiĝos en la cerba histo se ĝi ne estas ligita al albumino (proteino) en la sango. Ĉi tio povas konduki al problemoj kiel cerba difekto kaj aŭdperdo. La esprimo "kerniktero" rilatas al la flava makulado kaŭzita de bilirubino. Ĉi tio vidiĝas en partoj de la cerbo dum nekropsio.

Ĉi tiu kondiĉo plej ofte disvolviĝas en la unua semajno de la vivo, sed videblas ĝis la tria semajno. Iuj novnaskitoj kun Rh-hemoliza malsano havas altan riskon de severa iktero, kiu povas konduki al ĉi tiu kondiĉo. Malofte BE povas disvolviĝi ĉe ŝajne sanaj beboj.

La simptomoj dependas de la stadio de BE. Ne ĉiuj beboj kun kerniktero dum nekropsio havis definitivajn simptomojn.

Frua stadio:

• Ekstrema iktero
• Malĉeesta miriga reflekso
• Malbona nutrado aŭ suĉado
• Ekstrema dormemo (letargio) kaj malalta muskola tono (hipotonio)

Meza stadio:

• Alta krio
• Iritiĝemo
• Povas esti arka dorso kun kolo hipereksigita malantaŭen, alta muskola tono (hipertonio)
• Malbona nutrado

Malfrua stadio:

• Stuporo aŭ komato
• Neniu nutrado
• Akra krio
• Muskola rigideco, rimarkeble arka dorso kun kolo hipereetendita malantaŭen
• Kaptoj

Sangokontrolo montros altan bilirubinan nivelon (pli ol 20 ĝis 25 mg / dL). Tamen ne ekzistas rekta ligo inter bilirubina nivelo kaj vundo.

Normalaj valorintervaloj povas varii iomete inter malsamaj laboratorioj. Parolu al via kuracisto pri la signifo de viaj specifaj testrezultoj.

Terapio dependas de kiom aĝa la bebo havas (en horoj) kaj ĉu la bebo havas riskajn faktorojn (kiel antaŭtempeco). Ĝi povas inkluzivi:

• Luma terapio (fototerapio)
• Interŝanĝi transfuzojn (forigi la sangon de la infano kaj anstataŭigi ĝin per freŝa donacanta sango aŭ plasmo)

BE estas grava stato. Multaj beboj kun malfruaj stadiaj nervosistemaj komplikaĵoj mortas.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Konstanta cerba damaĝo
• Aŭdperdo
• Morto

Akiru medicinan helpon tuj se via bebo havas signojn de ĉi tiu kondiĉo.

Trakti ikteron aŭ kondiĉojn, kiuj povas konduki al ĝi, povas helpi malhelpi ĉi tiun problemon. Beboj kun la unuaj signoj de iktero havas bilirubinan nivelon mezuritan ene de 24 horoj. Se la nivelo estas alta, la bebo devas esti kontrolita pri malsanoj, kiuj implikas detruon de ruĝaj globuloj (hemolizo).

Ĉiuj novnaskitoj havas sekvan rendevuon ene de 2 ĝis 3 tagoj post forlasado de la hospitalo. Ĉi tio tre gravas por malfruaj antaŭtempaj aŭ fruaj beboj (naskitaj pli ol 2 ĝis 3 semajnojn antaŭ ilia antaŭdato).

Neŭrologia misfunkcio induktita de bilirubino (BIND); Kernicterus

• Novnaskita iktero - malŝarĝo

• Kernicterus

Hamati AI. Neŭrologiaj komplikaĵoj de ĉiea malsano: infanoj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 59.

Hansen TWR. Fiziopatologio de kerniktero. En: Polin RA, Abman SH, Rowitch, DH, Benitz WE, Fox WW, red. Feta kaj Novnaskita Fiziologio. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 164.

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Novnaska iktero kaj hepata malsano. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Anemio kaj hiperbilirubinemio. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Havendaĵoj de Pediatrio. 8a red. Elsevier; 2019: ĉap 62.