Hydrops fetalis

Hydrops fetalis estas grava stato. Ĝi okazas kiam eksternormaj kvantoj de likvaĵo amasiĝas en du aŭ pli da korpaj areoj de feto aŭ novnaskito. Ĝi estas simptomo de subaj problemoj.

Estas du specoj de hidropetaloj, imunaj kaj neimunaj. La tipo dependas de la kaŭzo de la eksternorma likvaĵo.

• Imunaj hidrops fetalis estas plej ofte komplikaĵo de severa formo de Rh-neagordigebleco, evitebla. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu patrino, kiu havas Rh-negativan sangogrupon, produktas antikorpojn al la sangoĉeloj de sia bebo, kaj la antikorpoj transiras la placenton. Rh-neagordigebleco kaŭzas detruon de multaj eritrocitoj en la feto (Ĉi tio ankaŭ nomiĝas hemoliza malsano de la novnaskito.) Ĉi tio kaŭzas problemojn inkluzive de totala korpa ŝveliĝo. Severa ŝvelaĵo povas malhelpi kiel funkcias la korpaj organoj.
• Neimunaj hidropetaloj estas pli ofta. Ĝi okupas ĝis 90% de kazoj de hidrops. La kondiĉo okazas kiam malsano aŭ medicina kondiĉo influas la kapablon de la korpo administri fluidaĵon. Estas tri ĉefaj kaŭzoj de ĉi tiu tipo, koraj aŭ pulmaj problemoj, severa anemio (ekzemple de talasemio aŭ infektoj), kaj genetikaj aŭ evoluaj problemoj, inkluzive de sindromo de Turner.

La nombro de beboj, kiuj disvolvas imunajn hidropetojn, falis pro medikamento nomata RhoGAM. Ĉi tiu drogo estas injektata al gravedaj patrinoj, kiuj riskas Rh-neakordigeblecon. La drogo malhelpas ilin produkti antikorpojn kontraŭ la ruĝaj globuloj de iliaj beboj. (Ekzistas aliaj, multe pli maloftaj, sangogrupaj neagordigeblecoj, kiuj ankaŭ povas kaŭzi imunajn hidropetalojn, sed RhoGAM ne helpas pri ĉi tiuj.)

Simptomoj dependas de la severeco de la kondiĉo. Mildaj formoj povas kaŭzi:

• Hepata ŝvelaĵo
• Ŝanĝo en haŭta koloro (paleco)

Pli severaj formoj povas kaŭzi:

• Spiraj problemoj
• Kontuzaj aŭ purpuraj kontuz-similaj makuloj sur la haŭto
• Korinsuficienco
• Severa anemio
• Severa iktero
• Tuta korpa ŝvelaĵo

Ultrasono farita dum gravedeco povas montri:

• Altaj niveloj de amniota likvaĵo
• Nenormale granda placento
• Fluaĵo kaŭzanta ŝvelaĵon en kaj ĉirkaŭ la organoj de la nenaskita bebo, inkluzive de la hepato, lieno, koro aŭ pulma areo

Amniocentezo kaj oftaj ultrasonoj estos faritaj por determini la severecon de la kondiĉo.

Terapio dependas de la kaŭzo. Dum gravedeco, kuracado povas inkluzivi:

• Medicino por kaŭzi fruan akuŝon kaj akuŝon de la bebo
• Frua cezara akuŝo se la stato plimalboniĝas
• Donante sangon al la bebo ankoraŭ en la utero (intrautera feta sangotransfuzo)

Terapio por novnaskito povas inkluzivi:

• Por imunaj hidropsoj, rekta transfuzo de ruĝaj globuloj, kiuj kongruas kun la sanga tipo de la bebo. Interŝanĝa transfuzo por liberigi la korpon de la bebo de la substancoj, kiuj detruas la ruĝajn globulojn, estas ankaŭ farita.
• Forigi ekstran fluidaĵon de ĉirkaŭ la pulmoj kaj abdomenaj organoj per kudrilo.
• Medikamentoj por kontroli korinsuficiencon kaj helpi la renojn forigi kromajn fluidojn.
• Metodoj por helpi la bebon spiri, kiel spirmaŝino (ventolilo).

Hydrops fetalis ofte rezultigas morton de la bebo baldaŭ antaŭ aŭ post akuŝo. La risko estas plej alta por beboj, kiuj naskiĝas tre frue aŭ malsane naskiĝas. Beboj, kiuj havas strukturan difekton, kaj tiuj, kiuj havas neniun identigitan kaŭzon de la akvo, ankaŭ pli riskas.

Cerba damaĝo nomata kernictero povas okazi kaze de Rh-neagordigebleco. Evoluaj prokrastoj estis vidataj ĉe beboj, kiuj ricevis intrauterajn transfuzojn.

Rh-neagordigebleco povas esti malhelpita se la patrino ricevas RhoGAM dum kaj post gravedeco.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Imunaj kaj neimunaj hidropetaloj. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap.

Langlois S, Wilson RD. Feta hidrops. En: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, red. Feta Medicino: Baza Scienco kaj Klinika Praktiko. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Altriskaj gravedecoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.