Streko

Bato okazas kiam sango fluas al parto de la cerbo haltas. Apopleksio estas iam nomata "cerba atako."

Se sangofluo estas interrompita pli longe ol kelkaj sekundoj, la cerbo ne povas akiri nutraĵojn kaj oksigenon. Cerbaj ĉeloj povas morti, kaŭzante daŭran damaĝon.

Apopleksio ankaŭ povas okazi se sanga vazo ene de la cerbo eksplodas, kaŭzante sangadon ene de la kapo.

Estas du ĉefaj specoj de streko:

• Iskemia bato
• Hemoragia streko

Iskemia bato okazas kiam sanga vaskulo, kiu liveras sangon al la cerbo, estas blokita de sangokoagulaĵo.Ĉi tio povas okazi dumaniere:

• Koagulo povas formiĝi en arterio jam tre mallarĝa. Ĉi tio nomiĝas trombota bato.
• Koagulo povas disiĝi de alia loko en la sangaj vaskuloj de la cerbo, aŭ de iu alia korpoparto, kaj vojaĝi ĝis la cerbo. Ĉi tio nomiĝas cerba embolio aŭ embolika streko.

Iskemiaj batoj ankaŭ povas esti kaŭzitaj de glueca substanco nomata plako, kiu povas ŝtopi arteriojn.

Hemoragia bato okazas kiam sanga vaskulo en parto de la cerbo malfortiĝas kaj malfermiĝas. Ĉi tio kaŭzas sangon elflui en la cerbon. Iuj homoj havas difektojn en la angioj de la cerbo, kiuj faras ĉi tion pli verŝajna. Ĉi tiuj difektoj povas inkluzivi:

• Aneurisma (malforta areo en la muro de sanga vaskulo, kiu kaŭzas, ke la sanga vaskulo ŝvelas aŭ ŝvelas)
• Arteriovejna kriplaĵo (AVM; nenormala ligo inter la arterioj kaj vejnoj)
• Cerba amiloida angiopatio (CAA; kondiĉo, en kiu proteinoj nomataj amiloido kreskas sur la muroj de la arterioj en la cerbo)

Hemoragiaj strekoj ankaŭ povas okazi kiam iu prenas sangodiluaĵojn, kiel ekzemple warfarino (Coumadin). Tre alta sangopremo povas igi sangajn vaskulojn eksplodi, kaŭzante hemoragian baton.

Iskemia bato povas disvolvi sangadon kaj iĝi hemoragia bato.

Alta sangopremo estas la ĉefa riska faktoro por batoj. Aliaj ĉefaj riskfaktoroj estas:

• Neregula korbato, nomata atria fibrilado
• Diabeto
• Familia historio de apopleksio
• Estante vira
• Alta kolesterolo
• Pliiĝanta aĝo, precipe post 55 jaroj
• Etno (afrik-usonanoj pli probable mortas pro apopleksio)
• Obezeco
• Historio de antaŭa bato aŭ pasema iskemia atako (okazas kiam sanga fluo al parto de la cerbo haltas por mallonga tempo)

Stroka risko ankaŭ pli altas en:

• Homoj, kiuj havas koran malsanon aŭ malbonan sangofluon en la kruroj, kaŭzitajn de mallarĝaj arterioj
• Homoj, kiuj havas nesanajn vivmanierojn kiel fumado, troa uzo de alkoholo, uzas distrajn drogojn, grasan dieton kaj mankon de ekzercado
• Virinoj, kiuj prenas kontraŭkoncipajn pilolojn (precipe tiuj, kiuj fumas kaj aĝas pli ol 35 jaroj)
• Virinoj gravedaj havas pli grandan riskon dum gravedeco
• Virinoj, kiuj prenas hormonan anstataŭigan terapion
• Patenta foramen ovale (PFO), truo inter la maldekstra kaj dekstra atrio (supraj ĉambroj) de la koro

Simptomoj de apopleksio dependas de kiu parto de la cerbo estas difektita. En iuj kazoj, persono eble ne scias, ke apopleksio okazis.

Plej ofte la simptomoj aperas subite kaj sen averto. Sed simptomoj povas okazi dum la unua aŭ du tagoj. Simptomoj kutime plej severas kiam la apopleksio unue okazas, sed ili povas malrapide plimalboniĝi.

Kapdoloro povas okazi se la bato estas kaŭzita de sangado en la cerbo. La kapdoloro:

• Komenciĝas subite kaj povas esti severa
• Povas esti pli malbona kiam vi kuŝas plata
• Vekas vin de dormo
• Plimalboniĝas kiam vi ŝanĝas poziciojn aŭ kiam vi fleksiĝas, streĉiĝas aŭ tusas

Aliaj simptomoj dependas de kiom severa la apopleksio estas, kaj kiu parto de la cerbo estas trafita. Simptomoj povas inkluzivi:

• Ŝanĝo de atentemo (inkluzive dormemon, senkonsciecon kaj komaton)
• Ŝanĝoj en aŭdo aŭ gusto
• Ŝanĝoj, kiuj influas tuŝon kaj la kapablon senti doloron, premon aŭ malsamajn temperaturojn
• Konfuzo aŭ perdo de memoro
• Problemoj de glutado
• Problemoj skribi aŭ legi
• Vertiĝo aŭ eksternorma sento de movado (vertiĝo)
• Vidaj problemoj, kiel malpliigita vidado, duobla vidado aŭ tuta vidperdo
• Manko de kontrolo super la veziko aŭ intestoj
• Perdo de ekvilibro aŭ kunordigo, aŭ problemo marŝi
• Muskola malforto en la vizaĝo, brako aŭ kruro (kutime nur unuflanke)
• Sensentemo aŭ pikado sur unu flanko de la korpo
• Personeco, humoro aŭ emociaj ŝanĝoj
• Problemoj paroli aŭ kompreni aliajn, kiuj parolas

La kuracisto faros korpan ekzamenon al:

• Kontrolu pri problemoj kun vizio, movado, sento, refleksoj, kompreno kaj parolado. Via kuracisto kaj flegistinoj ripetos ĉi tiun ekzamenon kun la tempo por vidi ĉu via streko plimalboniĝas aŭ pliboniĝas.
• Aŭskultu la karotidajn arteriojn en la kolo per stetoskopo por eksternorma sono, nomata bruit, kaŭzita de nenormala sangtorento.
• Kontrolu pri alta sangopremo.

Vi eble havas la jenajn testojn por helpi trovi la tipon, lokon kaj kaŭzon de la streko kaj ekskludi aliajn problemojn:

• CT-skanado de la cerbo por determini ĉu estas ia sangado
• MRI de la cerbo por determini la lokon de la streko
• Angiogramo de la kapo por serĉi sangan vaskulon blokitan aŭ sangantan
• Karotida dupleksa (ultrasono) por vidi ĉu la karotidaj arterioj en via kolo malvastiĝis
• Ekokardiogramo por vidi ĉu la apopleksio povus esti kaŭzita de sangokoagulaĵo el la koro
• Angiografio per magneta resono (MRA) aŭ CT-angiografio por kontroli eksternormajn sangajn vaskulojn en la cerbo

Aliaj provoj inkluzivas:

• Sangokontroloj
• Elektroencefalogramo (EEG) por determini ĉu estas atakoj
• Elektrokardiogramo (ECG) kaj kontrolado de korritmo

Apopleksio estas medicina krizo. Rapida kuracado necesas. Telefonu 911 aŭ la lokan krizan numeron tuj aŭ serĉu urĝan medicinan prizorgon ĉe la unuaj signoj de apopleksio.

Homoj kun simptomoj de apopleksio devas veni al hospitalo kiel eble plej rapide.

• Se la apopleksio estas kaŭzita de sangokoagulaĵo, oni povas doni koagul-rompantan drogon por solvi la embolon.
• Por esti efika, ĉi tiu kuracado devas esti komencita ene de 3 ĝis 4 1/2 horoj post kiam la simptomoj unue ekis. Ju pli frue ĉi tiu kuracado komenciĝas, des pli bonas la ŝanco de bona rezulto.

Aliaj kuracoj donitaj en la hospitalo dependas de la kaŭzo de la apopleksio. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Sangodiluigiloj kiel ekzemple heparino, ŭarfarino (Coumadin), aspirino, aŭ klopidogrel (Plavix)
• Medicino por kontroli riskajn faktorojn, kiel hipertensio, diabeto kaj alta kolesterolo
• Specialaj proceduroj aŭ kirurgio por malpezigi simptomojn aŭ malhelpi pli da strekoj
• Nutraĵoj kaj fluidoj

Fizioterapio, okupiga terapio, paroladoterapio kaj gluta terapio ĉiuj komenciĝos en la hospitalo. Se la persono havas severajn englutajn problemojn, probable necesos manĝa tubo en la stomako (gastrostomia tubo).

La celo de kuracado post apopleksio estas helpi vin rekuperi kiel eble plej multe da funkcio kaj malhelpi estontajn strekojn.

Resaniĝo post via apopleksio komenciĝos dum vi ankoraŭ estas en la hospitalo aŭ en rehabilitada centro. Ĝi daŭros kiam vi iros hejmen de la hospitalo aŭ centro. Nepre sekvu vian kuraciston post via hejmo.

Subteno kaj rimedoj haveblas ĉe la American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Kiom bone persono fartas post apopleksio dependas de:

• La tipo de streko
• Kiom da cerba histo estas damaĝita
• Kiaj korpaj funkcioj estis trafitaj
• Kiel rapide kuracado ricevas

Problemoj pri movado, pensado kaj parolado ofte pliboniĝas en la semajnoj ĝis monatoj post apopleksio.

Multaj homoj, kiuj havis apopleksion, pliboniĝos en la monatoj aŭ jaroj post ilia apopleksio.

Pli ol duono de homoj, kiuj havas apopleksion, povas funkcii kaj loĝi hejme. Aliaj ne kapablas zorgi pri si mem.

Se kuracado kun emboligaj drogoj sukcesas, la simptomoj de apopleksio povas malaperi. Tamen homoj ofte ne alvenas al la hospitalo sufiĉe baldaŭ por ricevi ĉi tiujn drogojn, aŭ ili ne povas manĝi ĉi tiujn drogojn pro sanstato.

Homoj, kiuj havas apopleksion pro sangokoagulaĵo (iskemia apopleksio) havas pli bonan ŝancon postvivi ol tiuj, kiuj havas apopleksion pro sangado en la cerbo (hemoragia streko).

La risko por dua bato estas plej alta dum la semajnoj aŭ monatoj post la unua bato. La risko komencas malpliiĝi post ĉi tiu periodo.

Streko estas medicina krizo, kiu devas esti kuracata tuj. La akronimo F.A.S.T. estas facila maniero memori signojn de apopleksio kaj kion fari se vi pensas ke apopleksio okazis. La plej grava ago estas telefoni 911 aŭ la lokan krizan numeron tuj por krizhelpo.

F.A.S.T. signifas:

• Vizaĝo. Petu la homon rideti. Kontrolu, ĉu unu flanko de la vizaĝo falas.
• BRAZOJ. Petu la homon levi ambaŭ brakojn. Vidu, ĉu unu brako drivas malsupren.
• PAROLADO. Petu la homon ripeti simplan frazon. Kontrolu ĉu vortoj estas malklaraj kaj ĉu la frazo ripetas ĝuste.
• TEMPO. Se iu montras iujn el ĉi tiuj simptomoj, tempo estas esenca. Gravas atingi la hospitalon kiel eble plej rapide. Voku 911 aŭ la lokan krizan numeron. Akto F.A.S.T.

Redukti viajn riskfaktorojn malpliigas vian ŝancon havi apopleksion.

Cerbovaskula malsano; CVA; Cerba infarkto; Cerba hemoragio; Iskemia bato; Streko - iskemia; Cerebrovaskula akcidento; Streko - hemoragia; Karotida arterio - streko

• Angioplastio kaj stent-lokado - karotida arterio - malŝarĝo
• Esti aktiva kiam vi havas kormalsanon
• Ripara cerbo-aneŭrisma - malŝarĝo
• Butero, margarino kaj kuiroleoj
• Zorgante pri muskola spasteco aŭ spasmoj
• Kirurgio de karotida arterio - malŝarĝo
• Komuniki kun iu kun afazio
• Komuniki kun iu kun disartrio
• Mallakso - memzorgado
• Demenco kaj veturado
• Demenco - kondutaj kaj dormaj problemoj
• Demenco - ĉiutaga prizorgo
• Demenco - konservi sekuran en la hejmo
• Demenco - kion demandi al via kuracisto
• Manĝi ekstrajn kaloriojn kiam malsana - plenkreskuloj
• Kapdoloro - kion demandi al via kuracisto
• Alta sangopremo - kion peti vian kuraciston
• Malhelpi falojn
• Streko - malŝarĝo
• Problemoj de glutado

• Cerbo
• Karotida stenozo - Rentgena foto de maldekstra arterio
• Karotida stenozo - Rentgena foto de la dekstra arterio
• Streko
• Cerbotrunkfunkcio
• Cerebelo - funkcio
• Cirklo de Willis
• Maldekstra cerba hemisfero - funkcio
• Dekstra cerba hemisfero - funkcio
• Endarterektomio
• Plakamasiĝo en arterioj
• Streko - serio
• Karotida dissekcio

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemia cerbovaskula malsano. En Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Streko. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 91.

Januaro CT, Wann LS, Alpert JS, kaj aliaj. 2014 AHA / ACC / HRS-gvidlinio por la administrado de pacientoj kun atria fibrilado: plenuma resumo: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri praktikaj gvidlinioj kaj la Kora Ritmo-Socio. Cirkulado. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januaro CT, Wann LS, Calkins H, kaj aliaj. 2019 AHA / ACC / HRS fokusis ĝisdatigita de la 2014-datita AHA / ACC / HRS-gvidlinio por la administrado de pacientoj kun atria fibrilado: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Korunuiĝo-Specialtrupo pri praktikaj gvidlinioj kaj la Kora Ritmo-Socio. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, kaj aliaj. Gvidlinioj por la ĉefa antaŭzorgo de streko: deklaro por sanaj profesiuloj de la Amerika Kora Asocio / Amerika Streko-Asocio. Streko. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, kaj aliaj; Amerika Kora Asocio pri Streko-Konsilio. 2018-gvidlinioj por la frua mastrumado de pacientoj kun akuta iskemia streko: gvidlinio por sanaj profesiuloj de la American Heart Association / American Stroke Association. Streko. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, kaj aliaj; Konsilio de Amerika Kora Asocio pri Kardiovaskula kaj Flega Flegado; Konsilio pri Ekstercentra Vaskula Malsano; kaj Konsilio pri Kvalito de Zorgado kaj Rezultoj-Esplorado. Memzorgo por la prevento kaj mastrumado de kardiovaskulaj malsanoj kaj apopleksio: scienca deklaro por sanaj profesiuloj de la American Heart Association. J Am Koro Asoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, kaj aliaj. Rekomendoj pri plej bonaj praktikoj de kanada streko: Malĉefa prevento de streko, gvidlinioj pri praktiko de sesa eldono, ĝisdatigo 2017. Int J Streko. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, kaj aliaj. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Gvidlinio por la antaŭzorgo, detekto, taksado kaj administrado de alta sangopremo en plenkreskuloj: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologio / Usona Specialtrupo de Kora Asocio pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Sistema recenzo pri la gvidlinio 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA pri mastrumado de sango-kolesterolo: areport de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Gvidlinioj pri Klinika Praktiko [eldonita korekto aperas en J Am Coll Cardiol. 2019 25 jun; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, kaj aliaj. Gvidlinioj por plenkreska reakiro kaj resaniĝo: gvidlinio por sanaj profesiuloj de la American Heart Association / American Stroke Association. Streko. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.