Pulma kirurgio

Pulma kirurgio estas kirurgio farita por ripari aŭ forigi pulman histon. Estas multaj oftaj pulmaj kirurgioj, inkluzive:

• Biopsio de nekonata kresko
• Lobektomio, por forigi unu aŭ plurajn lobojn de pulmo
• Pulmo-transplantado
• Pneumonektomio, por forigi pulmon
• Kirurgio por malhelpi la amasiĝon aŭ revenon de likvaĵo al la brusto (pleŭrodozo)
• Kirurgio por forigi infekton en la toraka kavo (empiema)
• Kirurgio por forigi sangon en la toraka kavo, precipe post traŭmato
• Kirurgio por forigi malgrandajn balonajn ŝtofojn (globetoj), kiuj kaŭzas pulman kolapson (pneŭmotorako)
• Kojnorezekcio, por forigi parton de lobo en pulmo

Torakotomio estas kirurgia tranĉo, kiun kirurgo faras por malfermi la torakan muron.

Vi havos ĝeneralan anestezon antaŭ operacio. Vi dormos kaj ne povos senti doloron. Du oftaj manieroj fari kirurgion sur viaj pulmoj estas torakotomio kaj videhelpa torakoskopia kirurgio (VATS). Robota kirurgio ankaŭ povas esti uzata.

Pulma kirurgio per torakotomio nomiĝas malferma kirurgio. En ĉi tiu kirurgio:

• Vi kuŝos flanke de operacitablo. Via brako estos metita super vian kapon.
• Via kirurgo faros kirurgian tranĉon inter du ripoj. La tranĉo iros de la antaŭo de via brusta muro ĝis via dorso, pasante tuj sub la akselo. Ĉi tiuj ripoj estos apartigitaj aŭ ripo povas esti forigita.
• Via pulmo de ĉi tiu flanko estos malŝveligita tiel ke aero ne moviĝos en kaj ekster ĝi dum operacio. Ĉi tio plifaciligas la operacion de la kirurgo sur la pulmo.
• Via kirurgo eble ne scias, kiom multe de via pulmo devas esti forigita ĝis via brusto malfermiĝas kaj la pulmo videblas.
• Via kirurgo eble ankaŭ forigos limfajn nodojn en ĉi tiu areo.
• Post kirurgio, unu aŭ pluraj drenaj tuboj estos metitaj en vian brustan areon por elfluigi fluidojn, kiuj kreskas. Ĉi tiuj tuboj nomiĝas torakaj tuboj.
• Post la kirurgio de via pulmo, via kirurgo fermos la ripojn, muskolojn kaj haŭton per suturoj.
• Malferma pulma kirurgio povas daŭri de 2 ĝis 6 horojn.

Video-helpita torakoskopia kirurgio:

• Via kirurgo faros plurajn malgrandajn kirurgiajn tranĉojn super via brusta muro. Videoskopo (tubo kun eta ĉambro ĉe la fino) kaj aliaj malgrandaj iloj estos trapasitaj per ĉi tiuj tranĉaĵoj.
• Tiam via kirurgo povas forigi parton aŭ la tutan parton de via pulmo, malplenigi likvaĵon aŭ sangon, kiu kreskis, aŭ fari aliajn procedurojn.
• Unu aŭ pluraj tuboj estos metitaj en vian bruston por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas.
• Ĉi tiu proceduro kaŭzas multe malpli da doloro kaj pli rapida resaniĝo ol malferma pulma kirurgio.

Torakotomio aŭ videhelpa torakoskopia kirurgio povas esti farita al:

• Forigu kanceron (kiel pulman kanceron) aŭ biopsiu nekonatan kreskon
• Traktu vundojn, kiuj kaŭzas kolapson de pulma histo (pneŭmotorako aŭ hemotorako)
• Trakti konstante kolapsintan pulman histon (atelektazo)
• Forigu pulman histon malsanitan aŭ difektitan de emfizemo aŭ bronkiektazo
• Forigi sangon aŭ sangokoagulaĵojn (hemotorako)
• Forigu tumorojn, kiel soleca pulma nodulo
• Ŝvelu pulman histon, kiu kolapsis (Ĉi tio povas esti pro malsano kiel kronika malhelpa pulma malsano aŭ vundo.)
• Forigi infekton en la brusta kavo (empiema)
• Ĉesu fluidan akumuliĝon en la toraka kavo (pleŭrodezio)
• Forigi sangokoagulaĵon de la pulma arterio (pulma embolio)
• Trakti komplikaĵojn de tuberkulozo

Video-helpita torakoskopia kirurgio povas esti uzata por trakti multajn el ĉi tiuj kondiĉoj. En iuj kazoj, videokirurgio eble ne eblas, kaj la kirurgo eble devos ŝanĝi al malferma kirurgio.

Riskoj de ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Malsukceso de la pulmo ekspansiiĝi
• Vundo al la pulmoj aŭ sangaj vaskuloj
• Bezono de toraktubo post operacio
• Doloro
• Longedaŭra aerfluo
• Ripeta fluida amasiĝo en la toraka kavo
• Sangado
• Infekto
• Korritmaj perturboj
• Damaĝo al la diafragmo, ezofago aŭ trakeo
• Morto

Vi havos plurajn vizitojn kun via kuracisto kaj suferos medicinajn testojn antaŭ via operacio. Via provizanto:

• Faru kompletan korpan ekzamenon
• Certigu, ke aliaj kuracaj kondiĉoj, kiel ekzemple diabeto, alta sangopremo aŭ koraj aŭ pulmaj problemoj, estas sub kontrolo
• Faru provojn por certigi, ke vi povos toleri la forigon de via pulma histo, se necese

Se vi fumas, vi devas ĉesi fumi plurajn semajnojn antaŭ via operacio. Petu helpon al via provizanto.

Ĉiam diru al via provizanto:

• Kiujn drogojn, vitaminojn, herbojn kaj aliajn suplementojn vi prenas, eĉ tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo
• Se vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage

Dum la semajno antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi drogojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Iuj el ili estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), E-vitamino, warfarino (Coumadin), klopidogrel (Plavix), aŭ ticlopidino (Ticlid).
• Demandu vian provizanton, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Preparu vian hejmon por via reveno de la hospitalo.

En la tago de via operacio:

• Ne manĝu aŭ trinku ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio.
• Prenu la medikamentojn, kiujn via kuracisto preskribis kun malgrandaj glutoj da akvo.
• Via provizanto diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo 5 ĝis 7 tagojn post malferma torakotomio. Hospitala restado por videhelpa torakoskopia kirurgio plej ofte estas pli mallonga. Vi povas pasigi tempon en la intenskuracejo (ICU) post ambaŭ operacioj.

Dum via hospitala restado, vi:

• Petu vin sidi flanke de la lito kaj marŝi kiel eble plej baldaŭ post operacio.
• Havu tubon (j) elirantan el la flanko de via brusto por malplenigi fluidojn kaj aeron.
• Portu specialajn ŝtrumpojn sur viaj piedoj kaj kruroj por eviti sangajn koagulojn.
• Ricevu pafojn por malebligi sangokoagulaĵojn.
• Ricevu kontraŭdoloran kuracilon per IV (tubo, kiu iras en viajn vejnojn) aŭ per buŝo kun piloloj. Vi eble ricevos vian kontraŭdoloran kuracilon per speciala maŝino, kiu donas al vi dozon da kontraŭdolora kuracilo, kiam vi premas butonon. Ĉi tio permesas al vi kontroli kiom multe da dolora kuracilo vi ricevas. Eble ankaŭ vi havas epiduralon. Jen katetero en la malantaŭo, kiu liveras kontraŭdolorajn kuracilojn por entumigi la nervojn al la kirurgia areo.
• Oni petu vin multe da profunda spirado por helpi malhelpi pulminflamon kaj infekton. Profundaj spiraj ekzercoj ankaŭ helpas ŝveligi la pulmon operaciitan. Via (j) toraktubo (j) restos en la loko ĝis via pulmo tute plenbloviĝos.

La rezulto dependas de:

• La speco de traktata problemo
• Kiom da pulma histo (se entute) estas forigita
• Via ĝenerala sano antaŭ operacio

Torakotomio; Forigo de pulma histo; Pneumonektomio; Lobektomio; Pulma biopsio; Torakoskopio; Videhelpa torakoskopia kirurgio; VATS

• Banĉambra sekureco por plenkreskuloj
• Kiel spiri kiam mankas al vi spiro
• Pulma kirurgio - malŝarĝo
• Oksigena sekureco
• Postura drenado
• Malhelpi falojn
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma
• Vojaĝado kun spiraj problemoj
• Uzante oksigenon hejme
• Uzi oksigenon hejme - kion demandi al via kuracisto

• Pulma lobektomio - serio

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperacia pritakso. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventaj kaj kirurgiaj aliroj al pulma malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 93.

Lumb A, Thomas C. Pulma kirurgio. En: Lumb A, Thomas C, red. Applied Respiratory Physiology de Nunn kaj Lumb. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 33.

Putnam JB. Pulmo, toraka muro, pleŭro kaj mediastino. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2017: ĉap 57.