Malplipeziĝa kirurgio kaj infanoj

Obezeco en infanoj kaj adoleskantoj estas grava sanproblemo. Ĉirkaŭ 1 el 6 infanoj en Usono estas grasegaj.

Infano, kiu estas obeza aŭ grasega, pli probable estas obeza aŭ obeza kiel plenkreskulo.

Infanoj kun obezeco havas sanajn problemojn, kiuj estis vidataj nur ĉe plenkreskuloj. Kiam ĉi tiuj problemoj komenciĝas en infanaĝo, ili ofte plimalbonigas en plenaĝeco. Infano, kiu estas obeza aŭ grasega, ankaŭ pli probable havas problemojn kiel:

• Malalta memestimo
• Malbonaj gradoj en lernejo
• Deprimo

Multaj plenkreskuloj, kiuj havas malplipeziĝan operacion, povas perdi grandan kvanton da pezo. Ĉi tiu peza perdo povas havi sanajn avantaĝojn kiel:

• Pli bona kontrolo de diabeto
• Malsupra kolesterolo kaj sangopremo
• Malpli da dormaj problemoj

En Usono, pezaj perdoperacioj estis uzataj kun sukceso ĉe adoleskantoj. Post iu ajn malplipeziĝa operacio, via infano:

• Havu pli malgrandan stomakon
• Sentu vin plena aŭ kontenta pri malpli da manĝaĵo
• Ne povos manĝi tiom multe kiel antaŭe

La plej ofta operacio nun ofertita al adoleskantoj estas la vertikala manika gastrektomio.

Alĝustigebla gastra bandaĵo estas alia speco de malplipeziĝa kirurgio. Tamen ĉi tiu proceduro plejparte anstataŭiĝis per manika gastrektomio.

Ĉiuj malplipeziĝaj operacioj povas esti farataj per 5 ĝis 6 malgrandaj tranĉoj sur la ventro. Ĉi tio estas konata kiel laparoskopa kirurgio.

Plej multaj infanoj, kiuj havas malplipeziĝan operacion, ankaŭ havas sanajn problemojn, kiuj rilatas al la kroma korpopezo.

La mezuroj de la korpa maso-indico (IMC) sube estas uzataj de multaj kuracistoj por decidi, kiu povas esti helpata plej multe per malplipeziĝa kirurgio. Sed ne ĉiuj kuracistoj konsentas pri ĉi tio. La ĝeneralaj gvidlinioj estas:

IMC de 35 aŭ pli kaj grava sanstato rilate al obezeco, kiel ekzemple:

• Diabeto (alta sango-sukero)
• Pseudotumora cerbo (pliigita premo ene de la kranio)
• Modera aŭ severa dorma apneo (simptomoj inkluzivas tagan dormemon kaj laŭtan ronkadon, spiregadon kaj spiron dum dormo)
• Severa inflamo de la hepato kaŭzita de troa graso

IMC de 40 aŭ pli alta.

Aliaj faktoroj ankaŭ devas esti konsiderataj antaŭ ol infano aŭ adoleskanto suferas malplipeziĝan kirurgion.

• La infano ne povis perdi pezon dum dieto kaj ekzerco-programo dum almenaŭ 6 monatoj, sub la prizorgo de kuracisto.
• La adoleskanto devas finkreski (plej ofte 13-jaraĝa aŭ pli aĝa por knabinoj kaj 15-jaraĝa aŭ pli aĝa por knaboj).
• Gepatroj kaj la adoleskanto devas kompreni kaj volonte sekvi la multajn vivstilajn ŝanĝojn necesajn post operacio.
• La adoleskanto ne uzis kontraŭleĝajn substancojn (alkoholo aŭ drogoj) dum la 12 monatoj antaŭ operacio.

Infanoj, kiuj havas malplipeziĝan kirurgion, devas zorgi ĉe adoleska bariatria kirurgio. Tie, teamo de spertuloj donos al ili la specialan zorgon, kiun ili bezonas.

La studoj faritaj pri bariatria kirurgio ĉe adoleskantoj montras, ke ĉi tiuj operacioj estas tiel sekuraj por ĉi tiu aĝoklaso kiel por plenkreskuloj. Tamen ne tiom da esploroj estis faritaj por montri ĉu ekzistas longdaŭraj efikoj sur kresko por adoleskantoj, kiuj suferas malplipeziĝan operacion.

Korpoj de adoleskantoj ankoraŭ ŝanĝiĝas kaj disvolviĝas. Ili devos zorgi por akiri sufiĉe da nutraĵoj dum la periodo de malplipeziĝo post operacio.

Stomaka koronaroperacio ŝanĝas la manieron kiel kelkaj nutraĵoj estas absorbitaj. Adoleskantoj, kiuj havas tian malplipeziĝan operacion, devos preni iujn vitaminojn kaj mineralojn por la resto de sia vivo. Plejofte manika gastrektomio ne kaŭzas ŝanĝojn pri kiel nutraĵoj absorbiĝas. Tamen junuloj eble ankoraŭ bezonas preni vitaminojn kaj mineralojn.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolaj ŝanĝoj post bariatria kirurgio. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 802-806.

Gahagan S. Superpezo kaj obezeco. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obezeco. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Havendaĵoj de Pediatrio. 8a red. Elsevier; 2019: ĉap 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, kaj aliaj. Gvidlinioj pri klinikaj praktikoj por la peroperacia nutra, metabola kaj ne nirurgia subteno de la paciento de bariatria kirurgio - ĝisdatigo de 2013: kunsponsorita de Usona Asocio de Klinikaj Endokrinologoj, la Obesity Society kaj American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endokra Praktiko. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, kaj aliaj. Malplipeziĝo post bariatria kirurgio en grasaj adoleskantoj: sistema revizio kaj metaanalizo. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.