Kio Estas Pancoast-Tumoroj kaj Kiel Oni Traktas ilin?

Enhavo

• Simptomoj de Pancoast-tumoro
• Kaŭzoj de Pancoast-tumoro
• Kiel diagnozas Pancoast-tumoro
• Terapio por Pancoast-tumoro
• Surscenigo
• Traktado
• Doloro-mildigo
• Postvivoprocentoj por Pancoast-tumoro
• Perspektivo

Superrigardo

Pancoast-tumoro estas rara formo de pulma kancero. Ĉi tiu tipo de tumoro situas supre (apekso) de la dekstra aŭ maldekstra pulmo. Dum la tumoro kreskas, ĝia loko ebligas ĝin invadi ĉirkaŭajn nervojn, muskolojn, limfajn nodojn, konektan histon, suprajn ripojn kaj suprajn vertebrojn. Ĉi tio kaŭzas severan doloron en la ŝultro kaj brako.

Diagnozo de Pancoast-tumoroj ofte prokrastas, ĉar la tumoro ne montras la klasikajn simptomojn de pulma kancero, kiel tuso.

Pancastaj tumoroj ankaŭ estas konataj kiel superaj sulcaj tumoroj. Ilia aparta simptomo nomiĝas Pancoast-sindromo. La nombro de individuoj kun tumora apero estas ĉirkaŭ 60-jara. Viroj estas trafitaj ol virinoj.

Ĉi tiu kancero nomiĝas laŭ Filadelfia radiologo, kiu unue priskribis la tumorojn en 1924 kaj 1932.

La kanceraj ĉelsubtipoj de Pancoast-tumoroj estas:

• skvama ĉela kancero
• adenokarcinomoj
• grandĉelaj karcinomoj
• malgrandĉelaj karcinomoj

Simptomoj de Pancoast-tumoro

Akra ŝultrodoloro estas plej ofta simptomo de Pancoast-tumoro en ĝiaj fruaj stadioj.Aliaj simptomoj dependas de la areoj, kiujn la tumoro invadas ĉirkaŭ la brusta malfermo (toraka fjordo).

Dum la tumoro kreskas, la ŝultro-doloro fariĝas pli severa kaj malpliiga. Ĝi povas radii al la akselo (akselo), la skapolo kaj la osto, kiu konektas la ŝultron al la brako (skapolo).

En pli ol Pancoast-tumoraj kazoj, la tumoro invadas la malantaŭajn kaj mezajn kupeojn de la toraka malfermo. La doloro povas radii:

• laŭ la brako flanke de la korpo sekvante la ulnan nervon (la nervo, kiu fluas laŭ la flanko de via brako al la rozkolora, haltante ĉe la pojno)
• ĝis la kolo
• al la supraj ripoj
• al la nerva reto, kiu atingas ĝis la ripoj, mjelo kaj akselo

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• supra brako ŝveliĝanta
• malforto en la manaj muskoloj
• perdo de manlerteco
• malŝparo de muskola histo en la mano
• pikado aŭ sensentemo en la mano
• brusta streĉo
• laceco
• malplipeziĝo

Entute ĉi tiuj simptomoj estas nomataj Pancoast-sindromo.

En homoj kun Pancoast-tumoroj, la kancero invadas la nervojn, kiuj atingas la vizaĝon. Ĉi tio nomiĝas sindromo de Claude-Bernard-Horner, aŭ simple sindromo de Horner. Sur la tuŝita flanko, vi eble havas:

• falinta palpebro (blefaroptozo)
• malkapablo ŝviti normale (anhidrozo)
• flulavado
• delokiĝo de via okulglobo (enoftalmo)

La doloro de Pancoast-tumoro estas severa kaj konstanta. Ĝi kutime ne respondas al oftaj senreceptaj kontraŭdoloriloj. La doloro restas, ĉu vi sidas, staras aŭ kuŝas.

Kaŭzoj de Pancoast-tumoro

La kaŭzoj de Pancoast-tumoro similas al tiuj de aliaj pulmaj kanceroj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• fumado
• ekspozicio al duaranga fumo
• longperspektiva ekspozicio al pezaj metaloj, chemicalsemiaĵoj aŭ dizela ellasilo
• longperspektiva eksponiĝo al asbesto aŭ altaj niveloj de radono

En maloftaj kazoj, la sindromo de Pancoast de simptomoj povas havi aliajn kaŭzojn, kiel aliaj kanceroj, bakteriaj aŭ fungaj infektoj, aŭ tuberkulozo (TB) kaj aliaj malsanoj.

Kiel diagnozas Pancoast-tumoro

Diagnozo de Pancoast-tumoro estas malfacila kaj ofte prokrastita ĉar ĝiaj simptomoj similas al tiuj de ostaj kaj artikaj malsanoj. Ankaŭ, Pancoast-tumoroj estas maloftaj kaj povas esti nekonataj al kuracistoj. Pancastaj tumoroj konsistas nur el ĉiuj pulmaj kanceroj.

Via kuracisto demandos vin pri viaj simptomoj, kiam ili komenciĝis, kaj ĉu ili ŝanĝiĝis laŭlonge de la tempo. Ili faros korpan ekzamenon kaj ordigos testojn por serĉi tumoron kaj ĉian disvastiĝon de la kancero. Se tumoro estas detektita, via kuracisto povas ordigi pliajn testojn por determini la stadion de la tumoro.

Testoj povas inkluzivi:

• Rentgenradioj. Foje la tumoro pro sia pozicio.
• CT-skanado. Ĝia pli alta distingivo povas identigi la disvastiĝon de la tumoro al proksimaj areoj.
• MRI-skanado. Ĉi tiu bilda testo povas montri la disvastiĝon de la tumoro kaj doni gvidilon por kirurgio.
• Mediastinoskopio. Tubo enigita tra la kolo permesas al kuracisto preni specimenon de limfaj nodoj.
• Biopsio. Forigi tumoran histon por ekzameno konsideras konfirmi la tumoran stadion kaj determini terapion.
• Video-helpita torakoskopio (VATS). Ĉi tiu minimume invada kirurgio permesas aliron al histo por analizo.
• Mini-torakotomio. Ĉi tiu proceduro uzas malgrandajn incizojn, ankaŭ por aliri histon por analizo.
• Aliaj skanadoj. Ĉi tiuj eble necesos por kontroli la disvastiĝon de la kancero al ostoj, cerbo kaj aliaj korpopartoj.

Terapio por Pancoast-tumoro

Kvankam iam konsiderataj mortigaj, hodiaŭ Pancoast-tumoroj estas kuraceblaj, kvankam ankoraŭ ne kuraceblaj.

Traktado por Pancoast-tumoro dependas de kiom frue ĝi estas diagnozita, kiom ĝi disvastiĝis, la koncernaj areoj kaj via ĝenerala sanstato.

Surscenigo

Pancoast-tumoro estas "enscenigita" simile al aliaj pulmaj kanceroj, uzante romajn numerojn I al IV kaj subtipojn A aŭ B por indiki kiom progresinta la malsano estas. La enscenigo estas gvidilo por la specifa traktado, kiun vi ricevos.

Krome, Pancoast-tumoroj estas plu klasifikitaj per literoj kaj numeroj de 1 ĝis 4, kiuj indikas la severecon:

• T indikas la grandecon kaj disvastiĝon de la tumoro.
• N priskribas la limfganglan implikiĝon.
• M rilatas al ĉu foraj lokoj estis invaditaj (metastazoj).

Plej multaj bankostaj tumoroj estas klasifikitaj kiel T3 aŭ T4, pro sia loko. La tumoroj estas klasifikitaj kiel T3 se ili invadas la torakan muron aŭ la simpatiajn nervojn. Ili estas T4-tumoroj se ili invadas aliajn strukturojn, kiel la vertebroj aŭ brakaj nervoj.

Eĉ la plej fruaj detektitaj Pancoast-tumoroj estas enscenigitaj kiel almenaŭ IIB, denove pro sia loko.

Traktado

Terapio por Pancoast-tumoroj estas varia kaj implikas kombinaĵon de kemioterapio, radiado, kaj kirurgio.

Pancoast-tumoroj, kiuj metastazis al areoj preter la brusto, eble ne kandidatas por kirurgio.

Chememioterapio kaj radiado estas la unuaj paŝoj antaŭ kirurgio. Tiam la tumoro estas retaksita per alia CT-skanado aŭ alia bildiga testo. Kirurgio ideale okazas tri ĝis ses semajnojn post kemioterapio kaj radiado, antaŭ ol iu cikatriĝo povus malhelpi kirurgion.

En iuj kuracaj planoj, kirurgio povas esti sekvita de aldonaj radioterapioj por mortigi iujn ajn ceterajn kancerajn ĉelojn.

La celo de kirurgio estas tute forigi la kanceran materialon de la strukturoj, kiujn ĝi invadis. Ĉi tio ne ĉiam eblas, kaj la malsano povas reaperi. Malgranda studo farita en Marilando trovis, ke la malsano reaperis en 50 procento de tiuj partoprenantoj, kiuj havis operacion de Pancoast-tumoro.

Teknikaj progresoj en kirurgiaj teknikoj ebligis fari kirurgion sur tumoroj T4 Pancoast, sed la perspektivo estas pli malbona ol por aliaj stadioj de la malsano.

Doloro-mildigo

Doloro-mildigo por Pancoast-tumoroj hodiaŭ implikas kontrolitan uzon de opioidoj preskribitaj de kuracisto. Tamen ĉi tio venas kun nedezirindaj kromefikoj. Iuj esploristoj argumentis por reveno al antaŭopioidaj mezuroj, kiuj efikas sen kromefikoj.

Radiado ankaŭ povas esti uzata por malpezigi doloron kiam kirurgio ne eblas.

Severa doloro kun Pancoast-tumoroj povas esti mildigita per kirurgia procedo, kiu malebligas la dolorajn nervojn en la medolo. Ĉi tio nomiĝas CT-gvidita kordotomio, en kiu CT-skanado estas uzata por gvidi la kirurgon.

En unu studo, el tiuj kun Pancoast-tumoro raportis signifan doloron plibonigon per ĉi tiu procedo. Kordotomio eĉ en la lastaj semajnoj de vivo povas provizi doloron.

Aliaj eblaj intervenoj por mildigi Pancoast-tumoran doloron inkluzivas:

• malkunprema laminektomio (kirurgio kiu forigas premon sur la mjelnervoj)
• fenola bloko (injektanta fenolon por bloki nervojn)
• transdermal stimulo (uzante malaltnivelan rektan elektran kurenton sur la cerbo)
• stela gangliona bloko (injektanta anestezilon en la nervojn en la kolo)

Postvivoprocentoj por Pancoast-tumoro

Postvivoprocentoj post kemioterapio, radiado kaj kirurgio varias. Raporto de Cleveland Clinic notis la ĝeneralan dujaran postvivoprocenton post operacio kiel 55 ĝis 70 procentoj. La 5-jara postvivoprocento por kirurgioj, kiuj forigis tute la originalan Pancoast-tumoron, estis de 54 al 77%.

Perspektivo

Dum multaj jaroj, Pancoast-tumoroj estis konsiderataj netrakteblaj. Pro la tumora loko, oni opiniis, ke kirurgio ne eblas.

En la lastaj jardekoj la perspektivo por homoj kun Pancoast-tumoroj multe pliboniĝis. Novaj kirurgiaj teknikoj ebligis operacii tumorojn, kiuj antaŭe estis konsiderataj senefikaj. La nun-norma kuracado kun chememioterapio, radiado kaj kirurgio pliigis postvivoprocentojn.

Frua detekto de Pancoast-tumoro gravas por determini la sukceson de kuracado. Vidu vian kuraciston tuj se vi havas simptomojn, kaj prenu preventajn rimedojn kiel ĉesi fumi se vi fumas.