Via Kompleta Gvidilo al Medicare Parto D

Enhavo

• Kio estas Medicare Parto D?
• Rapidaj faktoj pri Medicare Parto D
• Kiaj medikamentoj estas kovritaj en Medicare Parto D?
• Kion Parto D devas kovri
• Kial vi bezonus Medicare Parto D
• Kiu rajtas ricevi Medicare Parton D?
• Kiuj Medicare Parto D-planoj haveblas?
• Kiom kostas Medicare Parto D?
• Kio estas la ringbulka truo?
• Demandoj por fari antaŭ ol enskribiĝi en Medicare Parto D
• Kiel Medicare Parto D komparas kun aliaj planoj?
• Konsiloj por elekti planon
• Kiam vi povas enskribiĝi en Medicare Parto D?
• Ĉu estas konstanta puno se vi enskribiĝas malfrue?
• Kiel enskribiĝi en Medicare Parto D
• La kunportado

• Medicare Parto D estas la preskriba medikamento de Medicare.
• Vi povas aĉeti planon Medicare Parto D se vi kvalifikiĝas por Medicare.
• Parto D-planoj havas liston de drogoj, kiujn ili kovras, nomatan formularo, do vi povas scii, ĉu plano traktas viajn receptojn.
• Iuj Medicare Part D-planoj estas inkluzivitaj en Medicare Advantage-planoj.

Elekti la ĝustan Medicare-planon gravas. Kun malsamaj priraportaj opcioj, kopagoj, premioj kaj dekalkuleblaj, povas esti frustri eltrovi vian plej bonan elekton.

Medicare Sanasekuro estas la registar-financita sanasekurplano por homoj de 65 aŭ pli en Usono. Ĝi havas plurajn partojn, kiuj kovras malsamajn specojn de sanaj kaj kuracaj kostoj.

Kio estas Medicare Parto D?

Medicare Parto D ankaŭ estas konata kiel la preskriba medikamento de Medicare. Ĝi helpas pagi medikamentojn ne kovritajn en partoj A aŭ B.

Kvankam la federacia registaro pagas 75 procentojn de medikamentaj kostoj por Parto D, kovritaj individuoj ankoraŭ devas pagi superpagojn, kopagojn kaj dekalkuleblajn.

Priraportado kaj tarifoj povas varii laŭ la plano elektita de vi. Gravas kontroli ĉiujn eblojn antaŭ elekti planon Medicare Part D.

Rapidaj faktoj pri Medicare Parto D

• Ĝi estas recepta medikamenta avantaĝo-plano por tiuj, kiuj rajtas ricevi Medicare
• Vi devas esti enskribita en Medicare Parto A aŭ Parto B por esti elektebla.
• Medicare Parto D-kovrado estas nedeviga.
• Vi devas enskribiĝi en Parto D inter la 15a de oktobro kaj la 7a de decembro. Priraportado ne estas aŭtomata kaj malfruaj enskribaj punoj povas validi.
• Ŝtata registriĝa helpo disponeblas.
• Medikamentoj kovritaj baziĝas sur la individuaj planaj formularoj (listo de protektitaj drogoj).

Kiaj medikamentoj estas kovritaj en Medicare Parto D?

Ĉiuj planoj devas kovri "normajn" medikamentojn deciditajn de Medicare. Priraportado baziĝas sur tio, kion prenas plej multaj homoj pri Medicare. Ĉiu plano havas sian propran liston de medikamentoj, kiujn la plano kovras.

Plej multaj planoj kovras la plimulton de vakcinoj sen kopago.

Gravas, kiam vi elektas Medicare Parto D-planon, por certigi, ke la kuraciloj, kiujn vi prenas, estas kovritaj. Ĉi tio estas precipe grava, se vi prenas iujn specialajn aŭ multekostajn markajn medikamentojn.

Ĉiuj planoj ĝenerale havas almenaŭ du kaj ofte multajn pliajn medikamentojn el la plej preskribitaj medikamentaj klasoj kaj kategorioj.

Se via kuracisto preskribas medikamenton ne en la listo, ili devas klarigi kial escepto necesas. Medicare Sanasekuro postulas formalan leteron al la asekura kompanio klarigante kial la medikamento necesas. Ne estas garantio, ke la escepto estos permesita. Ĉiu kazo estas decidita individue.

Komence de januaro 1, 2021, se vi prenas insulinon, via insulino povus kosti $ 35 aŭ malpli por 30-taga provizo. Uzu Medicare trovi planilon por kompari Medicare Partan D-planojn kaj insulinajn kostojn en via ŝtato. Vi povas enskribiĝi en Parto D-plano dum malferma aliĝo (15 oktobro ĝis 7 decembro).

Medikamenta plano povas ŝanĝi la medikamentojn aŭ prezojn en ilia listo iam ajn pro pluraj kialoj, kiel ekzemple:

• generiko de marko disponeblas
• la prezo de marko povas ŝanĝiĝi, se generiko disponeblas
• nova medikamento disponeblas aŭ estas novaj datumoj pri ĉi tiu kuracado aŭ medikamento

Kion Parto D devas kovri

Parto D-planoj devas kovri ĉiujn medikamentojn en ĉi tiuj kategorioj:

• kuraciloj pri kancero-kuracado
• kontraŭdepresiaj medikamentoj
• kontraŭkonvulsiaj medikamentoj por kapto-malsanoj
• imunosupresaj medikamentoj
• Medikamentoj pri HIV / aidoso
• kontraŭpsikozaj medikamentoj

Senpreskribaj medikamentoj, vitaminoj, suplementoj, kosmetikaj kaj malpezaj medikamentoj ne estas kovrita de Parto D.

Preskribaj medikamentoj ne kovrita de Medicare Parto D inkluzivas:

• drogoj pri fekundeco
• medikamentoj uzataj por trakti anoreksion aŭ alian malplipeziĝon aŭ pliiĝon kiam ĉi tiuj kondiĉoj ne estas parto de alia diagnozo
• medikamentoj preskribitaj nur por kosmetikaj celoj aŭ harkresko
• medikamentoj preskribitaj por mildigi simptomojn de malvarmo aŭ tuso kiam ĉi tiuj simptomoj ne estas parto de alia diagnozo
• medikamentoj uzataj por trakti erektilan misfunkcion

Kial vi bezonus Medicare Parto D

Kuraciloj estas multekostaj kaj kostoj kreskas. Laŭ la Centroj por Medicare Sanasekuro kaj Medicaid (CMS), elspezado por preskribaj medikamentoj kreskis averaĝe 10,6 procentojn ĉiujare inter 2013 kaj 2017.

Se vi plenumas la aĝon de 65 jaroj kaj rajtas ricevi Medicare, Parto D estas unu eblo por helpi kovri la koston de preskribaj medikamentoj.

Kiu rajtas ricevi Medicare Parton D?

Se vi rajtas ricevi Medicare, vi rajtas ricevi Parton D. Por elekti Medicare, vi devas:

• esti almenaŭ 65-jara
• ricevis socialpagajn handikapajn pagojn dum almenaŭ 2 jaroj, kvankam ĉi tiu atendoperiodo rezignas se vi ricevas diagnozon de amiotrofa flanka sklerozo (ALS) kaj estos elektebla la unuan monaton, kiam vi ricevas handikapan pagon.
• ricevis diagnozon de fina stadio de rena malsano (ESRD) aŭ rena malsukceso kaj bezonas dializon aŭ renan transplantadon
• esti malpli ol 20-jaraĝa kun ESRD kaj havi almenaŭ unu gepatron elekteblan por socialasekuraj avantaĝoj

Kiuj Medicare Parto D-planoj haveblas?

Estas centoj da planoj por elekti ofertitaj de privataj asekuraj kompanioj. Planoj povas oferti nur preskribajn kuracilojn aŭ eblojn, kiuj kovras pli da servoj kiel Medicare Advantage.

La plej bona plano por vi dependas de:

• medikamentojn, kiujn vi nuntempe manĝas
• iujn kronikajn sanajn kondiĉojn, kiujn vi havas
• kiom vi volas pagi (premioj, kopagoj, dekalkuleblaj)
• se vi bezonas specifajn medikamentojn kovritajn
• se vi loĝas en diversaj ŝtatoj dum la jaro

Kiom kostas Medicare Parto D?

Kostoj dependas de la elektita plano, priraportado kaj senpagaj kostoj. Aliaj faktoroj, kiuj influas, kion vi eble pagas, inkluzivas:

• via loko kaj planoj disponeblaj en via regiono
• speco de kovrado, kiun vi volas
• priraportaj interspacoj ankaŭ nomataj "donuttruo"
• via enspezo, kiu povas determini vian superpagon

Kostoj ankaŭ dependas de medikamentoj kaj planaj niveloj aŭ "niveloj." La kosto de viaj medikamentoj dependos de kiu nivelo falas viaj medikamentoj. Ju pli malalta la nivelo, kaj se ili estas ĝeneralaj, des pli malaltaj estas la kopago kaj kosto.

Jen kelkaj ekzemploj de laŭtaksaj ĉiumonataj superkostoj por kovro de Medicare Parto D:

• Novjorko, Novjorko: 7,50 $ - 94,80 $
• Atlanta, GA: $ 7,30– $ 94,20
• Dallas, TX: $ 7,30– $ 154,70
• Des Moines, IA: $ 7,30– $ 104,70
• Los-Anĝeleso, Kalifornio: $ 7.20– $ 130.40

Viaj specifaj kostoj dependos de kie vi loĝas, de la plano, kiun vi elektas, kaj de la preskribaj medikamentoj, kiujn vi prenas.

Kio estas la ringbulka truo?

La kringo-truo estas kovra breĉo, kiu komenciĝas post kiam vi preterpasas la komencan kovran limon de via Parto D.-plano. Viaj deprenaĵoj kaj kopagoj kalkulas ĉi tiun kovrilan limon, same kiel pagas Medicare. En 2021, la komenca priraportado-limo estas $ 4,130.

La federacia registaro laboris por forigi ĉi tiun breĉon kaj, laŭ Medicare, vi pagos nur 25 procentojn de la kosto de kovritaj medikamentoj, kiam vi estos en la kovra breĉo en 2021.

Estas ankaŭ 70-procenta rabato pri markaj medikamentoj dum vi estas en la ringbulko por helpi kompensi kostojn.

Post kiam viaj senpagaj elspezoj atingis certan sumon, 6.550 USD en 2021, vi kvalifikiĝas por katastrofa kovrado. Post ĉi tio, vi pagos nur 5-procentan kopagon por viaj preskribaj medikamentoj dum la resto de la jaro.

Demandoj por fari antaŭ ol enskribiĝi en Medicare Parto D

Kiam vi decidas pri plano, memoru ĉi tiujn punktojn:

• Ĉu la medikamentoj, kiujn mi nun prenas, estas kovritaj?
• Kio estas la monata kosto de miaj medikamentoj sur la plano?
• Kiom kostas medikamentoj ne kovritaj en la plano?
• Kio estas la senpagaj kostoj: kopago, premio kaj dekalkuleblaj?
• Ĉu la plano ofertas ekstran kovradon por iuj kostaj medikamentoj?
• Ĉu estas iuj priraportaj limoj, kiuj povus tuŝi min?
• Ĉu mi havas elekton de apotekoj?
• Kio se mi loĝos en pli ol unu loko dum la jaro?
• Ĉu la plano ofertas multŝtatan priraportadon?
• Ĉu ekzistas retpoŝta elekto?
• Kio estas la takso de la plano?
• Ĉu ekzistas klienta servo kun la plano?

Kiel Medicare Parto D komparas kun aliaj planoj?

Ekzistas pluraj aliaj ebloj por ricevi preskriban kuracilon.

Kosto dependas de viaj medikamentoj, la medikamenta listo de la plano, kaj senpagaj kostoj. Estas bona ideo kompari planojn elekti la plej bonan eblon por vi, kaj Medicare listigas organizojn por helpi vin elekti laŭ via stato.

Foje ŝanĝi planojn povus havi sencon kaj ŝpari al vi monon. Helpantoj de Medicare povas gvidi vin decidi, ĉu alia plano estus pli bona ol Originala Medicare kun Parto D.

Konsiloj por elekti planon

Jen kelkaj memorindaj punktoj elektinte planon:

• Reguloj por ŝanĝi planojn. Vi povas ŝanĝi drogajn planojn nur dum iuj tempoj kaj sub iuj kondiĉoj.
• Ebloj por veteranoj. Se vi estas veterano, TRICARE estas la plano VA kaj ĝenerale pli kostefikas ol plano Medicare Part D.
• Planoj pri preskriboj bazitaj de dungantoj. Kontrolu por vidi, kio estas kovrita de la sanaj planoj de via dunganto por determini senpagajn kostojn kompare kun plano Parto D.
• Medicare Avantaĝaj planoj (MA). Iuj Sanaj Prizorgaj Organizaĵoj (HMOs) aŭ Preferred Provider Organisations (PPOs) Medicare Advantage-planoj kovras kostojn por partoj A, B kaj D, kaj ili ankaŭ povas pagi por dentaj kaj vidaj prizorgoj. Memoru, vi ankoraŭ devos enskribiĝi en partoj A kaj B.
• Premioj kaj senpagaj kostoj povas varii. Vi povas kompari planojn por vidi, kiu ofertas al vi la plej bonan kovradon por viaj specifaj kuraciloj kaj kuracaj bezonoj. Medicare Avantaĝaj planoj povus havi retajn kuracistojn kaj apotekojn. Kontrolu por certigi, ke viaj kuracistoj provizas la planon.
• Medigap-planoj. Medigap (Medicare-suplementa asekuro) planas helpi pagi senpagajn kostojn. Se vi aĉetis vian planon antaŭ la 1-a de januaro, 2006, eble vi ankaŭ havos preskriban kuracilon. Post ĉi tiu dato, Medigap ne ofertis kuracadon.
• Medicaid. Se vi havas Medicaid, kiam vi elektiĝos por Medicare, vi estos ŝanĝita al Parto D-plano por pagi viajn medikamentojn.

Kiam vi povas enskribiĝi en Medicare Parto D?

Plana aliĝo dependas de:

• unua fojo aliĝu kiam vi fariĝas 65-jara (de 3 monatoj antaŭ ĝis 3 monatoj post kiam vi plenumas 65)
• se vi rajtas antaŭ 65 jaroj pro handikapo
• malferma aliĝperiodo (15 oktobro ĝis 7 decembro)
• ĝenerala aliĝperiodo (1 januaro ĝis 31 marto)

Eble vi povos aliĝi, foriri aŭ ŝanĝi planojn se vi:

• translokiĝu al flegejo aŭ lerta flegejo
• translokiĝu el la kovra areo de via plano
• perdi kuracilon
• via plano ne ofertas Partajn D-servojn
• vi volas ŝanĝi al pli alta 5-stela taksita plano

Vi ankaŭ povas ŝanĝi planojn dum malferma aliĝo ĉiujare.

Se vi jam havas preskriban kuracilon kaj ĝi kompareblas al la baza plano Medicare Parto D, vi povas konservi vian planon.

Ĉu estas konstanta puno se vi enskribiĝas malfrue?

Kvankam Parto D estas nedeviga, se vi elektas ne aliĝi al recepta avantaĝa plano, vi eble pagos konstantan malfruan enskriban punon por aliĝi poste.

Eĉ se vi nun ne prenas medikamentojn, gravas enskribiĝi por malalta premio se vi volas eviti ĉi tiun punon. Vi ĉiam povas ŝanĝi planojn laŭ viaj bezonoj ŝanĝiĝas dum malferma aliĝo ĉiujare.

Se vi ne enskribiĝas kiam vi unue elekteblas kaj ne havas alian medikamentan kovradon, 1-procenta puno estas kalkulita kaj aldonita al via premio por la nombro da monatoj, kiujn vi ne kandidatis, kiam vi rajtas. Ĉi tiu ekstra pago aldoniĝas al viaj superpagoj dum vi havas Medicare.

Estas aliaj ebloj por medikamenta kovrado anstataŭ Parto D. Sed kovrado devas esti almenaŭ tiel bona kiel baza Parto D.

Vi povas havi kovron de via dunganto, plano de Veterana Administracio (VA), aŭ aliaj privataj planoj. Medicare Advantage estas alia eblo, kiu pagas medikamentojn.

Kiel enskribiĝi en Medicare Parto D

Vi povas enskribiĝi en Medicare-Parto D-plano dum komenca enskribo por Medicare-Partoj A kaj B.

Se via preskripta drogo-plano ne plenumas viajn bezonojn, vi povas ŝanĝi vian opcion Medicare Part D dum malfermaj enskribaj periodoj. Ĉi tiuj malfermaj aliĝperiodoj okazas dufoje tra la jaro.

La kunportado

Medicare Parto D estas grava parto de Medicare Sanasekuro. Elekti la ĝustan planon povas helpi kontroli kostojn.

Post kiam vi elektos planon, vi devas resti en ĝi ĝis la sekva malferma aliĝperiodo, kiu komenciĝos la 15an de oktobro. Gravas elekti bonan planon, kiu funkcias por viaj bezonoj.

Originala Medicare kun Parto D permesas vin viziti specialistojn sen referencoj. Medicare Advantage-planoj eble havas retojn kaj priraportadajn limojn, sed senpagaj kostoj povus esti pli malaltaj.

Por elekti la plej bonan planon por viaj medikamentaj bezonoj, revizu zorge viajn kostojn kaj eblojn. Laboru kun helpanto por elekti la plej bonan eblon eĉ decidante ŝanĝi planojn.

Se vi ne havas interretan aliron, vi povas telefoni al 800-MEDICARE por helpo pri elekto de plano. Vi ankaŭ povas mencii la planon, kiun vi volas, kaj fari demandojn pri kovrado.

Ĉi tiu artikolo estis ĝisdatigita la 17an de novembro 2020, por reflekti informojn pri Medicare en 2021.

La informoj en ĉi tiu retejo eble helpos vin fari personajn decidojn pri asekuro, sed ĝi ne celas doni konsilojn pri la aĉeto aŭ uzo de iuj asekuroj aŭ asekuraj produktoj. Healthline Media ne traktas la komercon de asekuro iel kaj ne rajtas esti asekura kompanio aŭ produktanto en iu ajn usona jurisdikcio. Healthline Media ne rekomendas aŭ aprobas iujn ajn aliajn partiojn, kiuj povus fari la asekuron.

Legu ĉi tiun artikolon en la hispana