Decidoj pri Vivsubteno

Enhavo

• Kio estas vivsubteno?
• Specoj de vivsubteno
• Mekanika ventolilo
• Kardiopulma reanimado (CPR)
• Malfibrilado
• Artefarita nutrado
• Maldekstra ventrikla helpilo (LVAD)
• Ekstrakorpa membranoksigenado (ECMO)
• Komenca vivsubteno
• Ĉesigi vivsubtenon
• Statistikaj rezultoj
• La kunportado

Kio estas vivsubteno?

La esprimo "vivsubteno" rilatas al ia kombinaĵo de maŝinoj kaj medikamentoj, kiuj vivigas la korpon de homo, kiam iliaj organoj alie ĉesus funkcii.

Kutime homoj uzas la vortojn vivsubteno por nomi mekanikan ventolilon, kiu helpas vin spiri eĉ se vi estas tro vundita aŭ malsana por ke viaj pulmoj plu funkciu.

Alia kaŭzo de bezono de ventolilo estas cerba vundo, kiu ne permesas al la homo protekti siajn aerajn vojojn aŭ komenci spirojn efike.

Vivsubteno estas tio, kio donas al kuracistoj la kapablon fari komplikajn kirurgiojn. Ĝi ankaŭ povas plilongigi vivon por homoj, kiuj resaniĝas post traŭmaj vundoj. Vivsubteno ankaŭ povas iĝi konstanta neceso por iuj homoj resti vivaj.

Estas multaj homoj, kiuj havas porteblajn ventolilojn kaj daŭre vivas relative normalan vivon. Tamen homoj, kiuj uzas vivsubtenan aparaton, ne ĉiam resaniĝas. Ili eble ne reakiras la kapablon spiri kaj funkcii memstare.

Se persono kun ventolilo estas longtempe senkonscia, tio povas meti familianojn en la malfacilan situacion elekti, ĉu ilia amato daŭre vivu en senkonscia stato kun la helpo de la maŝino.

Specoj de vivsubteno

Mekanika ventolilo

Kiam la simptomoj de pulminflamo, COPD, edemo aŭ aliaj pulmaj kondiĉoj tro malfacilas spiri memstare, mallongperspektiva solvo estas uzi mekanikan ventolilon. Ĝi ankaŭ nomiĝas spiraparato.

La spiraparato prenas la taskon provizi spirojn kaj helpi kun gasinterŝanĝo dum la resto de via korpo paŭzas kaj povas labori pri resanigo.

Spiriloj ankaŭ estas uzataj en la postaj stadioj de kronikaj sanaj kondiĉoj, kiel ekzemple malsano de Lou Gehrig aŭ vundoj de medolo espinal.

Plej multaj homoj, kiuj bezonas uzi spiraparaton, pliboniĝas kaj povas vivi sen ĝi. En iuj kazoj, la vivsubteno fariĝas konstanta neceso teni la homon vivanta.

Kardiopulma reanimado (CPR)

RCP estas baza unuahelpa rimedo por savi la vivon de homo kiam ili ĉesas spiri. Korhalto, dronado kaj sufokado estas kazoj en kiuj iu, kiu ĉesis spiri, povas esti savita per RCP.

Se vi bezonas RCP, la persono kiu donas RCP premas vian bruston por ke via sango pumpu tra via koro dum vi estas senkonscia. Post sukcesa RCP, kuracisto aŭ unua respondanto taksos, ĉu necesas aliaj specoj de vivsubtenaj rimedoj aŭ kuracado.

Malfibrilado

Malfibrilaciilo estas maŝino, kiu uzas akrajn elektrajn pulsojn por ŝanĝi la ritmon de via koro. Ĉi tiu maŝino povas esti uzata post korokazaĵo, kiel koratako aŭ aritmio.

Malfibriligilo povas igi vian koron bati normale malgraŭ subesta sanstato, kiu povus kaŭzi pli grandajn komplikaĵojn.

Artefarita nutrado

Ankaŭ konata kiel "tuba nutrado", artefarita nutrado anstataŭigas la agon manĝi kaj trinki per tubo, kiu rekte enigas nutradon en vian korpon.

Ĉi tio ne nepre estas vivsubteno, ĉar ekzistas homoj kun digestaj aŭ manĝigaj problemoj, kiuj estas alie sanaj, kiuj eble dependas de artefarita nutrado.

Tamen artefarita nutrado estas tipe parto de vivsubtena sistemo kiam individuo estas senkonscia aŭ alimaniere ne povas vivi sen la subteno de spiraparato.

Artefarita nutrado povas helpi konservi vivon ankaŭ ĉe la finaj stadioj de iuj finaj kondiĉoj.

Maldekstra ventrikla helpilo (LVAD)

LVAD estas uzata en kazoj de korinsuficienco. Ĝi estas mekanika aparato, kiu helpas la maldekstran ventriklon pumpi sangon al la korpo.

Foje LVAD fariĝas necesa kiam persono atendas kortransplantaĵon. Ĝi ne anstataŭas la koron. Ĝi nur helpas la koron pumpi.

LVAD-oj povas havi gravajn kromefikojn, do persono en la listo de kora transplantado povus elekti kontraŭ enplantado de unu post taksado de sia verŝajna atendtempo kaj risko kun sia kuracisto.

Ekstrakorpa membranoksigenado (ECMO)

ECMO ankaŭ nomiĝas eksterkorpa vivsubteno (ECLS). Ĉi tio ŝuldiĝas al la kapablo de la maŝino plenumi la taskon aŭ nur de la pulmoj (veno-vejna ECMO) aŭ ambaŭ la koro kaj la pulmoj (veno-arteria ECMO).

Ĝi estas speciale uzata en beboj, kiuj havas subevoluintajn kardiovaskulajn aŭ spirajn sistemojn pro gravaj malordoj. Infanoj kaj plenkreskuloj ankaŭ povas bezoni ECMO.

ECMO ofte estas kuracado uzata post kiam aliaj metodoj malsukcesis, sed ĝi certe povas esti sufiĉe efika. Dum la propra koro kaj pulmoj de persono plifortiĝas, la maŝino povas esti malakceptita por permesi al la korpo de la persono transpreni.

En iuj kazoj, ECMO povas esti uzata pli frue en kuracado por eviti damaĝon al la pulmoj pro altaj ventolaj agordoj.

Komenca vivsubteno

Kuracistoj komencas vivan subtenon kiam klare via korpo bezonas helpon por subteni vian bazan postvivadon. Ĉi tio povus esti pro:

• organa malsukceso
• sangoperdo
• infekto, kiu fariĝis sepsa

Se vi lasis skribajn instrukciojn, kiujn vi ne volas, ke vi vivtenu vin, la kuracisto ne komencos la procezon. Estas du oftaj specoj de instrukcioj:

• ne revivigu (DNR)
• permesi naturan morton (KAJ)

Kun DNR, vi ne estos revivigita aŭ donita spirtubon, se vi ĉesos spiri aŭ spertos korhalton.

Kun KAJ, la kuracisto lasos la naturon iri eĉ se vi bezonas medicinan intervenon por resti viva. Tamen oni klopodos por teni vin komforta kaj sendolora.

Ĉesigi vivsubtenon

Kun vivtena teknologio, ni havas la kapablon vivteni homojn multe pli longe ol antaŭe. Sed estas kazoj, kiam malfacilaj decidoj pri vivsubteno povas ripozi ĉe amatoj de homo.

Post kiam la cerba agado de persono ĉesas, ne ekzistas ŝanco resaniĝi. En kazoj, kie ne troviĝas cerba agado, kuracisto povas rekomendi malŝalti spiraparaton kaj ĉesigi artefaritan nutradon.

La kuracisto faros plurajn provojn por esti tute certa, ke ne ekzistas ŝanco resaniĝi antaŭ ol fari ĉi tiun rekomendon.

Post malŝalto de vivsubteno, homo, kiu estas cerbe mortinta, mortos post minutoj, ĉar ili ne povos spiri memstare.

Se persono estas en konstanta vegetativa stato sed ne cerbe morta, ilia vivsubteno probable konsistas el fluidoj kaj nutrado. Se ĉi tiuj estas haltigitaj, eble daŭros de kelkaj horoj ĝis kelkaj tagoj por ke la esencaj organoj de la persono tute fermiĝu.

Kiam vi pripensas, ĉu malŝalti vivan subtenon, ludas multaj individuaj faktoroj. Vi eble volas pensi pri tio, kion la homo dezirus. Ĉi tio nomiĝas anstataŭigita juĝo.

Alia eblo estas pripensi, kio estas la plej bona intereso de via amato kaj provi fari decidon surbaze de tio.

Kio ajn estas, ĉi tiuj decidoj estas intense personaj. Ili ankaŭ varios laŭ la medicina stato de la koncerna persono.

Statistikaj rezultoj

Vere ne ekzistas fidindaj metrikoj por la procento de homoj, kiuj vivas post administrado aŭ retiriĝo de vivsubteno.

La subaj kaŭzoj de kial homoj daŭras vivan subtenon kaj la aĝo, kiam ili bezonas vivan subtenon, malebligas statistike kalkuli rezultojn.

Sed ni scias, ke iuj subaj kondiĉoj havas bonajn longtempajn rezultojn eĉ post kiam homo ricevis vivan subtenon.

Statistikoj sugestas, ke homoj, kiuj bezonas CPR post korhalto, povas resaniĝi komplete. Ĉi tio estas precipe vera, se la RCP, kiun ili ricevas, estas donita ĝuste kaj tuj.

Post tempo dediĉita al mekanika ventolilo, prognozoj pri vivdaŭro fariĝas pli malfacile kompreneblaj. Kiam vi estas sur mekanika spiraparato kiel parto de fino-de-situacio por longa periodo, viaj ŝancoj postvivi sen ĝi komencas malpliiĝi.

Iuj homoj pluvivas forprenante ventolilon laŭ konsilo de kuracisto. Kio okazas post tio varias laŭ diagnozo.

Fakte, el la disponeblaj esploroj konkludis, ke necesas pli da studoj pri longtempaj rezultoj por homoj, kiuj estis kun mekanika ventolilo.

La kunportado

Neniu volas senti, ke "ĉio dependas de ili", kiam ili decidas pri vivsubteno por amato. Ĝi estas unu el la plej malfacilaj kaj emociaj situacioj, en kiuj vi eble trovos vin.

Memoru, ke ne la decido forigi vivan subtenon kaŭzos la forpason de via amato; ĝi estas la suba sanstato. Tiu kondiĉo ne estas kaŭzita de vi aŭ via decido.

Paroli kun aliaj familianoj, hospitala pastro aŭ terapiisto estas kritika en tempoj de malĝojo kaj streĉa decidado. Ne estu premata fari decidon pri vivo subtenu vin aŭ la persono por kiu vi faras ĝin ne komfortus.