Kio estas la Maddrey Score kaj Kial Ĝi Gravas?

Enhavo

• Milda kontraŭ severa alkohola iktero
• Kiujn aliajn partiturojn oni povas uzi?
• Kiel kalkulas la MDF-poentaron?
• Kiel kuracistoj uzas la Maddrey-poentaron?
• Se via MDF-poentaro estas pli malalta ol 32
• Se via MDF-poentaro estas pli alta ol 32
• Perspektivo

Difino

La Maddrey-poentaro ankaŭ nomiĝas Maddrey-diskriminacia funkcio, MDF, mDF, DFI aŭ nur DF. Ĝi estas unu el pluraj iloj aŭ kalkuloj, kiujn kuracistoj povas uzi por determini la sekvan paŝon de kuracado surbaze de la severeco de alkohola hepatito.

Alkohola iktero estas speco de hepata malsano rilata alkoholon. Ĝi estas kaŭzita de trinkado de tro da alkoholo. Ĝis 35 procento de drinkemuloj disvolvas ĉi tiun staton. Ĝi kaŭzas inflamon, cikatriĝojn, grasajn kuŝejojn kaj ŝvelaĵon de la hepato. Ĝi ankaŭ pliigas la riskon de hepata kancero kaj mortigas hepatajn ĉelojn. Ĝi povas esti milda, modera aŭ severa.

La MDF-poentaro ankaŭ estas konsiderata prognostika ilo, ĉar ĝi helpas determini, kiu povas esti bona kandidato por ricevi kortikosteroidan traktadon. Ĝi ankaŭ antaŭdiras la probablon de postvivado ene de la sekva monato aŭ kelkaj monatoj.

Milda kontraŭ severa alkohola iktero

Milda alkohola hepatito povas daŭri jarojn. Ĝis certa punkto, vi eble povos reverti damaĝon al via hepato kun la tempo, se vi ĉesos trinki. Alie, la damaĝo al via hepato daŭre plimalboniĝos kaj fariĝos konstanta.

Alkohola iktero povas rapide severiĝi. Ekzemple, ĝi povas okazi post ekscesa drinkado. Ĝi povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj. Ĝi povas eĉ konduki al morto sen agresema administrado. La ilo Maddrey helpas vian kuraciston rapide rekoni la severecon de alkohola iktero.

Kiujn aliajn partiturojn oni povas uzi?

La MDF-poentaro estas ofte uzita poentila ilo. La modelo por poentaro de hepata malsano (MELD) estas alia ofte uzata ilo. Iuj el la aliaj poentaj sistemoj inkluzivas:

• Poentaro pri alkohola hepatito de Glasgovo (GAHS)
• Poentaro Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• ABIC-poentaro
• Lille-poentaro

Kiel kalkulas la MDF-poentaron?

Por kalkuli la MDF-poentaron, kuracistoj uzas vian protrombinan tempon. Ĝi estas unu el la testoj, kiuj mezuras kiom longe via sango koagulas.

La poentaro ankaŭ uzas vian seruman bilirubinan nivelon. Tio estas la kvanto de bilirubino ĉeestanta en via sangocirkulado. Bilirubino estas substanco trovebla en galo. Bilirubino estas la substanco, kiu formiĝas kiam la hepato rompas malnovajn ruĝajn globulojn. En homo kun hepata malsano, ĉi tiu nombro ofte estas alta.

Homoj kun MDF-poentaro malpli ol 32 ofte estas konsideritaj havi mildan ĝis moderan alkoholan hepatiton. Oni konsideras, ke homoj kun ĉi tiu poentaro havas malpli grandan ŝancon de morto en la venontaj monatoj. Tipe, ĉirkaŭ 90 ĝis 100 procentoj de homoj ankoraŭ vivas 3 monatojn post ricevo de la diagnozo.

Homoj kun MDF-poentaro egala aŭ pli granda ol 32 havas severan alkoholan hepatiton. Oni konsideras, ke homoj kun ĉi tiu poentaro havas pli altan mortŝancon en la venontaj monatoj. Ĉirkaŭ 55 ĝis 65 procentoj de homoj kun ĉi tiu poentaro ankoraŭ vivas 3 monatojn post diagnozo. Agresa administrado kaj pli juna aĝo povas plibonigi la perspektivon.

Kiel kuracistoj uzas la Maddrey-poentaron?

Via kuracisto ofte determinas kuracan planon bazitan sur via MDF-poentaro kaj aliaj faktoroj. Ili eble rekomendas enhospitaligon, por ke ili povu atente kontroli vian staton. Dum enhospitaligo, via kuracisto ofte:

• Montru atente vian hepatan funkcion por vidi ĉu la niveloj pliboniĝas.
• Traktu iujn ajn komplikaĵojn rilatajn al alkohola hepata malsano.
• Uzu aliajn poentajn ilojn aŭ kalkulu vian MELD-poentaron. Ĉi tio uzas vian rezulton de bilirubino, kreatinino kaj internacia normaligita proporcio (INR), kiu baziĝas sur via protrombina tempo. Ĝi helpas vian kuraciston plu taksi vian staton. MELD-poentaro de 18 kaj pli estas asociita kun pli malriĉa perspektivo.
• Faru bildajn testojn kiel ultrasono kaj hepata biopsio se necese.
• Subtenu vin per alkohola retiro, se necese.
• Parolu kun vi pri la graveco de abstinado aŭ ne trinki alkoholon dum via tuta vivo. Ne estas sekure por vi trinki ian ajn kvanton da alkoholo, se vi havas alkoholan hepatiton.
• Referencu vin al programo pri alkoholo kaj drogmanio, se necese.
• Parolu kun vi pri via socia subteno por resti for de alkoholo.

Se via MDF-poentaro estas pli malalta ol 32

MDF-poentaro malpli ol 32 signifas, ke vi probable havas mildan ĝis moderan alkoholan hepatiton.

Terapio por modera aŭ modera alkohola hepatito inkluzivas:

• nutra subteno, ĉar subnutrado povas esti komplikaĵo de alkohola hepatito
• kompleta abstinado de alkoholo
• proksima subtena kaj sekva prizorgo

Se via MDF-poentaro estas pli alta ol 32

MDF-poentaro egala aŭ pli granda ol 32 signifas, ke vi probable havas severan alkoholan hepatiton. Vi eble kandidatas por kortikosteroida terapio aŭ pentoksifilina kuracado.

Via kuracisto konsideros riskajn faktorojn, kiuj eble malsekurigas vin preni kortikosteroidojn. La jenaj faktoroj povas pliigi vian riskon:

• Vi estas pli aĝa ol 50-jara.
• Vi havas nekontrolitan diabeton.
• Vi havis vundon al viaj renoj.
• Vi havas altajn nivelojn de bilirubino, kiuj ne malpliiĝas baldaŭ post enhospitaligo.
• Vi ankoraŭ trinkas alkoholon. Ju pli vi trinkas, des pli alta estas via risko de morto.
• Vi havas febron, supran gastro-intestan sangadon, pankreatiton aŭ renan infekton. Iu ajn el ĉi tiuj povas signifi, ke vi ne povas sekure preni kortikosteroidojn.
• Vi havas signojn de hepata encefalopatio, kiuj inkluzivas konfuzon. Ĉi tiu estas unu el la plej danĝeraj komplikaĵoj de alkohola hepatito.

Terapiaj rekomendoj por severa alkohola iktero povas impliki:

• Nutra subteno kun entera nutrado, ankaŭ nomata tuba nutrado. Nutraĵoj en likva formo liveras nutradon rekte al la stomako aŭ maldika intesto per tubo. Parentera nutrado ricevas per vejno. Komplikaĵoj de alkohola iktero ofte determinas, kian nutran subtenon plej taŭgas.
• Traktado kun kortikosteroidoj kiel prednisolono (Prelone, Predalone). Vi eble bezonos preni ĉi tiun drogon dum iom da tempo.
• Traktado kun pentoksifilino (Pentoksil, Trental) povas esti elektebla laŭ via aparta stato.

Perspektivo

La poentaro Maddrey estas ilo, kiun via kuracisto povus uzi por helpi disvolvi kuracplanon por alkohola hepatito. Ĉi tiu poentaro helpas vian kuraciston kompreni kiom severa estas via stato. Via kuracisto probable ankaŭ kontrolos vin pri aliaj komplikaĵoj, kiel gastro-intesta sangado, pankreatito aŭ rena malsukceso.

Frua, agresema administrado povas plibonigi la perspektivon por homoj kun ĉi tiu kondiĉo, precipe se vi havas severan alkoholan hepatiton.