Pulma Transplantaĵo

Enhavo

• Kial pulma transplantado estas farita
• La riskoj de pulma transplantado
• Kiel prepari por pulma transplantado
• Kiel pulma transplantado estas farita
• Sekvado post pulma transplantado
• La perspektivo

Kio estas pulma transplantado?

Pulma transplantado estas kirurgio, kiu anstataŭas malsanan aŭ malsukcesan pulmon per sana donanta pulmo.

Laŭ datumoj de la Organ-Aĉeta kaj Transplanta Reto, estis pli ol 36.100 pulmaj transplantoj kompletigitaj en Usono ekde 1988. La plimulto de tiuj kirurgioj estis en pacientoj en aĝo de 18 ĝis 64 jaroj.

La postvivoprocento de pulmaj transplantaj pacientoj pliboniĝis dum la lastaj jaroj. Laŭ la, la unujara postvivoprocento de unu-pulmaj transplantadoj estas preskaŭ 80 procentoj. La kvinjara postvivoprocento estas pli ol 50 procentoj. Tiuj nombroj estis multe pli malaltaj antaŭ 20 jaroj.

Postvivoprocentoj varias laŭ facileco. Kiam vi esploras, kie fari vian operacion, gravas demandi pri la postvivoprocentoj de la instalaĵo.

Kial pulma transplantado estas farita

Pulmo-transplantado estas konsiderata la lasta eblo por trakti pulman malsukceson. Aliaj traktadoj kaj vivmanieroj preskaŭ ĉiam estos provataj unue.

Kondiĉoj, kiuj povas damaĝi viajn pulmojn sufiĉe por postuli transplantadon, inkluzivas:

• kronika obstrukca pulmomalsano (COPD)
• mukoviskozeco
• emfizemo
• pulmofibrozo
• pulma hipertensio
• sarkoidozo

La riskoj de pulma transplantado

Pulma transplantado estas grava kirurgio. Ĝi venas kun multaj riskoj. Antaŭ la operacio, via kuracisto devas diskuti kun vi, ĉu la riskoj asociitaj kun la procedo superas la avantaĝojn. Vi ankaŭ parolu pri tio, kion vi povas fari por redukti viajn riskojn.

La ĉefa risko de pulma transplantado estas malakcepto de organoj. Ĉi tio okazas, kiam via imuna sistemo atakas vian donantan pulmon kvazaŭ ĝi estus malsano. Severa malakcepto povus kaŭzi malsukceson de la donacita pulmo.

Aliaj gravaj komplikaĵoj povas ekesti de la drogoj uzataj por malhelpi malakcepton. Ĉi tiuj estas nomataj "imunosupresantoj." Ili funkcias malpliigante vian imunan respondon, malpli probable, ke via korpo atakos la novan "fremdan" pulmon.

Imunosupresantoj pliigas vian riskon de infektoj, ĉar la "gardisto" de via korpo malaltigas.

Aliaj riskoj de pulma transplantado-kirurgio kaj la medikamentoj, kiujn vi devas preni poste, inkluzivas:

• sangado kaj sangokoagulaĵoj
• kancero kaj malignecoj pro imunosupresantoj
• diabeto
• rena damaĝo
• stomakaj problemoj
• maldensiĝo de viaj ostoj (osteoporozo)

Gravas sekvi la instrukciojn de via kuracisto antaŭ kaj post via operacio. Ĉi tio povas helpi malpliigi viajn riskojn. Instrukcioj inkluzivos fari sanajn vivstilajn elektojn, kiel adopti sanan dieton kaj ne fumi. Vi ankaŭ evitu maltrafi dozon de medikamentoj.

Kiel prepari por pulma transplantado

La emocia paspago atendi donacan pulmon povas esti malfacila.

Post kiam vi spertis la necesajn testojn kaj plenumis kvalifikajn kriteriojn, vi estos metita sur atendoliston por donaca pulmo. Via atendotempo en la listo dependas de la jenaj:

• havebleco de kongrua pulmo
• sangogrupo
• geografia distanco inter donanto kaj ricevanto
• la severeco de via stato
• la grandeco de la donaca pulmo
• via entuta sano

Vi suferos multajn laboratoriojn kaj bildajn testojn. Vi ankaŭ povas sperti emocian kaj financan konsiladon. Via kuracisto devas certigi, ke vi estas tute preta por la postefikoj de la procedo.

Via kuracisto donos al vi kompletajn instrukciojn pri kiel plej bone prepari vian operacion.

Se vi atendas donacan pulmon, estas bone, ke vi havu viajn sakojn sufiĉe antaŭe. La avizo, ke organo disponeblas, povus veni iam ajn.

Ankaŭ certigu konservi ĉiujn viajn kontaktajn informojn ĝisdataj en la hospitalo. Ili devas povi kontakti vin kiam donaca pulmo disponeblas.

Kiam vi informiĝos, ke donaca pulmo disponeblas, vi instruos vin tuj raporti al la transplantado.

Kiel pulma transplantado estas farita

Kiam vi kaj via donaca pulmo alvenos al la hospitalo, vi estos preta por kirurgio. Ĉi tio inkluzivas ŝanĝon en hospitalan robon, ricevadon de IV kaj spertadon de ĝenerala anestezo. Ĉi tio metos vin en induktitan dormon. Vi vekiĝos en reakira ĉambro post kiam via nova pulmo staros.

Via kirurgia teamo enmetos tubon en vian trakton por helpi vin spiri. Alia tubo povas esti enigita en vian nazon. Ĝi malplenigos vian stomakan enhavon. Katetero estos uzata por teni vian vezikon malplena.

Vi eble ankaŭ surmetos kor-pulman maŝinon. Ĉi tiu aparato pumpas vian sangon kaj oksigenas ĝin por vi dum operacio.

Via kirurgo faros grandan incizon en via brusto. Per ĉi tiu incizo, via malnova pulmo estos forigita. Via nova pulmo estos konektita al viaj ĉefaj aeraj vojoj kaj sangaj vaskuloj.

Kiam la nova pulmo funkcias ĝuste, la incizo estos fermita. Vi translokiĝos al intenskuracejo (ICU) por resaniĝi.

Laŭ la, tipa unu-pulma procedo povas daŭri inter 4 kaj 8 horoj. Duoble-pulma translokigo povas daŭri ĝis 12 horoj.

Sekvado post pulma transplantado

Vi povas atendi resti en la ICU kelkajn tagojn post la procedo. Viaj esencaj signoj devos esti atente kontrolataj. Vi probable estos ligita al mekanika ventolilo por helpi vin spiri. Tuboj ankaŭ estos konektitaj al via brusto por malplenigi ĉian fluidan akumuliĝon.

Via tuta restado en la hospitalo povus daŭri semajnojn, sed ĝi eble estos pli mallonga. Kiom longe vi restos, tio dependos de kiom bone vi resaniĝos.

Dum la venontaj tri monatoj, vi havos regulajn rendevuojn kun via pulma transplantoteamo. Ili kontrolos iujn ajn signojn de infekto, malakcepto aŭ aliaj problemoj. Vi devos loĝi proksime al la transplanta centro.

Antaŭ ol vi forlasos la hospitalon, vi ricevos instrukciojn pri kiel prizorgi vian kirurgian vundon. Oni ankaŭ informos vin pri iuj restriktoj por sekvi kaj ricevi medikamentojn.

Plej probable, viaj medikamentoj inkluzivos unu aŭ plurajn specojn de imunosupresanto, kiel:

• ciklosporino
• tacrolimus
• mikofenolata mofetilo
• prednisono
• azatioprino
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Imunosupresantoj gravas post via transplantado. Ili helpas malhelpi vian korpon ataki vian novan pulmon. Vi probable prenos ĉi tiujn medikamentojn dum via tuta vivo.

Tamen ili lasas vin malferma al infekto kaj aliaj problemoj. Certigu paroli kun via kuracisto pri ĉiuj eblaj kromefikoj.

Vi ankaŭ povas ricevi:

• kontraŭfunga medikamento
• kontraŭvirusa medikamento
• antibiotikoj
• diureziloj
• kontraŭulcera medikamento

La perspektivo

La Mayo-Kliniko raportas, ke la unua jaro post transplantado estas la plej kritika. Jen la plej oftaj komplikaĵoj, infekto kaj malakcepto. Vi povas minimumigi ĉi tiujn riskojn sekvante la instrukciojn de via pulma transplantoteamo kaj tuj raportante iujn ajn komplikaĵojn.

Kvankam pulmaj transplantadoj estas riskaj, ili povas havi grandajn avantaĝojn. Depende de via stato, pulma transplantado povas helpi vin vivi pli longe kaj plibonigi vian vivokvaliton.