Imunoterapio por Metastaza Rena Ĉela Karcinomo

Enhavo

• Kio estas imunoterapio?
• Citokinoj
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Inhibitoroj de kontrolpunkto
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Eblaj kromefikoj
• Kunportebla

Superrigardo

Estas pluraj traktadoj por metastaza rena ĉela karcinomo (RCC), inkluzive kirurgion, celitan traktadon kaj kemioterapion.

Sed en iuj kazoj, vi eble ĉesos respondi al celita terapio. Alifoje, celitaj terapiaj drogoj povus kaŭzi severajn kromefikojn aŭ alergiajn reagojn.

Se ĉi tio okazas, via kuracisto eble rekomendos alian terapion nomatan imunoterapio. Jen detala rigardo, kio estas imunoterapio, kaj ĉu ĝi taŭgas por vi.

Kio estas imunoterapio?

Imunoterapio estas speco de kancera kuracado, kiu uzas naturajn kaj artefaritajn substancojn por ŝanĝi la konduton de la ĉeloj en via korpo. Iuj specoj de imunoterapio funkcias por batali aŭ detrui kancerajn ĉelojn. Aliaj plifortigas aŭ akcelas vian imunsistemon kaj helpas administri la simptomojn kaj kromefikojn de via kancero.

Estas du ĉefaj specoj de imunoterapiaj traktadoj por metastaza RCC: citokinoj kaj kontrolaj inhibitoroj.

Citokinoj

Citokinoj estas homfaritaj versioj de proteinoj en la korpo, kiuj aktivigas kaj akcelas la imunsistemon. La du citokinoj plej ofte uzataj por trakti rena kancero estas interleukino-2 kaj interferono-alfa. Oni montris, ke ili helpas malgrandigi renan kanceron en malgranda procento de pacientoj.

Interleukin-2 (IL-2)

Ĉi tiu estas la plej efika citokino por trakti renan kanceron.

Altaj dozoj de IL-2 tamen povas kaŭzi severajn kaj foje mortigajn kromefikojn. Ĉi tiuj kromefikoj inkluzivas lacecon, malaltan sangopremon, spiradon, fluadon en la pulmoj, intestan sangadon, diareon kaj koratakojn.

Pro ĝia ebla riska naturo, IL-2 kutime estas donita nur al homoj sufiĉe sanaj por elteni la kromefikojn.

Interferon-alfa

Interferono-alfa estas alia citokino kelkfoje uzata por trakti rena kancero. Ĝi estas kutime donita kiel subkutana injekto tri fojojn semajne. Ĝiaj kromefikoj inkluzivas gripajn simptomojn, naŭzon kaj lacecon.

Dum ĉi tiuj kromefikoj estas malpli severaj ol IL-2, interferono ne estas tiel efika kiam uzata per si mem. Rezulte, ĝi estas ofte uzata kombine kun celita drogo nomata bevacizumab.

Inhibitoroj de kontrolpunkto

Via imunsistemo malhelpas sin ataki normalajn ĉelojn en via korpo per "kontrolpunktoj". Ĉi tiuj estas molekuloj sur viaj imunaj ĉeloj, kiuj devas esti ŝaltitaj aŭ malŝaltitaj por komenci imunan respondon. Nuligi ĉelojn foje uzis ĉi tiujn kontrolpunktojn por eviti esti celita de la imuna sistemo.

Inhibitoroj de kontrolpunkto estas drogoj, kiuj celas tiajn kontrolpunktojn. Ili helpas reteni la respondon de via imunsistemo al kanceraj ĉeloj.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis imuna kontrolpunkta inhibilo, kiu celas kaj blokas PD-1. PD-1 estas proteino sur la T-ĉeloj de via imunsistemo, kiu malhelpas ilin ataki aliajn ĉelojn en via korpo. Ĉi tio helpas akceli vian imunan respondon kontraŭ kanceraj ĉeloj kaj povas kelkfoje malpliigi la grandecon de tumoroj.

Nivolumab estas tipe donita intravejne unufoje ĉiujn du semajnojn. Ĝi estas farebla eblo por homoj, kies RCC denove kreskis post uzado de aliaj drogaj traktadoj.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab estas alia imunsistema inhibilo, kiu celas la proteinon CTLA-4 sur T-ĉeloj. Ĝi estas administrita intravejne, kutime unufoje ĉiun tri semajnojn por kvar kuracadoj.

Ipilimumab ankaŭ povas esti uzata kombine kun nivolumab. Ĉi tio estas por homoj kun progresinta rena kancero, kiu ankoraŭ ne ricevis kuracadon.

Ĉi tiu kombinaĵo montris signife pliigi ĝeneralajn postvivajn indicojn. Ĝi estas ĝenerale donita en kvar dozoj, sekvita de kurso de nivolumab memstare.

La datumoj de ĉi tiu studo publikigitaj en la New England Journal of Medicine montris favoran 18-monatan ĝeneralan postvivadon kun la kombina traktado de nivolumab kaj ipilimumab.

La 16-an de aprilo 2018, FDA aprobis ĉi tiun kombinaĵon por kuracado de homoj kun malriĉa kaj meza riska progresinta rena ĉela karcinomo.

Eblaj kromefikoj

La plej oftaj kromefikoj de imunaj kontrolpunktaj inhibitoroj estas laceco, haŭta ekzemo, jukado kaj lakso. En maloftaj kazoj, PD-1 kaj CTLA-4-inhibitoroj povas konduki al gravaj organaj problemoj, kiuj povas esti vivdanĝeraj.

Se vi nuntempe ricevas imunoterapian kuracadon kun unu aŭ ambaŭ el ĉi tiuj drogoj kaj komencas sperti novajn kromefikojn, raportu ilin al via kuracisto tuj.

Kunportebla

La kuracado, kiun vi kaj via kuracisto decidos, dependas de pluraj faktoroj. Se vi loĝas kun metastaza RCC, parolu kun via kuracisto pri viaj kuracaj elektoj.

Kune, vi povas diskuti, ĉu ĝi povus esti farebla traktado por vi. Ili ankaŭ povas paroli kun vi pri iuj zorgoj, kiujn vi havas pri kromefikoj aŭ la daŭro de kuracado.