Hospica Prizorgo: Kion Kovras Medicare?

Enhavo

• Medicare temas pri hospico
• Kiam Medicare kovras hospicon?
• Ĝuste kio estas kovrita?
• Kio pri traktadoj por kondiĉoj, kiuj ne rilatas al la fina malsano?
• Ĉu persono kun demenco kvalifikiĝos por la Medicare Sanasekura avantaĝo?
• Ĉu estos kopagoj aŭ dekalkuleblaj?
• Kio ne estas kovrita de Medicare?
• Medicare Sanasekuro ne kovros iujn kuracojn por kuraci malsanon
• Medicare Sanasekuro ne kovros servojn de hospicoprovizanto, kiuj ne estis aranĝitaj de via hospicflega teamo
• Medicare Sanasekuro ne kovros ĉambron kaj manĝon
• Medicare Sanasekuro ne kovros prizorgon, kiun vi ricevas en ambulatoria hospitalo
• Kiom longe Medicare pagos por hospicaj servoj?
• Kiuj partoj de Medicare prizorgas hospican prizorgon?
• Kio estas hospico?
• Kiel hospico diferencas de paliativa prizorgo?
• Kiom kostas hospica prizorgo?
• La funda linio

Decidi pri hospica prizorgado, ĉu por vi mem, ĉu por iu, kiun vi amas, ne facilas. Akiri rektajn respondojn pri tio, kio kostas hospicon kaj kiel vi povas pagi por ĝi, povas fari malfacilan decidon iom pli klara.

Medicare temas pri hospico

Originala Medicare Sanasekuro (Medicare Parto A kaj Medicare Parto B) pagas por hospica prizorgado kondiĉe ke via hospica provizanto estas aprobita de Medicare.

Medicare Sanasekuro pagas por hospica prizorgo ĉu vi havas aŭ ne Medicare Advantage-planon (HMO aŭ PPO) aŭ alian Medicare-sanan planon.

Se vi volas ekscii, ĉu via hospicoprovizanto estas aprobita, vi povas demandi vian kuraciston, vian ŝtatan sansekcion, ŝtatan hospicorganizon aŭ vian administranton de la plano, se vi havas suplementon pri Medicare.

Vi eble serĉas specifajn respondojn pri kiuj instalaĵoj, provizantoj kaj servoj estas kovritaj de hospica prizorgado. Ĉi tiu rimedo helpos vin respondi tiujn demandojn.

Kiam Medicare kovras hospicon?

Medicare Sanasekuro kovras hospicon tuj kiam medicina kuracisto atestas, ke iu kovrita de Medicare havas malsanon, kiu, se ĝi daŭras seninterrompe, malebligas, ke la persono vivos pli longe ol 6 monatoj.

Por ricevi ĉi tiun kovradon, vi devas subskribi deklaron, kiu konfirmas:

• vi volas paliativan prizorgon
• vi ne intencas daŭre serĉi kuracilojn por kuraci la malsanon
• vi elektas hospican prizorgon anstataŭ aliaj Medicare aprobitaj servoj por trakti vian malsanon

Ĝuste kio estas kovrita?

Originala Medicare pagas por vasta gamo de servoj, provizoj kaj receptoj rilataj al la malsano, kiu kaŭzis vin serĉi hospican prizorgon. Tio inkluzivas:

• kuracisto kaj flegaj servoj
• fizikaj, okupaj kaj paroladoterapiaj servoj
• medicina ekipaĵo, kiel promenantoj kaj litoj
• konsilado pri nutrado
• medicinaj provizoj kaj ekipaĵoj
• preskribajn medikamentojn, kiujn vi bezonas por mildigi simptomojn aŭ kontroli doloron
• mallongdaŭra enhospitala prizorgo por helpi vin administri doloron aŭ simptomojn
• servoj pri socia laboro kaj konsilo pri malĝojo por kaj paciento kaj familio
• mallongdaŭra ripozoprizorgo (ĝis kvin tagoj samtempe) por permesi al via prizorganto ripozi, se oni prizorgas vin hejme
• aliaj servoj, provizoj kaj medikamentoj necesaj por trakti doloron aŭ kontroli simptomojn rilatajn al la fina malsano

Por trovi hospican prizorganton en via regiono, provu ĉi tiun agentejon-serĉilon de Medicare.

Kio pri traktadoj por kondiĉoj, kiuj ne rilatas al la fina malsano?

Se vi ricevas hospicajn avantaĝojn, Medicare Parto A (originala Medicare) ankoraŭ pagos por aliaj malsanoj kaj kondiĉoj, kiujn vi eble havas. La samaj kunasekuraj pagoj kaj dekalkuleblaj validos por tiuj traktadoj kiel ordinare validus.

Vi povas konservi vian Medicare Advantage-planon dum vi ricevas hospicajn avantaĝojn. Vi nur devas pagi la superpagojn por tiu priraportado.

Ĉu persono kun demenco kvalifikiĝos por la Medicare Sanasekura avantaĝo?

Nur se vivdaŭro estas malpli ol 6 monatoj. Demenco estas malrapide progresanta malsano. En postaj stadioj, persono kun demenco povas perdi la kapablon funkcii normale kaj postuli ĉiutagan prizorgon. Hospico nur estos kovrita, kiam kuracisto atestas, ke la persono havas vivdaŭron de 6 monatoj aŭ malpli. Tio kutime signifas, ke okazis duaranga malsano kiel pulminflamo aŭ sepso.

Ĉu estos kopagoj aŭ dekalkuleblaj?

La bona novaĵo estas, ke ne estas dekalkuleblaj por hospica prizorgado.

Iuj receptoj kaj servoj eble havas kopagojn. Preskriboj por kontraŭdoloraj medikamentoj aŭ simptomo-mildigo povas pagi kopagon de $ 5. Eble estos 5-procenta kopago por enhospitala ripozprizorgo se vi estas enlasita en aprobitan instalaĵon, do viaj prizorgantoj povas ripozi. Krom tiuj kazoj, vi ne devos pagi por via hospica prizorgo.

Kio ne estas kovrita de Medicare?

Medicare Sanasekuro ne kovros iujn kuracojn por kuraci malsanon

Tio inkluzivas ambaŭ kuracojn kaj preskribajn kuracilojn, kiuj celas resanigi vin. Se vi decidas, ke vi volas kuracojn por kuraci vian malsanon, vi povas ĉesigi hospican prizorgon kaj daŭrigi tiujn kuracojn.

Medicare Sanasekuro ne kovros servojn de hospicoprovizanto, kiuj ne estis aranĝitaj de via hospicflega teamo

Ĉiujn zorgojn ricevitajn de vi devas doni la hospicoprovizanto, kiun vi kaj via teamo elektis. Eĉ se vi ricevas la samajn servojn, Medicare ne kovros la koston se la provizanto ne estas tiu, kiun vi kaj via hospica teamo nomis. Vi ankoraŭ povas viziti vian regulan kuraciston aŭ kuraciston, se vi elektis ilin por kontroli vian hospican prizorgon.

Medicare Sanasekuro ne kovros ĉambron kaj manĝon

Se vi ricevas hospican prizorgon hejme, en flegejo aŭ en enhospitala hospicejo, Medicare ne kovros la koston de ĉambro kaj manĝo. Depende de la instalaĵo, tiu kosto povus superi $ 5,000 monate.

Se via hospica teamo decidas, ke vi bezonas mallongatempa restu en paciento ĉe medicina instalaĵo aŭ en ripozflega instalaĵo, Medicare prizorgos tiun mallongan restadon. Vi eble eble devas koasekuri pagon por tiu mallongdaŭra restado. Plejofte, tiu pago estas 5 procentoj de la kosto, kutime ne pli ol 10 dolaroj tage.

Medicare Sanasekuro ne kovros prizorgon, kiun vi ricevas en ambulatoria hospitalo

Ĝi ne pagos por ambulanca transporto al la hospitalo aŭ por iuj servoj, kiujn vi ricevas en ambulatoria hospitalo, kiel la kriz-ĉambro, krom se ĝi estas ne rilata al via fina malsano aŭ krom se ĝi estis aranĝita de via hospica teamo.

Kiom longe Medicare pagos por hospicaj servoj?

Se vi (aŭ amato) ricevas hospican prizorgon, tio signifas, ke via kuracisto atestis, ke via vivdaŭro estas 6 monatoj aŭ malpli.Sed iuj homoj spitas atendojn. Post 6 monatoj, Medicare pagos por hospica prizorgado, se vi bezonos ĝin. La hospica medicina direktoro aŭ via kuracisto devos persone renkontiĝi kun vi, kaj poste denove atesti, ke vivdaŭro ankoraŭ ne pli longas ol 6 monatoj.

Medicare Sanasekuro pagos por du 90-tagaj avantaĝaj periodoj. Post tio, vi povas atesti denove por senlima nombro de 60-tagaj profitperiodoj. Dum iu ajn periodo de avantaĝo, se vi volas ŝanĝi vian hospicoprovizanton, vi rajtas fari tion.

Kiuj partoj de Medicare prizorgas hospican prizorgon?

• Medicare Parto A. Parto A pagas por hospitalaj kostoj, se vi bezonus esti akceptita por prizorgi simptomojn aŭ doni al prizorgantoj mallongan paŭzon.
• Medicare Parto B. Parto B kovras kuracajn kaj flegajn servojn, medicinan ekipaĵon kaj aliajn kuracajn servojn.
• Medicare Sanasekura Parto C (Avantaĝo). Iuj ajn planoj de Medicare Advantage restos validaj dum vi pagos superpagojn, sed vi ne bezonos ilin por viaj hospicaj elspezoj. Originala Medicare pagas por tiuj. Viaj planoj Medicare Parto C ankoraŭ povas esti uzataj por pagi kuracojn, kiuj ne rilatas al la fina malsano.
• Medicare-suplemento (Medigap). Ĉiuj planoj de Medigap povas helpi kun kostoj rilataj al kondiĉoj ne rilataj al la fina malsano. Vi ne bezonos ĉi tiujn avantaĝojn por helpi vin kun hospica elspezo, ĉar tiujn pagas originala Medicare.
• Medicare Parto D. Via preskribo pri Medicare-Parto D ankoraŭ validos por helpi vin pagi medikamentojn, kiuj ne rilatas al la fina malsano. Alie, kuraciloj por helpi trakti simptomojn aŭ administri la doloron de fina malsano estas kovritaj per via Medicare-hospica avantaĝo.

Kio estas hospico?

Hospico estas kuracado, servado kaj prizorgado de homoj, kiuj havas malsanon kaj ne atendas vivi pli longe ol 6 monatoj.

kuraĝigu homojn kun fina diagnozo pripensi eniri hospicon pli frue en la 6-monata fenestro. Hospico provizas klarajn avantaĝojn kaj valorajn subtenojn, ne nur al pacientoj sed ankaŭ al iliaj familioj. Iuj el la avantaĝoj estas:

• malpli da ekspozicioj al infektoj kaj aliaj danĝeroj asociitaj kun hospitalaj vizitoj
• malpli altaj ĝeneralaj kostoj asociitaj kun la suba malsano
• rimedoj por plibonigi prizorgon kaj subteni prizorgantojn
• aliro al spertaj paliativaj servoj

Kiel hospico diferencas de paliativa prizorgo?

La celo de paliativa prizorgo estas plibonigi vian vivokvaliton dum vi traktas malsanon. Paliativa prizorgo eble komenciĝos en la momento, kiam oni diagnozas vin de malsano, eĉ se oni atendas, ke vi resaniĝos plene. Vi plej verŝajne daŭre ricevos paliativan prizorgon ĝis vi ne plu bezonos ĝin.

Laŭ la Nacia Instituto pri Maljuniĝo, la ĉefa diferenco inter hospica kaj paliativa prizorgo estas, ke paliativa prizorgado permesas vin daŭre ricevi kuracilojn por kuraci vian malsanon. En hospica prizorgo, viaj simptomoj kaj doloro daŭre estos traktataj, sed traktadoj celantaj resanigi la malsanon ĉesos.

Se evidentiĝas al la medicina teamo, ke kuracoj ne funkcias kaj via malsano estas fina, vi povas transiri de paliativa prizorgo laŭ unu el du manieroj. Se via kuracisto kredas, ke vi probable ne vivos pli ol 6 monatojn, vi kaj viaj prizorgantoj eble decidos transiri al hospica prizorgo. Alia eblo estas daŭrigi paliativan prizorgon (inkluzive kuracojn celitajn por kuraci la malsanon) sed kun kreskanta fokuso sur komforta (aŭ fino-de-vivo) prizorgo.

Kiom kostas hospica prizorgo?

Kiom multe da hospica prizorgo kostas dependas de la speco de malsano kaj kiom fruaj pacientoj eniras hospicon. En 2018, la Societo de Aktuarioj taksis, ke pacientoj kun kancero en hospico ricevis Medicare Parton A kaj Parton B-avantaĝojn entute ĉirkaŭ 44 030 USD dum la lastaj 6 monatoj de sia vivo.

Tiu cifero inkluzivas la koston de enhospitalaj hospitalaj kuracadoj, krom hejma hospica prizorgo. Alia studo montris, ke la averaĝa Medicare-elspezo por hospicaj pacientoj dum la lastaj 90 tagoj de vivo estis nur $ 1.075.

• Prenu momenton por esti certa, ke vi komprenas kiel Medicare funkcias.
• Konatiĝu kun rekrutaj templinioj.
• Uzu ĉi tiun kontrolliston por esti certa, ke vi havas la informojn, kiujn vi devas apliki.
• Post kiam vi kolektis la bezonatajn informojn, kompletigu la interretan peton. Vi eble volas minimumigi distrojn kaj interrompojn dum almenaŭ 30 minutoj.

La funda linio

Se vi havas originalan Medicare-kovron kaj vi konsideras hospican prizorgon, la Medicare-hospica avantaĝo pagos la kostojn de hospica prizorgado.

Vi bezonos kuraciston por atesti, ke via vivdaŭro ne estas pli longa ol 6 monatoj, kaj vi devos subskribi deklaron akceptantan hospican prizorgon kaj ĉesigi traktadojn celantajn resanigi la malsanon. Se vi plenumis tiujn postulojn, via kuracisto kaj flega prizorgo, preskriboj kaj tuta vico da aliaj subtenaj servoj estos kovritaj.

Unu grava escepto rimarkinda: Originala Medicare ne pagas por ĉambro kaj manĝo por hospicaj pacientoj, do longdaŭra loĝado en flegejo aŭ lerta flegejo ne estos kovrita kiel parto de hospica avantaĝo.

La informoj en ĉi tiu retejo eble helpos vin fari personajn decidojn pri asekuro, sed ĝi ne celas doni konsilojn pri la aĉeto aŭ uzo de iuj asekuroj aŭ asekuraj produktoj. Healthline Media ne traktas la komercon de asekuro iel kaj ne rajtas esti asekura kompanio aŭ produktanto en iu ajn usona jurisdikcio. Healthline Media ne rekomendas aŭ aprobas iujn ajn aliajn partiojn, kiuj povus fari la asekuron.