Distala splenorena ŝunto

Distala splenorena ŝunto (DSRS) estas speco de kirurgio farita por malpezigi ekstran premon en la portala vejno. La portala vejno portas sangon de viaj digestaj organoj al via hepato.

Dum DSRS, la vejno de via lieno estas forigita de la portala vejno. La vejno estas tiam ligita al la vejno al via maldekstra reno. Ĉi tio helpas redukti sangan fluon tra la portala vejno.

La portala vejno alportas sangon de la intesto, lieno, pankreato kaj galveziko al la hepato. Kiam sangofluo estas blokita, la premo en ĉi tiu vejno fariĝas tro alta. Ĉi tio nomiĝas portala hipertensio. Ĝi ofte okazas pro hepata damaĝo kaŭzita de:

• Alkoholuzo
• Kronika virushepatito
• Sangokoagulaĵoj
• Iuj denaskaj malordoj
• Primara galcirozo (hepata cikatriĝo kaŭzita de blokitaj galaj tuboj)

Kiam sango ne povas flui normale tra la portala vejno, ĝi prenas alian vojon. Rezulte formiĝas ŝvelintaj sangaj vaskuloj nomataj varikoj. Ili disvolvas maldikajn murojn, kiuj povas rompiĝi kaj sangi.

Vi eble suferos ĉi tiun operacion se bildaj testoj kiel endoskopio aŭ rentgenradioj montras, ke vi havas sangajn varikojn. DSRS-kirurgio reduktas premon sur la varices kaj helpas regi sangadon.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj aŭ spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj de ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Akumuliĝo de likvaĵo en la ventro (ascito)
• Ripetu sangadon de la varikoj
• Encefalopatio (perdo de cerba funkcio ĉar la hepato ne kapablas forigi toksinojn el la sango)

Antaŭ la operacio, vi eble havas iujn provojn:

• Angiogramo (por vidi ene de la sangaj vaskuloj)
• Sangokontroloj
• Endoskopio

Donu al via kuracisto liston de ĉiuj medikamentoj, kiujn vi manĝas, inkluzive de preskriboj kaj sen preskribo, herboj kaj suplementoj. Demandu kiujn vi devas ĉesi preni antaŭ la operacio, kaj kiujn vi devas preni la matenon de la operacio.

Via provizanto klarigos la procedon kaj diros al vi, kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ la operacio.

Atendu resti 7 al 10 tagojn en la hospitalo post operacio por resaniĝi.

Kiam vi vekiĝos post la operacio, vi havos:

• Tubeto en via vejno (IV), kiu transportos fluidaĵon kaj medikamentojn en vian sangocirkuladon
• Katetero en via veziko por malplenigi urinon
• NG-tubo (nazogastra) kiu trapasas vian nazon en vian stomakon por forigi gason kaj fluidojn
• Pumpilon kun butono vi povas premi kiam vi bezonas kontraŭdoloran kuracilon

Ĉar vi povas manĝi kaj trinki, vi ricevos likvaĵojn kaj manĝaĵojn.

Vi eble havas bildan teston por vidi ĉu la ŝunto funkcias.

Vi eble renkontiĝos kun dietisto, kaj lernos kiel manĝi malmultan grasan, malmultan salan dieton.

Post DSRS-kirurgio, sangado estas kontrolita ĉe plej multaj homoj kun portala hipertensio. La plej alta risko de sangado denove estas en la unua monato post operacio.

DSRS; Distala splenorena ŝuntproceduro; Rena - splena vejna ŝunto; Warren-manovro; Cirozo - distala splenorena; Hepata malsukceso - distala splenorena; Portala vejnopremo - distala splenorena ŝunto

Dudeja V, Fong Y. La hepato. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 53.

Semajnoj SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portala hipertensio: rolo de manovraj proceduroj. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 387-389.