Duobla elirejo dekstra ventriklo

Duobla elireja dekstra ventriklo (DORV) estas kormalsano ĉeestanta de naskiĝo (denaska). La aorto konektas al la dekstra ventriklo (RV, la koro de la koro, kiu pumpas senoksigenan sangon al la pulmoj), anstataŭ al la maldekstra ventriklo (LV, la ĉambro, kiu kutime pumpas oksigenan sangon al la korpo).

Kaj la pulma arterio (kiu portas malriĉan sangon en oksigeno al la pulmoj) kaj aorto (kiu portas oksigenriĉan sangon de la koro al la korpo) devenas de la sama pumpkamero. Neniuj arterioj estas konektitaj al la maldekstra ventriklo (la ĉambro, kiu kutime pumpas sangon al la korpo).

En normala kora strukturo, la aorto konektas al la LV. La pulma arterio kutime estas konektita al la RV. En DORV, ambaŭ arterioj elfluas el la RV. Ĉi tio estas problemo, ĉar la RV portas malriĉan sangon en oksigeno. Ĉi tiu sango tiam cirkulas tra la korpo.

Alia difekto nomita ventrikla septuma difekto (VSD) ĉiam okazas kun DORV.

Oksigenriĉa sango de la pulmoj fluas de la maldekstra flanko de la koro, tra la VSD-malfermo kaj en la RV. Ĉi tio helpas la infanon kun DORV permesante miksi kun oksigena sango kun malriĉa sango en oksigeno. Eĉ kun ĉi tiu miksaĵo, la korpo eble ne ricevas sufiĉe da oksigeno. Ĉi tio pli malfaciligas la koron por plenumi la bezonojn de la korpo. Ekzistas pluraj specoj de DORV.

La diferenco inter ĉi tiuj tipoj estas la loko de la VSD ĉar ĝi rilatas al la loko de la pulma arterio kaj aorto. La simptomoj kaj severeco de la problemo dependos de la speco de DORV. La ĉeesto de pulma valva stenozo ankaŭ influas la staton.

Homoj kun DORV ofte havas aliajn korajn difektojn, kiel:

• Endokardiaj kusenaj difektoj (la muroj, kiuj disigas ĉiujn kvar ĉambrojn de la koro, estas malbone formitaj aŭ forestas)
• Armilaro de la aorto (mallarĝiĝo de la aorto)
• Mitralaj valvaj problemoj
• Pulma atrezio (pulma valvo ne formiĝas ĝuste)
• Pulmo-valva stenozo (mallarĝiĝo de la pulma valvo)
• Dekstraflanka aorta arko (aorta arko estas dekstre anstataŭ maldekstre)
• Transpozicio de la grandaj arterioj (la aorto kaj pulma arterio estas ŝanĝitaj)

Signoj de DORV povas inkluzivi:

• Pligrandigita koro
• Kormurmuro
• Rapida spirado
• Rapida korbatado

Simptomoj de DORV povas inkluzivi:

• Malbona nutrado pro laciĝo facile
• Blueca koloro de la haŭto kaj lipoj
• Klabado (dikiĝo de la najlaj litoj) de fingroj kaj fingroj (malfrua signo)
• Malsukceso akiri pezon kaj kreski
• Pala koloro
• Ŝvitante
• Ŝvelintaj kruroj aŭ abdomeno
• Problemoj spiri

Testoj por diagnozi DORV inkluzivas:

• Torakaj radiografioj
• Ultrasona ekzameno de la koro (ekokardiogramo)
• Enirante maldikan, flekseblan tubon en la koron por mezuri sangopremon kaj injekti tinkturfarbon por specialaj bildoj de la koro kaj arterioj (korkaterizado
• Kora MR

Terapio postulas kirurgion fermi la truon en la koro kaj direkti sangon de maldekstra ventriklo en la aorton. Kirurgio ankaŭ povas esti necesa por movi la pulminan arterion aŭ aorton.

Faktoroj, kiuj determinas la tipon kaj nombron de operacioj, kiujn bezonas la bebo, inkluzivas:

• La speco de DORV
• La severeco de la difekto
• La ĉeesto de aliaj problemoj en la koro
• La ĝenerala stato de la infano

Kiom bone la bebo dependas de:

• La grandeco kaj loko de la VSD
• La grandeco de la pumpkameroj
• La loko de la aorto kaj pulma arterio
• La ĉeesto de aliaj komplikaĵoj (kiel ekzemple mallarĝiĝo de la aorto kaj problemoj de mitra valvo)
• Ĝenerala sano de la bebo en la momento de diagnozo
• Ĉu pulma damaĝo okazis pro tro da sango fluanta al la pulmoj dum longa tempo

Komplikaĵoj de DORV povas inkluzivi:

• Korinsuficienco
• Alta sangopremo en la pulmoj, kiu netraktita povas konduki al konstanta pulma damaĝo
• Morto

Infanoj kun ĉi tiu kora kondiĉo eble bezonos antibiotikojn antaŭ denta kuracado. Ĉi tio malhelpas infektojn ĉirkaŭ la koro. Antibiotikoj ankaŭ povas esti necesaj post operacio.

Telefonu al via kuracisto se via infano ŝajnas laciĝi facile, havas problemojn por spiri, aŭ havas bluetan haŭton aŭ lipojn. Vi ankaŭ devas konsulti vian provizanton, se via bebo ne kreskas aŭ pezas.

DORV; Taussig-Bing-anomalio; DORV kun duoble farita VSD; DORV kun nekompromitita VSD; DORV kun subaorta VSD; Denaska kordifekto - DORV; Cianota kora difekto - DORV; Naskiĝa difekto - DORV

• Duobla elirejo dekstra ventriklo

Bichell D. Duoble-elira dekstra ventriklo. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritika Kormalsano en Beboj kaj Infanoj. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Duobla elireja ventriklo. En: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, kaj aliaj. Pediatria Kardiologio de Anderson. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.