Serotonina sindromo

Serotonina sindromo (SS) estas eble vivdanĝera drogreago. Ĝi igas la korpon havi tro multe da serotonino, chemicalemiaĵo produktita de nervaj ĉeloj.

SS plej ofte okazas kiam du medikamentoj, kiuj efikas sur la nivelo de serotonino de la korpo, estas kune kune. La medikamentoj kaŭzas liberigon de tro multe da serotonino aŭ restado en la cerba regiono.

Ekzemple, vi povas disvolvi ĉi tiun sindromon, se vi prenas migrenajn medikamentojn nomitajn triptanoj kune kun antidepresiaĵoj nomataj selektaj inhibitoroj de recaptado de serotonina (SSRI), kaj selektaj inhibitoroj de recaptado de serotonina / norepinefrina (SSNRI).

Oftaj SRIoj inkluzivas citalopramon (Celexa), sertralinon (Zoloft), fluoksetinon (Prozac), paroksetinon (Paxil) kaj escitalopramon (Lexapro). SSNRI-oj inkluzivas duloksetinon (Cymbalta), venlafaksinon (Efeksor), Desvenlafaksinon (Pristiq), Milnacipran (Savella), kaj Levomilnacipran (Fetzima). Oftaj triptanoj inkluzivas sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), kaj eletriptan (Relpax).

Se vi prenas ĉi tiujn medikamentojn, nepre legu la averton sur la pakaĵo. Ĝi rakontas vin pri la ebla risko de serotonina sindromo. Tamen ne ĉesu manĝi vian medikamenton. Parolu unue kun via kuracisto pri viaj zorgoj.

SS pli ofte aperas komencante aŭ pliigante la medikamenton.

Pli malnovaj antidepresiaĵoj nomataj inhibitoroj de monoamino-oksidazo (MAOI) ankaŭ povas kaŭzi SS kun la medikamentoj priskribitaj supre, same kiel meperidino (Demerol, kontraŭdolorilo) aŭ dekstrometorfano (kontraŭtusa kuracilo).

Drogoj de misuzo, kiel ekstazo, LSD, kokaino kaj amfetaminoj ankaŭ estis asociitaj kun SS.

Simptomoj okazas ene de minutoj ĝis horoj, kaj povas inkluzivi:

• Agitado aŭ maltrankvilo
• Nenormalaj okulmovoj
• Diareo
• Rapida korbato kaj alta sangopremo
• Halucinoj
• Pliigita korpa temperaturo
• Perdo de kunordigo
• Naŭzo kaj vomado
• Troaktivaj refleksoj
• Rapidaj ŝanĝoj en sangopremo

La diagnozo kutime fariĝas demandante al la homo pri anamnezo, inkluzive la specojn de drogoj.

Por esti diagnozita kun SS, la persono devas esti preninta drogon, kiu ŝanĝas la serotoninan nivelon de la korpo (serotonergia drogo) kaj havas almenaŭ tri el la jenaj signoj aŭ simptomoj:

• Agitado
• Nenormalaj okulaj movadoj (okula klono, ŝlosila trovo por establi diagnozon de SS)
  
• Diareo
• Forta ŝvito ne pro agado
• Febro
• Mensa statuso ŝanĝiĝas, kiel konfuzo aŭ hipomanio
• Muskolaj spasmoj (mioklono)
• Troaktivaj refleksoj (hiperrefleksio)
• Tremante
• Tremo
• Nekunordigitaj movadoj (ataksio)

SS ne estas diagnozita ĝis ĉiuj aliaj eblaj kaŭzoj estas ekskluditaj. Ĉi tio povas inkluzivi infektojn, ebriecon, metabolajn kaj hormonajn problemojn, kaj drogon aŭ alkoholan retiriĝon. Iuj simptomoj de SS povas imiti tiujn pro superdozo de kokaino, litio aŭ MAOI.

Se persono ĵus komencis preni aŭ pliigis la dozon de trankviligilo (neŭrolepsa drogo), aliaj kondiĉoj kiel neŭrolepsa maligna sindromo (SMN) estos konsiderataj.

Testoj povas inkluzivi:

• Sango-kulturoj (por kontroli infekton)
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• CT-skanado de la cerbo
• Drogo (toksologio) kaj alkoholo
• Elektrolitaj niveloj
• Elektrokardiogramo (EKG)
• Testoj pri rena kaj hepata funkcio
• Testoj pri tiroidea funkcio

Homoj kun SS probable restos en la hospitalo almenaŭ 24 horojn por proksima observado.

Terapio povas inkluzivi:

• Benzodiazepinaj medikamentoj, kiel ekzemple diazepamo (Valium) aŭ lorazepamo (Ativan) por malpliigi agitadon, atakojn similajn al movoj kaj muskola rigideco
• Ciproheptadino (Periactin), drogo, kiu blokas serotoninon
• Fluoj intravenaj (tra la vejno)
• Ĉesigo de medikamentoj kaŭzantaj la sindromon

En vivminacaj kazoj necesos medikamentoj, kiuj tenas la muskolojn senmovaj (paralizas ilin), kaj portempan spirtubon kaj spirmaŝinon por malhelpi plian muskolan damaĝon.

Homoj eble malrapide plimalboniĝas kaj povas grave malsaniĝi se ili ne rapide traktas ilin. Netraktita, SS povas esti mortiga. Kun kuracado, simptomoj kutime malaperas en malpli ol 24 horoj. Daŭra organa damaĝo povas rezulti, eĉ kun kuracado.

Neregataj muskolaj spasmoj povas kaŭzi severan muskolan kolapson. La produktoj produktitaj kiam la muskoloj rompiĝas liberiĝas en la sangon kaj fine trairas la renojn. Ĉi tio povas kaŭzi severan renan damaĝon, se SS ne estas rekonita kaj traktita taŭge.

Telefonu tuj al via kuracisto se vi havas simptomojn de serotonina sindromo.

Ĉiam diru al viaj provizantoj, kiujn medikamentojn vi prenas. Homoj, kiuj prenas triptanojn kun SSRI aŭ SSNRI, devas esti atente sekvataj, precipe tuj post komencado de kuracilo aŭ pliigo de ĝia dozo.

Hiperserotonemio; Serotonergia sindromo; Serotonina tokseco; SSRI - serotonina sindromo; MAO - serotonina sindromo

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Vivminacaj kondiĉoj en psikiatrio: katatonio, neŭrolepsa maligna sindromo kaj serotonina sindromo. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masaĉuseca Ĝenerala Hospitalo Kompleta Klinika Psikiatrio. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresiaĵoj. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 146.

Meehan TJ. Aliro al la venenigita paciento. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 139.