Gambo plilongiĝas kaj mallongiĝas

Gambo-plilongigo kaj mallongigo estas specoj de kirurgio por trakti iujn homojn, kiuj havas krurojn de neegalaj longoj.

Ĉi tiuj proceduroj povas:

• Plilongigu nenormale mallongan kruron
• Mallongigu nenormale longan kruron
• Limigu kreskon de normala kruro por permesi mallongan kruron kreski al egala longo

OSTO-LONGO

Tradicie, ĉi tiu serio de traktadoj implikas plurajn kirurgiojn, longan resaniĝon kaj kelkajn riskojn. Tamen ĝi povas aldoni ĝis 6 colojn (15 centimetroj) de longo al kruro.

La kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo. Ĉi tio signifas, ke la persono dormas kaj sendolore dum operacio.

• La longigota osto estas tranĉita.
• Metalaj pingloj aŭ ŝraŭboj estas metitaj tra la haŭto kaj en la oston. Stiftoj estas metitaj super kaj sub la tranĉo en la osto. Kudroj kutimas fermi la vundon.
• Metala aparato estas ligita al la pingloj en la osto. Ĝi estos uzata poste por tre malrapide (dum monatoj) disigi la tranĉitan oston. Ĉi tio kreas spacon inter la finoj de la tranĉita osto, kiu pleniĝos per nova osto.

Kiam la kruro atingis la deziratan longon kaj resaniĝis, alia operacio estas farita por forigi la pinglojn.

En la lastaj jaroj, pluraj pli novaj teknikoj estis disvolvitaj por ĉi tiu procedo. Ĉi tiuj baziĝas sur la tradicia plilongiga kirurgio, sed povas esti pli komfortaj aŭ oportunaj por iuj homoj. Demandu vian kirurgon pri la malsamaj teknikoj, kiuj taŭgas por vi.

OSA RESEKTO A OR FORO

Ĉi tio estas kompleksa kirurgio, kiu povas produkti tre precizan gradon de ŝanĝo.

Dum ĝenerala anestezo:

• La mallongigota osto estas tranĉita. Sekcio de osto estas forigita.
• La finoj de la tranĉita osto estos kunigitaj. Metala plato kun ŝraŭboj aŭ najlo laŭ la centro de la osto estas metita trans la oston por teni ĝin en loko dum resaniĝo.

RESTRIKO DE OSA KRESO

Osta kresko okazas ĉe la kreskaj platoj (fizikoj) ĉe ĉiu fino de longaj ostoj.

La kirurgo tranĉas super la kreskoplato ĉe la fino de la osto en la pli longa kruro.

• La kreskoplato povas esti detruita per skrapado aŭ borado por haltigi plian kreskon ĉe tiu kreskoplato.
• Alia metodo estas enmeti bazvarojn ĉe ĉiu flanko de la osta kreskoplato. Ĉi tiuj povas esti forigitaj kiam ambaŭ kruroj estas proksimaj al la sama longo.

FORO DE INPLANTITAJ METALAJ APARILOJ

Metalaj stiftoj, ŝraŭboj, bazvaroj aŭ platoj povas esti uzitaj por teni la oston modloko dum resanigo. Plej multaj ortopedaj kirurgoj atendos plurajn monatojn al jaro antaŭ ol forigi iujn ajn grandajn metalajn enplantaĵojn. Alia kirurgio necesas por forigi la enplantitajn aparatojn.

Gambolongigo estas pripensita se persono havas grandan diferencon en gambolongo (pli ol 5 cm aŭ 2 coloj). La proceduro estas pli verŝajne rekomendinda:

• Por infanoj, kies ostoj ankoraŭ kreskas
• Por homoj kun mallonga staturo
• Por infanoj, kiuj havas anomaliojn en sia kreskoplato

Gambomallongigo aŭ limigado estas konsideritaj por pli malgrandaj diferencoj en gambolongo (kutime malpli ol 5 cm aŭ 2 coloj). Mallongigi pli longan kruron povas esti rekomendita por infanoj, kies ostoj ne plu kreskas.

Ostkreska limigo rekomendas por infanoj, kies ostoj ankoraŭ kreskas. Ĝi kutimas limigi la kreskon de pli longa osto, dum la pli mallonga osto daŭre kreskas por egali sian longon. Taŭga tempigo de ĉi tiu kuracado gravas por plej bonaj rezultoj.

Iuj sanstatoj povas konduki al tre neegalaj kruroj. Ili inkluzivas:

• Poliomielito
• Cerba paralizo
• Malgrandaj, malfortaj muskoloj aŭ mallongaj, streĉaj (spastaj) muskoloj, kiuj povas kaŭzi problemojn kaj malhelpi normalan kruron
• Hipaj malsanoj kiel ekzemple Legg-Perthes-malsano
• Antaŭaj vundoj aŭ rompitaj ostoj
• Naskiĝaj difektoj (denaskaj misformaĵoj) de ostoj, artikoj, muskoloj, tendenoj aŭ ligamentoj

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale inkluzivas:

• Alergia reago al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵo aŭ infekto

Riskoj de ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Ostkreska limigo (epifiziodezo), kiu povas kaŭzi mallongan altecon
• Osta infekto (osteomielito)
• Vundo al sangaj vaskuloj
• Malbona osta resaniĝo
• Nerva damaĝo

Post limigo de osto-kresko:

• Ofte pasas ĝis semajno en la hospitalo. Foje, rolantaro estas metita sur la kruron dum 3 ĝis 4 semajnoj.
• Resanigo finiĝas post 8 ĝis 12 semajnoj. La persono povas reiri al regulaj agadoj nuntempe.

Post ostomallongigo:

• Estas ofte por infanoj pasigi 2 ĝis 3 semajnojn en la hospitalo. Foje, rolantaro estas metita sur la kruron dum 3 ĝis 4 semajnoj.
• Muskola malforto oftas, kaj muskolaj fortigaj ekzercoj komenciĝas baldaŭ post operacio.
• Lambastonoj estas uzataj dum 6 ĝis 8 semajnoj.
• Iuj homoj daŭras 6 ĝis 12 semajnojn por regajni normalan genuokontrolon kaj funkcion.
• Metala vergo metita ene de la osto estas forigita post 1 jaro.

Post ostoplilongigo:

• La persono pasigos kelkajn tagojn en la hospitalo.
• Oftaj vizitoj al la kuracisto estas necesaj por ĝustigi la plilongigan aparaton. La tempo uzata de la plilongiga aparato dependas de la bezonata plilongigo. Fizioterapio estas necesa por konservi normalan moviĝon.
• Speciala zorgo pri la pingloj aŭ ŝraŭboj tenantaj la aparaton estas necesa por eviti infekton.
• La tempo, kiun la osto bezonas por resanigi, dependas de la kvanto de plilongigo. Ĉiu centimetro da plilongigo bezonas 36 tagojn da resaniĝo.

Ĉar la sangaj vaskuloj, muskoloj kaj haŭto estas implikitaj, gravas ofte kontroli la haŭtan koloron, temperaturon kaj senton de la piedo kaj piedfingroj. Ĉi tio helpos trovi ajnan damaĝon al sangaj vaskuloj, muskoloj aŭ nervoj kiel eble plej frue.

Ostkreska limigo (epifiziodezo) plej ofte sukcesas kiam ĝi fariĝas en la ĝusta tempo en la kreskoperiodo. Tamen ĝi povas kaŭzi mallongan staturon.

Osta mallongigo povas esti pli ĝusta ol osta limigo, sed ĝi postulas multe pli longan resaniĝon.

Ostoplilongigo tute sukcesas ĉirkaŭ 4 el 10 fojoj. Ĝi havas multe pli altan komplikaĵon kaj bezonas pliajn kirurgiojn. Kunaj kontraktoj povas okazi.

Epifiziodezo; Epifiza aresto; Korekto de neegala ostolongo; Osta plilongigo; Ostomallongigo; Femora plilongigo; Femora mallongigo

• Gambo-plilongigo - serio

Davidson RS. Gamb-longa diferenco. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 676.

Kelly DM. Denaskaj anomalioj de malsupra ekstremo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 29.