Riparo de Pectus excavatum

Riparo de Pectus excavatum estas kirurgio por korekti pectus excavatum. Ĉi tio estas denaska (ĉe la naskiĝo) misformaĵo de la antaŭo de la toraka muro, kiu kaŭzas alfundiĝintan brustoston (sternumo) kaj ripojn.

Pectus excavatum ankaŭ estas nomita funelo aŭ alfundiĝinta brusto. Ĝi eble plimalbonigos dum la adoleskaj jaroj.

Estas du specoj de kirurgio por ripari ĉi tiun kondiĉon - malferma kirurgio kaj fermita (minimume invada) kirurgio. Ambaŭ kirurgio estas farita dum la infano dormas profunde kaj sendolore de ĝenerala anestezo.

Malferma kirurgio estas pli tradicia. La kirurgio fariĝas jene:

• La kirurgo faras tranĉon (incizo) trans la antaŭan parton de la brusto.
• La misformita kartilago estas forigita kaj la ripotegaĵo estas lasita modloko. Ĉi tio permesos al la kartilago rekreski ĝuste.
• Tranĉo tiam estas farita en la brustosto, kiu estas proponita al la ĝusta loko. La kirurgo povas uzi metalan apogilon (subtena peco) por teni la brustoston en ĉi tiu normala pozicio ĝis ĝi resaniĝos. Resanigo daŭras 3 ĝis 12 monatojn.
• La kirurgo povas meti tubon por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas en la ripara areo.
• Ĉe la fino de kirurgio, la incizo estas fermita.
• La metalaj apogiloj estas forigitaj en 6 ĝis 12 monatoj per malgranda tranĉo en la haŭto sub la brako. Ĉi tiu procedo estas kutime farita eksterloke.

La dua speco de kirurgio estas fermita metodo. Ĝi estas uzata ĉefe por infanoj. Neniu kartilago aŭ osto estas forigitaj. La kirurgio fariĝas jene:

• La kirurgo faras du malgrandajn incizojn, unu ĉe ĉiu flanko de la brusto.
• Malgranda vidbenda kamerao nomata torakoskopo estas metita tra unu el la incizoj. Ĉi tio permesas al la kirurgo vidi en la brusto.
• Kurba ŝtala stango formita por kongrui kun la infano estas enigita tra la incizoj kaj metita sub la brustoston. La celo de la stango estas levi la brustoston. La drinkejo restas anstataŭ almenaŭ 2 jaroj. Ĉi tio helpas la brustoston kreski ĝuste.
• Ĉe la fino de kirurgio, la amplekso estas forigita kaj la incizoj fermitaj.

Kirurgio povas daŭri 1 ĝis 4 horojn, depende de la proceduro.

La plej ofta kialo por pectus excavatum ripari estas plibonigi la aspekton de la brusta muro.

Foje la misformaĵo estas tiel severa, ke ĝi kaŭzas brustan doloron kaj efikas spiradon, plejparte ĉe plenkreskuloj.

Kirurgio estas plejparte farita ĉe infanoj, kiuj aĝas 12 ĝis 16 jarojn, sed ne antaŭ la 6a jaro. Ĝi povas esti farita ankaŭ ĉe plenkreskuloj en iliaj fruaj 20 jaroj.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Vundo al la koro
• Pulma kolapso
• Doloro
• Reveno de la misformaĵo

Kompleta medicina ekzameno kaj medicinaj testoj necesas antaŭ la operacio. La kirurgo ordonos jenon:

• Elektrokardiogramo (EKG) kaj eble ekokardiogramo, kiu montras kiel funkcias la koro
• Pulmofunkciaj testoj por kontroli spirajn problemojn
• CT-skanado aŭ MRI de la brusto

Informu la kirurgon aŭ flegistinon pri:

• Medikamentoj, kiujn via infano manĝas. Inkluzivi drogojn, herbojn, vitaminojn aŭ iujn ajn aliajn suplementojn aĉetitajn sen preskribo.
• Alergioj, kiujn via infano eble havas al kuraciloj, latekso, bendo aŭ haŭta purigilo.

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Ĉirkaŭ 7 tagojn antaŭ operacio, via infano eble petos ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxenon (Aleve, Naprosyn), warfarinon (Coumadin) kaj iujn ajn aliajn sangajn maldikigajn drogojn.
• Demandu vian kirurgon aŭ flegistinon, kiujn drogojn via infano ankoraŭ devas preni en la tago de kirurgio.

En la tago de kirurgio:

• Via infano verŝajne estos petita ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ la operacio.
• Donu al via infano iajn drogojn, kiujn la kirurgo diris, ke vi donu kun malgranda trinketo da akvo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.
• La kirurgo certigos, ke via infano havas neniujn signojn de malsano antaŭ operacio. Se via infano estas malsana, la kirurgio eble estos prokrastita.

Ofte infanoj restas en la hospitalo dum 3 ĝis 7 tagoj. Kiom longe via infano restas dependas de kiel bone resaniĝas.

Doloro oftas post la kirurgio. Dum la unuaj tagoj, via infano povas ricevi fortan kontraŭdoloran medikamenton en la vejno (tra IV) aŭ per katetero metita en la spinon (epidural). Post tio, doloro kutime regas per medikamentoj buŝaj.

Via infano eble havas tubojn en la brusto ĉirkaŭ la kirurgiaj tranĉaĵoj. Ĉi tiuj tuboj malplenigas ekstran fluidaĵon, kiu kolektas de la procedo. La tuboj restos modloko ĝis ili ĉesos dreniĝi, kutime post kelkaj tagoj. La tuboj tiam estas forigitaj.

La tagon post operacio, via infano estos kuraĝigita sidi, profunde enspiri, kaj leviĝi el la lito kaj marŝi. Ĉi tiuj agadoj helpos resaniĝon.

Unue via infano ne povos fleksi, tordi aŭ ruliĝi de flanko al flanko. Agadoj malrapide pliiĝos.

Kiam via infano povas marŝi sen helpo, ili probable pretas iri hejmen. Antaŭ ol forlasi la hospitalon, vi ricevos preskribon kontraŭ dolora kuracilo por via infano.

Hejme, sekvu iujn ajn instrukciojn por prizorgi vian infanon.

La kirurgio kutime kaŭzas pliboniĝojn en aspekto, spirado kaj kapablo ekzerciĝi.

Ripeta brusta funelo; Riparado de brusta misformaĵo; Mallevita torakriparo; Ripara torako de flikisto; Nuss-riparo; Riparo de Ravitch

• Pectus excavatum - malŝarĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Pectus excavatum
• Riparo de Pectus excavatum - serio

Nuss D, Kelly RE. Denaskaj torakmuraj misformaĵoj. En: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Pediatria Kirurgio de Ashcraft. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2014: ĉap.

Putnam JB. Pulmo, toraka muro, pleŭro kaj mediastino. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 57.