Urĝu nekontinencon

Urĝa inkontinenco okazas kiam vi havas fortan, subitan urini malfacile prokrasteblan. La veziko tiam premas, aŭ spasmojn, kaj vi perdas urinon.

Dum via veziko pleniĝas per urino de la renoj, ĝi etendiĝas por fari lokon por la urino. Vi devas senti la unuan urĝon urini kiam estas iom malpli ol 1 taso (240 mililitroj) de urino en via veziko. Plej multaj homoj povas teni pli ol 2 tasojn (480 mililitroj) da urino en la veziko.

Du muskoloj helpas malhelpi la fluon de urino:

• La konstriktoro estas muskolo ĉirkaŭ la aperturo de la veziko. Ĝi premas por eviti, ke urino elfluu en la uretron. Jen la tubo, tra kiu urino trairas de via veziko al ekstero.
• La vezika muro-muskolo malstreĉiĝas, do la veziko povas ekspansiiĝi ​​kaj teni urinon.

Kiam vi urinas, la vezika muro-muskolo premas por peli urinon el la veziko. Kiam ĉi tio okazas, la konstrikta muskolo malstreĉiĝas por permesi la urinon trairi.

Ĉiuj ĉi tiuj sistemoj devas funkcii kune por kontroli urinadon:

• Viaj vezikaj muskoloj kaj aliaj partoj de via urina vojo
• La nervoj regantaj vian urinan sistemon
• Via kapablo senti kaj respondi al la emo pisi

La veziko povas kuntiriĝi tro ofte pro problemoj de nerva sistemo aŭ vezika kolero.

URGU NEKONTINENCON

Kun urĝa inkontinenco, vi likas urinon, ĉar la vezikaj muskoloj premiĝas aŭ kuntiriĝas en la malĝustaj tempoj. Ĉi tiuj kuntiriĝoj ofte okazas, kiom ajn urino estas en la veziko.

Urĝa inkontinenco povas rezulti de:

• Vezika kancero
• Inflamo de veziko
• Io blokanta urinon forlasi la vezikon
• Vezikaj ŝtonoj
• Infekto
• Cerbaj aŭ nervaj problemoj, kiel multnombra sklerozo aŭ streko
• Nervotraŭmo, kiel ekzemple de mjelotraŭmo

Ĉe viroj, urĝa inkontinenco ankaŭ povas ŝuldiĝi al:

• Vezikaj ŝanĝoj kaŭzitaj de pligrandigita prostato, nomata benigna prostata hiperplazio (BPH)
• Pligrandigita prostato blokanta urinon elfluado de la veziko

Plejofte de urĝa inkontinenco, neniu kaŭzo troveblas.

Kvankam urĝa inkontinenco povas okazi ĉe iu ajn en ajna aĝo, ĝi estas pli ofta ĉe virinoj kaj pli maljunaj plenkreskuloj.

Simptomoj inkluzivas:

• Ne povi regi kiam vi urinas
• Devante urini ofte tage kaj nokte
• Necesas urini subite kaj urĝe

Dum fizika ekzameno, via kuracisto rigardos vian ventron kaj rektumon.

• Virinoj havos pelvan ekzamenon.
• Viroj havos genitalan ekzamenon.

Plejofte la korpa ekzameno ne trovos problemojn. Se estas nervozaj kaŭzoj, ankaŭ aliaj problemoj troveblas.

Testoj inkluzivas jenon:

• Cistoskopio por vidi la internon de via veziko.
• Kuseneta testo. Vi portas kuseneton aŭ kusenetojn por kolekti ĉiujn viajn likitajn urinojn. Poste oni pesas la kuseneton por ekscii kiom da urino vi perdis.
• Pelva aŭ abdomena ultrasono.
• Uroflow-studo por vidi kiom multe kaj kiom rapide vi urinas.
• Malplenigu restaĵon por mezuri la kvanton de urino restanta en via veziko post kiam vi urinis.
• Analizo de urino por kontroli sangon en la urino.
• Urina kulturo por kontroli infekton.
• Urina streĉa testo (vi staras kun plena veziko kaj tuso).
• Citologia urino por ekskludi vezikan kanceron.
• Urodinamikaj studoj por mezuri premon kaj urinan fluon.
• Rentgenradioj kun kontrasta tinkturfarbo por rigardi viajn renojn kaj vezikon.
• Malplena taglibro por taksi vian fluidan konsumadon, urinan elfluon kaj urinan oftecon.

Terapio dependas de kiom malbonaj estas viaj simptomoj kaj kiel ili influas vian vivon.

Ekzistas kvar ĉefaj traktaj aliroj por urĝa inkontinenco:

• Veziko kaj pelva planko muskola trejnado
• Vivstilo ŝanĝiĝas
• Medikamentoj
• Kirurgio

VESIKA RETRETENO

Mastrumi urĝan inkontinencon plej ofte komenciĝas per vezika reedukado. Ĉi tio helpas vin konscii pri kiam vi perdas urinon pro vezikaj spasmoj. Tiam vi relernu la kapablojn necesajn por teni kaj liberigi urinon.

• Vi difinas horaron de tempoj, kiam vi devas pisi. Vi provas eviti urini inter ĉi tiuj tempoj.
• Unu metodo estas devigi vin atendi 30 minutojn inter vojaĝoj al la banĉambro, eĉ se vi volas urini inter ĉi tiuj tempoj. Ĉi tio eble ne eblas en iuj kazoj.
• Dum vi pli bonas atendi, iom post iom pliigu la tempon per 15 minutoj ĝis vi urinas ĉiujn 3 ĝis 4 horojn.

PELVIKA PLANKA MUSKLA TRAJNADO

Foje, Kegel-ekzercoj, biofluo aŭ elektra stimulo povas esti uzataj kun vezika reedukado. Ĉi tiuj metodoj helpas fortigi la muskolojn de via pelva planko:

Kegel-ekzercoj - Ĉi tiuj estas ĉefe uzataj por trakti homojn kun streĉa inkontinenco. Tamen ĉi tiuj ekzercoj ankaŭ povas helpi malpezigi la simptomojn de urĝa incontinencia.

• Vi premas viajn pelvajn plankajn muskolojn, kiel vi provas ĉesigi la fluon de urino.
• Faru tion dum 3 ĝis 5 sekundoj, kaj poste malstreĉiĝu dum 5 sekundoj.
• Ripetu 10 fojojn, 3 fojojn tage.

Vaginaj konusoj - Ĉi tio estas peza konuso, kiu estas enigita en la vaginon por fortigi la pelvajn etaĝajn muskolojn.

• Vi metas la konuson en la vaginon.
• Tiam vi provas premi viajn pelvajn plankajn muskolojn por teni la konuson en loko.
• Vi povas porti la konuson ĝis 15 minutoj samtempe, 2 fojojn tage.

Biofeedback - Ĉi tiu metodo povas helpi vin lerni identigi kaj kontroli viajn pelvajn etaĝajn muskolojn.

• Iuj terapeŭtoj metas sensilon en la vaginon (por virinoj) aŭ la anuso (por viroj), por ke ili sciu, kiam ili premas la pelvajn etaĝajn muskolojn.
• Ekrano montros grafeon montrantan kiuj muskoloj premas kaj kiuj ripozas.
• La terapiisto povas helpi vin trovi la ĝustajn muskolojn por plenumi Kegel-ekzercojn.

Elektra stimulo - Ĉi tio uzas mildan elektran kurenton por kuntiri viajn vezikajn muskolojn.

• La fluo estas liverata per anala aŭ vagina enketo.
• Ĉi tiu terapio povas esti farita ĉe la oficejo de la provizanto aŭ hejme.
• Kuracaj kunsidoj kutime daŭras 20 minutojn kaj povas esti farataj ĉiun 1 ĝis 4 tagojn.

Perkutana tibia nerva stimulo (PTNS) - Ĉi tiu kuracado povas helpi iujn homojn kun troaktiva veziko.

• Akupunktura nadlo estas metita malantaŭ la maleolon, kaj elektra stimulo estas uzata dum 30 minutoj.
• Plej ofte kuracadoj okazos ĉiusemajne dum ĉirkaŭ 12 semajnoj, kaj eble monate post tio.

VIVO-ŜANĜOJ

Atentu kiom da akvo vi trinkas kaj kiam vi trinkas.

• Trinki sufiĉe da akvo helpos teni odorojn for.
• Trinku iom da likvaĵo samtempe tra la tago, do via veziko ne bezonas manipuli grandan kvanton da urino samtempe. Trinku malpli ol 8 uncojn (240 mililitroj) samtempe.
• Ne trinku grandajn kvantojn da fluidoj kun manĝoj.
• Trinku malgrandajn kvantojn da fluidoj inter manĝoj.
• Ĉesu trinki fluidojn ĉirkaŭ 2 horojn antaŭ enlitiĝo.

Ĝi ankaŭ povas helpi ĉesi konsumi manĝaĵojn aŭ trinkaĵojn, kiuj povas iriti la vezikon, kiel:

• Kafeino
• Tre acidaj manĝaĵoj, kiel cítricos kaj sukoj
• Pikaj manĝaĵoj
• Artefaritaj dolĉigiloj
• Alkoholo

Evitu agadojn, kiuj iritas la uretron kaj vezikon. Ĉi tio inkluzivas baniĝadajn banojn aŭ uzi severajn sapojn.

MEDIKAMENTOJ

Medikamentoj uzataj por trakti urĝan inkontinencon malstreĉas vezikajn kuntiriĝojn kaj helpas plibonigi vezikan funkcion. Ekzistas pluraj specoj de medikamentoj, kiujn oni povas uzi sola aŭ kune:

• Kontraŭkolineraj medikamentoj helpas malstreĉi la muskolojn de la veziko. Ili inkluzivas oksibutininon (Oksitrol, Ditropan), tolterodinon (Detrol), darifenacinon (Enablex), trospion (Sanctura) kaj solifenacinon (VESIcare).
• Beta agonistaj drogoj ankaŭ povas helpi malstreĉi la muskolojn de la veziko. La sola ĉi tia speco nuntempe estas mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoksato (Urispas) estas drogo, kiu trankviligas muskolajn spasmojn. Tamen studoj montris, ke ĝi ne ĉiam efikas por kontroli simptomojn de urĝa inkontinenco.
• Triciklaj antidepresiaĵoj (imipramino) helpas malstreĉi la glatan muskolon de la veziko.
• Botox-injektoj estas ofte uzataj por trakti troaktivan vezikon. La medikamento estas injektita en la vezikon per cistoskopo. La procedo plejofte estas farita en la oficejo de la provizanto.

Ĉi tiuj kuraciloj povas havi kromefikojn kiel kapturnoj, estreñimiento aŭ seka buŝo. Parolu kun via provizanto se vi rimarkas ĝenajn kromefikojn.

Se vi havas infekton, via provizanto preskribos antibiotikojn. Nepre prenu la tutan sumon laŭ indiko.

KIRURGIO

Kirurgio povas helpi vian vezikon stoki pli da urino. Ĝi ankaŭ povas helpi malpezigi la premon sur via veziko. Kirurgio estas uzata por homoj, kiuj ne respondas al medikamentoj aŭ kiuj havas kromefikojn asociitajn kun medikamentoj.

Sakra nerva stimulo implicas enplanti malgrandan unuon sub via haŭto. Ĉi tiu unuo sendas malgrandajn elektrajn pulsojn al la sakra nervo (unu el la nervoj, kiuj eliras ĉe la bazo de via spino). La elektraj pulsoj povas esti ĝustigitaj por helpi malpezigi viajn simptomojn.

Pliiga cistoplastio estas farita kiel lasta rimedo por severa urĝa inkontinenco. En ĉi tiu kirurgio, parto de la intesto aldoniĝas al la veziko. Ĉi tio pliigas la vezikan grandecon kaj permesas al ĝi stoki pli da urino.

Eblaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Sangokoagulaĵoj
• Intesta blokado
• Infekto
• Iomete pliigita risko de tumoroj
• Ne povante malplenigi vian vezikon - eble vi devos lerni kiel meti kateteron en la vezikon por malplenigi urinon.
• Infekto de urinaj vojoj

Urininkontinenco estas longdaŭra (kronika) problemo. Dum kuracoj povas resanigi vian staton, vi tamen devas vidi vian provizanton por certigi, ke vi fartas bone kaj kontroli eblajn problemojn.

Kiel vi fartas, tio dependas de viaj simptomoj, diagnozo kaj kuracado. Multaj homoj devas provi malsamajn traktadojn (iuj samtempe) por malpliigi simptomojn.

Pliboniĝi postulas tempon, do provu pacienci. Malmulto de homoj bezonas kirurgion por kontroli siajn simptomojn.

Fizikaj komplikaĵoj estas maloftaj. La kondiĉo povas malhelpi sociajn agadojn, karierojn kaj rilatojn. Ĝi ankaŭ povas sentigi vin malbone pri vi mem.

Malofte, ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi severajn pliiĝojn de vezika premo, kio povas konduki al rena damaĝo.

Voku vian provizanton se:

• Viaj simptomoj kaŭzas problemojn por vi.
• Vi havas pelvan malkomforton aŭ brulas pro urinado.

Komenci teknikojn de reedukado de veziko eble helpos malpezigi viajn simptomojn.

Troaktiva veziko; Detrusora malstabileco; Detrusora hiperrefleksio; Iritinda veziko; Spasma veziko; Malstabila veziko; Incontinence - instigo; Vezikaj spasmoj; Urininkontinenco - urĝo

• Loĝanta katetera prizorgo
• Kegel-ekzercoj - memzorgado
• Memkateterigo - ina
• Sterila tekniko
• Urinaj kateteroj - kion demandi al via kuracisto
• Produktoj de urina inkontinenco - memzorgado
• Urininkontinenta kirurgio - ina - senŝargiĝo
• Urininkontinenco - kion peti vian kuraciston
• Sakoj de drenado de urino
• Kiam vi havas urinan inkontinencon

• Ina urindukto
• Vira urindukto

Drake MJ. Troaktiva veziko. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 76.

Kirby AK, Lentz GM. Funkcio kaj malordoj de malsupra urina vojo: fiziologio de micturo, malplena disfunkcio, urina nekontinento, urinaj vojaj infektoj kaj dolora vezika sindromo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Ampleksa Ginekologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnozo kaj kuracado de troaktiva veziko (neŭrogeneca) en plenkreskuloj: Gvidilo-Amendo AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Konservativa mastrumado de urina inkontinenco: kondutisma kaj pelva etaĝa terapio kaj uretraj kaj pelvaj aparatoj. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 80.

Resnick NM. Urininkontinenco. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Stiles M, Walsh K. Prizorgo de la maljuna paciento. En: Rakel RE, Rakel DP, red. Lernolibro de Familia Medicino. 9a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.