Malgranda intesta iskemio kaj infarkto

Intesta iskemio kaj infarkto okazas kiam estas mallarĝiĝo aŭ blokado de unu aŭ pluraj el la arterioj kiuj provizas la maldikan inteston.

Estas pluraj eblaj kaŭzoj de intesta iskemio kaj infarkto.

• Hernio - Se la intesto moviĝas en la malĝustan lokon aŭ implikiĝas, ĝi povas fortranĉi la sangofluon.
• Adheroj - La intesto povas esti kaptita en cikatra histo (adheroj) pro pasinta kirurgio. Ĉi tio povas konduki al perdo de sanga fluo se ĝi ne traktas.
• Embolus - Sangaj emboloj povas bloki unu el la arterioj provizantaj la inteston. Homoj, kiuj havis koratakon aŭ havas aritmiojn, kiel atria fibrilado, riskas ĉi tiun problemon.
• Mallarĝigo de la arterioj - La arterioj, kiuj liveras sangon al la intesto, povas mallarĝiĝi aŭ blokiĝi pro kolesterolo. Kiam ĉi tio okazas en la arterioj al la koro, ĝi kaŭzas koratakon. Kiam ĝi okazas en la arterioj al la intesto, ĝi kaŭzas intestan iskemion.
• Mallarĝigo de la vejnoj - La vejnoj forportantaj sangon de la intesto povas esti blokitaj de sangaj emboloj. Ĉi tio blokas sangan fluon en la intesto. Ĉi tio pli oftas ĉe homoj kun hepataj malsanoj, kancero aŭ malsanoj de koaguliĝo de la sango.
• Malalta sangopremo - Tre malalta sangopremo ĉe homoj, kiuj jam havas mallarĝiĝon de la intestaj arterioj, ankaŭ povas kaŭzi perdon de sangofluo al la intesto. Ĉi tio ofte okazas ĉe homoj kun aliaj gravaj kuracaj problemoj.

La ĉefa simptomo de intesta iskemio estas doloro en abdomeno. La doloro estas severa, kvankam la areo ne estas tre mola kiam tuŝita. Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Diareo
• Febro
• Vomado
• Sango en la tabureto

Laboratoriaj testoj povas montri altan kalkulon de blanka sango (globulo) (signo de infekto). Eble sangas en la GI-vojo.

Iuj provoj por detekti la amplekson de damaĝo inkluzivas:

• Pliigita acido en la sangocirkulado (lakta acidozo)
• Angiogramo
• CT-skanado de la abdomeno
• Dopplera ultrasono de la abdomeno

Ĉi tiuj provoj ne ĉiam detektas la problemon. Foje, la sola maniero detekti intestan iskemion estas per kirurgia procedo.

Plejofte la malsano devas esti kuracata per kirurgio. La sekcio de intesto mortinta estas forigita. La sanaj ceteraj finoj de la intesto estas religitaj.

En iuj kazoj necesas kolostomio aŭ ileostomio. La blokado de arterioj al la intesto estas korektita, se eble.

Damaĝo aŭ morto de la intesta histo estas grava stato. Ĉi tio povas rezultigi morton se ne traktita tuj. La perspektivo dependas de la kaŭzo. Rapida kuracado povas konduki al bona rezulto.

Damaĝo aŭ morto de la intesta histo povas postuli kolostomion aŭ ileostomion. Ĉi tio povas esti baldaŭ aŭ permanenta. Peritonito estas ofta en ĉi tiuj kazoj. Homoj, kiuj havas grandan kvanton da hista morto en la intesto, povas havi problemojn sorbi nutraĵojn. Ili povas dependi de nutrado per siaj vejnoj.

Iuj homoj povas grave malsaniĝi kun febro kaj sangocirkula infekto (sepso).

Telefonu al via kuracisto se vi havas fortan abdomenan doloron.

Preventaj rimedoj inkluzivas:

• Regantaj riskfaktoroj, kiel neregula korbato, alta sangopremo kaj alta kolesterolo
• Ne fumante
• Manĝante nutran dieton
• Rapide trakti herniojn

Intesta nekrozo; Iskemia intesto - maldika intesto; Dead intestino - maldika intesto; Dead gut - maldika intesto; Infarkta intesto - maldika intesto; Aterosklerozo - maldika intesto; Hardado de la arterioj - maldika intesto

• Mezentera arteria iskemio kaj infarkto
• Digesta sistemo
• Maldika intesto

Holscher CM, Reifsnyder T. Akuta mezentera iskemio. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi ĈJ. Vaskulaj malsanoj de la gastrintesto. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Roline CE, Reardon RF. Malsanoj de la maldika intesto. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 82.