Traŭmata vundo de la veziko kaj uretro

Traŭmata vundo de la veziko kaj uretro implikas damaĝon kaŭzitan de ekstera forto.

Specoj de vezikaj vundoj inkluzivas:

• Malakra traŭmato (kiel bato al la korpo)
• Penetraj vundoj (kiel kugloj aŭ pikvundoj)

La kvanto de vundo al la veziko dependas de:

• Kiel plena la veziko estis dum la vundo
• Kio kaŭzis la vundon

Vundo al la veziko pro traŭmato ne estas tre ofta. La veziko situas ene de la ostoj de la pelvo. Ĉi tio protektas ĝin kontraŭ plej multaj eksteraj fortoj. Vundo povas okazi se estas bato en la pelvo sufiĉe severa por rompi la ostojn. Ĉi-kaze ostaj fragmentoj povas trapiki la vezikan muron. Malpli ol 1 el 10 pelvaj frakturoj kaŭzas vezikan vundon.

Aliaj kaŭzoj de veziko aŭ uretra vundo inkluzivas:

• Kirurgioj de la pelvo aŭ ingveno (kiel ekzemple hernia riparo kaj forigo de la utero).
• Larmoj, tranĉoj, kontuziĝoj kaj aliaj vundoj al la uretro. Uretro estas la tubo, kiu portas urinon el la korpo. Ĉi tio estas plej ofta ĉe viroj.
• Interkrurigaj vundoj. Ĉi tiu vundo povas okazi se estas rekta forto, kiu vundas la areon malantaŭ la skroto.
• Malrapidiĝa vundo. Ĉi tiu vundo povas okazi dum akcia veturilo. Via veziko povas vundiĝi se ĝi estas plena kaj vi portas sekurrimenon.

Vundo al la veziko aŭ uretro povas kaŭzi elfluon de urino en la abdomenon. Ĉi tio povas konduki al infekto.

Iuj komunaj simptomoj estas:

• Malsupra abdomena doloro
• Abdomina tenereco
• Kontuzado ĉe la loko de vundo
• Sango en la urino
• Sanga uretra elfluo
• Malfacilaĵo por pisi aŭ malkapablo malplenigi la vezikon
• Elfluado de urino
• Dolora urinado
• Pelva doloro
• Malgranda, malforta urina fluo
• Abdomena distento aŭ ŝvelado

Ŝoko aŭ interna sangado povas okazi post vezika vundo. Ĉi tio estas medicina krizo. Simptomoj inkluzivas:

• Malpliigita atentemo, dormemo, komato
• Pliigita korfrekvenco
• Malpliiĝo de sangopremo
• Pala haŭto
• Ŝvitante
• Haŭto malvarmeta al la tuŝo

Se ellasas neniun aŭ malmulte da urino, povas esti pliigita risko de urinaj vojaj infektoj (UTI) aŭ rena damaĝo.

Ekzameno de la genitaloj povas montri vundon al la uretro. Se la kuracisto suspektas vundon, vi eble havas la jenajn testojn:

• Retrograda uretrogramo (rentgenradio de la uretro per tinkturfarbo) por vundo de uretro
• Retrograda cistogramo (bildigo de veziko) por vundo de veziko

La ekzameno ankaŭ povas montri:

• Vezika vundo aŭ ŝvelinta (etendita) veziko
• Aliaj signoj de pelva vundo, kiel kontuzado super la peniso, skroto kaj perineo
• Signoj de hemoragio aŭ ŝoko, inkluzive de malpliigita sangopremo - precipe en kazoj de pelva frakturo
• Dolĉeco kaj vezika pleneco tuŝita (kaŭzita de reteno de urino)
• Delikataj kaj malstabilaj pelvaj ostoj
• Urino en la abdomena kavo

Katetero povas esti enigita post kiam vundo de la uretro estis ekskludita. Jen tubo, kiu elverŝas urinon de la korpo. Radioterapio de la veziko uzanta tinkturfarbon por elstarigi ajnan difekton tiam povas esti kaŭzita.

La celoj de kuracado estas:

• Kontroli simptomojn
• Drenu la urinon
• Ripari la vundon
• Malhelpi komplikaĵojn

Kriza kuracado de sangado aŭ ŝoko povas inkluzivi:

• Sangotransfuzoj
• Fluoj por intravejnaj (IV)
• Monitorado en la hospitalo

Akutkirurgio povas esti farita por ripari la vundon kaj dreni la urinon de la abdomena kavaĵo en kazo de vasta vundo aŭ peritonito (inflamo de la abdomena kavaĵo).

La vundo povas esti riparita per kirurgio plejofte. La veziko povas esti drenita per katetero tra la uretro aŭ la abdomena muro (nomita suprapuba tubo) dum periodo de tagoj al semajnoj. Ĉi tio evitos ke urino kresku en la veziko. Ĝi ankaŭ permesos al la vundita veziko aŭ uretro resaniĝi kaj malhelpi ŝveliĝon en la uretro blokado de urina fluo.

Se la uretro estas tranĉita, urologia specialisto povas provi enkonduki kateteron. Se oni ne povas fari tion, tubo eniĝos tra la abdomena muro rekte en la vezikon. Ĉi tio nomiĝas suprapuba tubo. Ĝi restos surloke ĝis la ŝvelaĵo foriros kaj la uretro ripariĝos per kirurgio. Ĉi tio daŭras 3 ĝis 6 monatojn.

Vundo de la veziko kaj uretro pro traŭmato povas esti negrava aŭ mortiga. Mallongaj aŭ longtempaj gravaj komplikaĵoj povas okazi.

Iuj el la eblaj komplikaĵoj de vundo de la veziko kaj uretro estas:

• Sangado, ŝoko.
• Blokado al la fluo de urino. Ĉi tio kaŭzas, ke la urino malantaŭeniras kaj vundas unu aŭ ambaŭ renojn.
• Cikatriĝo kondukanta al blokado de la uretro.
• Problemoj tute malplenigi la vezikon.

Voku la lokan krizan numeron (911) aŭ iru al la kriz-ĉambro se vi havas vundon en la veziko aŭ uretro.

Voku vian provizanton se simptomoj plimalbonigas aŭ novaj simptomoj aperas, inkluzive:

• Malkresko de urina produktado
• Febro
• Sango en urino
• Grava abdomena doloro
• Severa flanka aŭ malantaŭa doloro
• Ŝoko aŭ hemoragio

Malhelpu eksteran vundon al la veziko kaj uretro sekvante ĉi tiujn sekurecajn konsilojn:

• Ne enmetu objektojn en la uretron.
• Se vi bezonas memkateterigon, sekvu la instrukciojn de via provizanto.
• Uzu sekurecajn ekipaĵojn dum laboro kaj ludado.

Vundo - veziko kaj uretro; Kontuzita veziko; Uretra vundo; Veziko; Pelva frakturo; Uretra interrompo; Vezika borado

• Vezika katerizado - ina
• Vezika katerizado - masklo
• Ina urindukto
• Vira urindukto

Brandes SB, Eswara JR. Traŭmato de supra urina vojo. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 90.

Shewakramani SN. Genitourinary-sistemo. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.