Uteraj fibroidoj

Uteraj fibroidoj estas tumoroj, kiuj kreskas en la utero de virino (utero). Ĉi tiuj kreskoj estas kutime ne kanceraj (bonkoraj).

Uteraj fibroidoj estas oftaj. Eĉ unu el kvin virinoj povas havi fibromojn dum siaj naskaj jaroj. Duono de ĉiuj virinoj havas fibromojn antaŭ 50 jaroj.

Fibroidoj maloftas ĉe virinoj sub 20-jaraj. Ili estas pli oftaj ĉe afrik-usonanoj ol blankaj, hispanidaj aŭ aziaj virinoj.

Neniu scias precize, kio kaŭzas fibromojn. Oni supozas, ke ili estas kaŭzitaj de:

• Hormonoj en la korpo
• Genoj (povas kuri en familioj)

Fibroidoj povas esti tiel etaj, ke vi bezonas mikroskopon por vidi ilin. Ili ankaŭ povas kreski tre grandaj. Ili povas plenigi la tutan uteron kaj povas pezi kelkajn funtojn aŭ kilogramojn. Kvankam eblas disvolvi nur unu fibroidon, plej ofte estas pli ol unu.

Fibroidoj povas kreski:

• En la muskola muro de la utero (miometrio)
• Underus sub la surfaco de la utera tegaĵo (submukoza)
• Tuj sub la ekstera tegaĵo de la utero (subserosalo)
• Sur longa tigo ekstere de la utero aŭ ene de la utero (pedunkulita)

Oftaj simptomoj de uteraj fibroidoj estas:

• Sangado inter periodoj
• Forta sangado dum via menstruo, foje kun sangokoagulaĵoj
• Periodoj, kiuj povas daŭri pli longe ol kutime
• Necesas urini pli ofte
• Pelva krampo aŭ doloro kun periodoj
• Senti plenecon aŭ premon en via suba ventro
• Doloro dum sekskuniĝo

Ofte, vi povas havi fibromojn kaj ne havi simptomojn. Via kuracisto eble trovos ilin dum fizika ekzameno aŭ alia testo. Fibroidoj ofte ŝrumpas kaj kaŭzas neniujn simptomojn ĉe virinoj, kiuj travivis menopaŭzon. Lastatempa studo ankaŭ montris, ke iuj malgrandaj fibromoj malgrandiĝas ĉe antaŭmenopaŭzaj virinoj.

Via provizanto faros pelvan ekzamenon. Ĉi tio povas montri, ke vi havas ŝanĝon en la formo de via utero.

Fibromoj ne ĉiam estas facile diagnozeblaj. Esti grasega povas malfaciligi la fibroidojn detekti. Vi eble bezonos ĉi tiujn provojn por serĉi fibromojn:

• Ultrasono uzas sonajn ondojn por krei bildon de la utero.
• MRI uzas potencajn magnetojn kaj radio-ondojn por krei bildon.
• Saloza infuza sonogramo (histerosonografio) - Salo estas injektita en la uteron por plifaciligi la vidon de la utero per ultrasono.
• Histeroskopio uzas longan maldikan tubon enmetitan tra la vagino kaj en la uteron por ekzameni la internon de la utero.
• Endometria biopsio forigas malgrandan pecon de la tegaĵo de la utero por kontroli kanceron, se vi havas nekutiman sangadon.

De kiu speco de kuracado vi dependas:

• Via aĝo
• Via ĝenerala sano
• Viaj simptomoj
• Speco de fibromoj
• Se vi estas graveda
• Se vi volas infanojn en la estonteco

Terapio por la simptomoj de fibroidoj povas inkluzivi:

• Intrauterinaj aparatoj (DIU), kiuj liberigas hormonojn, por helpi redukti pezan sangadon kaj doloron.
• Tranexamic-acido por redukti la kvanton de sangtorento.
• Feraj suplementoj por preventi aŭ trakti anemion pro pezaj periodoj.
• Kontraŭdoloroj, kiel ibuprofeno aŭ naprokseno, por kramfoj aŭ doloro.
• Atenta atendo - Vi eble sekvos pelvajn ekzamenojn aŭ ultrasonojn por kontroli la kreskon de la fibroido.

Kuracaj aŭ hormonaj terapioj, kiuj povas helpi malgrandigi fibromojn, inkluzivas:

• Piloloj kontraŭkoncipaj por helpi regi pezajn periodojn.
• Speco de DIU, kiu ĉiutage liberigas malaltan dozon de la hormono progestino en la uteron.
• Hormonpafoj por helpi ŝrumpi fibromojn ĉesigante ovulacion. Plej ofte ĉi tiu terapio estas uzata nur dum mallonga tempo por ŝrumpi fibromojn antaŭ operacio. Ili ankaŭ povas esti uzataj pli longe kiam malgrandaj kvantoj da estrogena hormono aldoniĝas por malpliigi kromefikojn.

Kirurgio kaj proceduroj uzataj por trakti fibromojn inkluzivas:

• Histeroskopio - Ĉi tiu procedo povas forigi fibromojn kreskantajn ene de la utero.
• Endometria ablacio - Ĉi tiu procedo estas iam uzata por trakti pezan sangadon asociitan kun fibroidoj. Ĝi plej bone funkcias kiam la fibromoj estas malgrandaj. Ĝi ofte ĉesigas menstruon tute.
• Utera arteria emboligo - Ĉi tiu procedo haltigas la sangan provizon al la fibroido, kaŭzante ĝin ŝrumpi kaj morti. Ĉi tio eble estas bona eblo, se vi volas eviti kirurgion kaj ne planas gravediĝi.
• Miomektomio - Ĉi tiu kirurgio forigas la fibromojn de la utero. Ĉi tio ankaŭ povas esti bona elekto, se vi volas havi infanojn. Ĝi ne malhelpos novajn fibromojn kreski.
• Histerektomio - Ĉi tiu kirurgio forigas la uteron tute. Eble eblo se vi ne volas infanojn, medikamentoj ne funkcias kaj vi ne povas havi aliajn procedurojn.

Pli novaj traktadoj, kiel ekzemple la uzo de fokusita ultrasono, estas taksataj en klinikaj studoj.

Se vi havas fibromojn sen simptomoj, vi eble ne bezonos kuracadon.

Se vi havas fibromojn, ili eble kreskos se vi gravediĝos. Ĉi tio estas pro la pliigita sangofluo kaj pli altaj estrogenaj niveloj. La fibroidoj kutime revenas al sia originala grandeco post la naskiĝo de via bebo.

Komplikaĵoj de fibroidoj inkluzivas:

• Severa doloro aŭ tre peza sangado, kiu bezonas urĝan operacion.
• Tordado de la fibroido - Ĉi tio povas kaŭzi blokitajn sangajn vaskulojn, kiuj nutras la tumoron. Eble vi bezonos operacion, se ĉi tio okazas.
• Anemio (ne havanta sufiĉe da eritrocitoj) pro forta sangado.
• Infektoj de urinaj vojoj - Se la fibroido premas la vezikon, povas esti malfacile malplenigi vian vezikon.
• Malfekundeco, en maloftaj kazoj.

Se vi gravedas, ekzistas malgranda risko, ke fibromoj povas kaŭzi komplikaĵojn:

• Vi eble naskos vian bebon frue, ĉar ne estas sufiĉe da loko en via utero.
• Se la fibroido blokas la naskokanalon aŭ metas la bebon en danĝeran pozicion, vi eble bezonos cezaran sekcion (C-sekcio).
• Eble vi havas fortan sangadon tuj post la akuŝo.

Telefonu al via provizanto se vi havas:

• Forta sangado, pliigita kramfado aŭ sangado inter periodoj
• Pleneco aŭ pezo en via suba ventro

Leiomiomo; Fibromiomo; Myoma; Fibroidoj; Utera sangado - fibromoj; Vagina sangado - fibromoj

• Histerektomio - abdomena - malŝarĝo
• Histerektomio - laparoskopa - malŝarĝo
• Histerektomio - vagina - malŝarĝo
• Utera arteria emboligo - malŝarĝo

• Pelva laparoskopio
• Ina genera anatomio
• Fibroidaj tumoroj
• Utero

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benignaj ginekologiaj lezoj: vulvo, vagino, utera cerviko, utero, ovidukto, ovario, ultrasona bildigo de pelvaj strukturoj. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Ampleksa Ginekologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Moravek MB, Bulun SE. Uteraj fibroidoj. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 131.

Spionoj JB. Nuna rolo de utera arteria emboligo en la mastrumado de uteraj fibroidoj. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinika praktiko. Uteraj fibroidoj. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, kaj aliaj.Terapio de magneta resonanco kun alta intenseco fokusita kun ultrasonoj (MR-HIFU) de simptomaj uteraj fibroidoj kun senrestriktaj kuracaj protokoloj: sistema revizio kaj metaanalizo. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.