Multobla mononeŭropatio

Multobla mononeŭropatio estas nerva sistemo-malordo, kiu implikas damaĝon al almenaŭ du apartaj nervaj areoj. Neuropatio signifas malordon de la nervoj.

Multobla mononeŭropatio estas formo de damaĝo al unu aŭ pluraj ekstercentraj nervoj. Ĉi tiuj estas la nervoj ekster la cerbo kaj medolo espinal. Ĝi estas grupo de simptomoj (sindromo), ne malsano.

Tamen iuj malsanoj povas kaŭzi vundon aŭ nervan damaĝon, kiu kondukas al la simptomoj de multobla mononeŭropatio. Oftaj kondiĉoj inkluzivas:

• Sangaj vaskulaj malsanoj kiel ekzemple poliarterito nodosa
• Malsanoj de konektiva histo kiel ekzemple reŭmatoida artrito aŭ ĉiea lupo eritemato (la plej ofta kaŭzo en infanoj)
• Diabeto

Malpli oftaj kaŭzoj inkluzivas:

• Amiloidozo, nenormala amasiĝo de proteinoj en histoj kaj organoj
• Sangomalsanoj (kiel ekzemple hipereosinofilio kaj krioglobulinemio)
• Infektoj kiel Lyme-malsano, HIV / aidoso aŭ hepatito
• Lepro
• Sarkoidozo, inflamo de la limfganglioj, pulmoj, hepato, okuloj, haŭto aŭ aliaj histoj
• Sjögren-sindromo, malordo, en kiu la glandoj, kiuj produktas larmojn kaj salivon, estas detruitaj
• Granulomatozo kun poliangiito, inflamo de la sanga vazo

Simptomoj dependas de la specifaj nervoj implikitaj, kaj povas inkluzivi:

• Perdo de veziko aŭ intesta kontrolo
• Perdo de sensacio en unu aŭ pluraj korpopartoj
• Paralizo en unu aŭ pluraj korpopartoj
• Pikado, brulado, doloro aŭ aliaj nenormalaj sentoj en unu aŭ pluraj korpopartoj
• Malforto en unu aŭ pluraj korpopartoj

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri la simptomoj, fokusante al la nerva sistemo.

Por diagnozi ĉi tiun sindromon, kutime devas esti problemoj kun 2 aŭ pli neparencaj nervaj areoj. Oftaj nervoj tuŝitaj estas la:

• Aksa nervo en ambaŭ brakoj kaj ŝultroj
• Komuna peronea nervo en la suba kruro
• Distala meza nervo al la mano
• Femora nervo en la femuro
• Radia nervo en la brako
• Sciata nervo en la malantaŭo de la kruro
• Ulnara nervo en la brako

Testoj povas inkluzivi:

• Elektromiogramo (EMG, registrado de elektra agado en la muskoloj)
• Nerva biopsio por ekzameni pecon de la nervo sub mikroskopo
• Testoj pri nervokonduktado por mezuri kiom rapidaj nervaj impulsoj moviĝas laŭ la nervo
• Bildaj testoj, kiel rentgenradioj

Sangokontroloj kiuj povas esti faritaj inkludas:

• Kontraŭnuklea antikorpa panelo (ANA)
• Sangokemiaj testoj
• C-reaktiva proteino
• Bildaj esploroj
• Gravedeca testo
• Faktoro reumatoide
• Sedimenta rapideco
• Tiroidaj testoj
• Rentgenradioj

La celoj de kuracado estas:

• Traktu la malsanon, kiu kaŭzas la problemon, se eble
• Donu subtenan prizorgon por konservi sendependecon
• Kontroli simptomojn

Por plibonigi sendependecon, traktadoj povas inkluzivi:

• Okupiga terapio
• Ortopedia helpo (ekzemple, rulseĝo, krampoj kaj krampoj)
• Fizioterapio (ekzemple ekzercoj kaj reedukado por pliigi muskolan forton)
• Faka terapio

Sekureco gravas por homoj kun sentaj aŭ movaj problemoj. Manko de muskola kontrolo kaj malpliigita sento povas pliigi la riskon de faloj aŭ vundoj. Sekurecaj rimedoj inkluzivas:

• Havi taŭgan lumon (kiel lasi lumojn dum la nokto)
• Instalado de balustradoj
• Forigo de obstakloj (kiel malstriktaj tapiŝoj, kiuj povas gliti sur la plankon)
• Testado de akvotemperaturo antaŭ banado
• Portante protektajn ŝuojn (sen malfermaj piedfingroj aŭ altaj kalkanoj)

Kontrolu ŝuojn ofte pri gruzo aŭ malglataj makuloj, kiuj povas vundi la piedojn.

Homoj kun malpliigita sento devas kontroli siajn piedojn (aŭ alian trafitan areon) ofte pri kontuziĝoj, malfermaj haŭtaj areoj aŭ aliaj vundoj, kiuj povas preterpasi nerimarkite. Ĉi tiuj vundoj povas esti grave infektitaj ĉar la doloraj nervoj de la areo ne signalas la vundon.

Homoj kun multobla mononeŭropatio emas novajn nervajn vundojn ĉe premaj punktoj kiel la genuoj kaj kubutoj. Ili devas eviti premadon sur ĉi tiuj areoj, ekzemple, ne apogante sin sur la kubutoj, krucante la genuojn aŭ tenante similajn poziciojn dum longaj periodoj.

Medikamentoj, kiuj povas helpi, inkluzivas:

• Senreceptaj aŭ preskribaj kontraŭdoloraj drogoj
• Kontraŭkaptitaj aŭ kontraŭdepresiaj drogoj por malpliigi pikdolorojn

Plena resaniĝo eblas se la kaŭzo estas trovita kaj traktata, kaj se la nerva damaĝo estas limigita. Iuj homoj havas neniun handikapon. Aliaj havas partan aŭ kompletan perdon de movado, funkcio aŭ sento.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Malformiĝo, perdo de histo aŭ muskola maso
• Ĝenadoj de organaj funkcioj
• Medicinaj kromefikoj
• Ripeta aŭ nerimarkita vundo al la trafita areo pro manko de sento
• Rilataj problemoj pro erekta misfunkcio

Voku vian provizanton se vi rimarkas signojn de multobla mononeŭropatio.

Preventaj rimedoj dependas de la specifa malordo. Ekzemple, kun diabeto, manĝi sanajn manĝaĵojn kaj teni striktan kontrolon de sanga sukero povas helpi malhelpi multoblan mononeŭropation disvolviĝi.

Mononeŭrito multiplex; Mononeŭropatio multiplex; Multfokusa neuropatio; Ekstercentra neuropatio - mononeŭrito multiplex

• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo

Katirji B. Malordoj de ekstercentraj nervoj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 107.

Smith G, Timema ME. Ekstercentraj neŭropatioj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 392.