Subdurala hematomo

Subdurala hematomo estas kolekto de sango inter la kovro de la cerbo (dura) kaj la surfaco de la cerbo.

Subdurala hematomo plejofte estas la rezulto de severa kapvundo. Ĉi tiu speco de subdurala hematomo estas inter la plej mortigaj el ĉiuj kapaj vundoj. La sangado plenigas la cerban areon tre rapide, kunpremante cerban histon. Ĉi tio ofte rezultigas cerban vundon kaj povas kaŭzi morton.

Subduralaj hematomoj ankaŭ povas okazi post eta kapvundo. La kvanto de sangado estas pli malgranda kaj okazas pli malrapide. Ĉi tiu speco de subdurala hematomo ofte vidiĝas ĉe pli maljunaj plenkreskuloj. Ĉi tiuj povas pasi nerimarkitaj dum multaj tagoj al semajnoj kaj nomiĝas kronikaj subduralaj hematomoj.

Kun ia subdurala hematomo, etaj vejnoj inter la surfaco de la cerbo kaj ĝia ekstera kovrilo (la dura) streĉiĝas, permesante kolekti sangon. Ĉe pli maljunaj plenkreskuloj, la vejnoj ofte estas jam streĉitaj pro cerba ŝrumpado (atrofio) kaj pli facile vundiĝas.

Iuj subduralaj hematomoj aperas sen kaŭzo (spontanee).

La jenaj pliigas la riskon por subdurala hematomo:

• Medikamentoj, kiuj maldensigas la sangon (kiel ŭarfarino aŭ aspirino)
• Longdaŭra alkoholuzo
• Kuracaj kondiĉoj, kiuj malbonigas vian sangon
• Ripeta kapvundo, ekzemple pro faloj
• Tre juna aŭ tre maljuna

En beboj kaj junaj infanoj, subdurala hematomo povas okazi post infanmistrakto kaj vidiĝas ofte en kondiĉo nomita skuita bebsindromo.

Depende de la grandeco de la hematomo kaj kie ĝi premas la cerbon, iuj el la jenaj simptomoj povas okazi:

• Konfuzita aŭ malklara parolado
• Problemoj kun ekvilibro aŭ marŝado
• Kapdoloro
• Manko de energio aŭ konfuzo
• Kaptoj aŭ perdo de konscio
• Naŭzo kaj vomado
• Malforto aŭ entumecimiento
• Vidaj problemoj
• Kondutismaj ŝanĝoj aŭ psikozo

En beboj, simptomoj povas inkluzivi:

• Bulaj fontaneloj (la molaj punktoj de la kranio de la bebo)
• Apartaj suturoj (la areoj kie kreskantaj kraniaj ostoj kuniĝas)
• Problemoj pri nutrado
• Kaptoj
• Alta krio, kolero
• Pliigita kapgrandeco (cirkonferenco)
• Pliigita dormemo aŭ letargio
• Persista vomado

Akiru medicinan helpon tuj post kapvundo. Ne prokrastu. Pli maljunaj plenkreskuloj devas ricevi medicinan prizorgon se ili montras signojn de memoraj problemoj aŭ mensa malpliiĝo, eĉ se ili ne ŝajnas havi vundon.

La kuracisto verŝajne mendos cerban bildan teston, kiel ekzemple CT aŭ MRI-skanado, se estas iuj el la supraj simptomoj.

Subdurala hematomo estas krizokondiĉo.

Krizkirurgio eble necesos por redukti premon en la cerbo. Ĉi tio povas impliki praktiki malgrandan truon en la kranio por malplenigi ajnan sangon kaj malpezigi premon sur la cerbo. Grandaj hematomoj aŭ solidaj sangokoagulaĵoj eble devos esti forigitaj per procedo nomata kraniotomio, kiu kreas pli grandan aperturon en la kranio.

Medikamentoj uzeblaj dependas de la speco de subdurala hematomo, de kiom severaj estas la simptomoj kaj de kiom da cerba damaĝo okazis. Medikamentoj povas inkluzivi:

• Diureziloj (akvopiloloj) kaj kortikosteroidoj por malpliigi ŝvelaĵon
• Kontraŭforkaptaj medikamentoj por kontroli aŭ malhelpi epilepsiatakojn

Perspektivo dependas de la tipo kaj loko de kapvundo, la grandeco de la sangokolekto kaj kiom baldaŭ kuracado komenciĝas.

Akutaj subduralaj hematomoj havas altajn indicojn de morto kaj cerbolezo. Kronikaj subduralaj hematomoj havas pli bonajn rezultojn plejofte. Simptomoj ofte malaperas post kiam la sangokolekto estas malplenigita. Fizika terapio estas foje bezonata por helpi la homon reveni al sia kutima funkcia nivelo.

Epilepsiatakoj ofte okazas tiutempe kiam la hematomo formiĝas, aŭ ĝis monatoj aŭ jarojn post terapio. Sed medikamentoj povas helpi regi la atakojn.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti, inkluzivas:

• Cerba herniado (premo sur la cerbo sufiĉe severa por kaŭzi komaton kaj morton)
• Persistaj simptomoj kiel memorperdo, kapturno, kapdoloro, angoro kaj malfacileco koncentriĝi
• Kaptoj
• Mallongdaŭra aŭ konstanta malforto, entumecimiento, malfacila parolado

Subdurala hematomo estas medicina krizo. Telefonu al 911 aŭ al via loka kriz-numero, aŭ iru al kriz-ĉambro post kapvundo. Ne prokrastu.

Spinalaj vundoj ofte okazas kun kapaj vundoj, do provu teni la kolon de la persono senmova, se vi devas movi ilin antaŭ ol helpo alvenos.

Ĉiam uzu sekurecajn ekipaĵojn ĉe la laboro kaj ludu por malpliigi vian riskon de kapvundo. Ekzemple uzu malmolajn ĉapelojn, biciklajn aŭ motorciklajn kaskojn kaj sekurzonojn. Pli maljunaj individuoj devas aparte zorgi por eviti falojn.

Subdura hemoragio; Traŭmata cerba vundo - subdurala hematomo; TBI - subdurala hematomo; Kapvundo - subdurala hematomo

• Cerba kirurgio - malŝarĝo

• Subdurala hematomo
• Pliigita intrakrania premo

Paĉjo L, Goldberg SA. Kaptraŭmato. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Stippler M. Krania cerba traŭmato. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 62.