Ĉiea lupo eritemato

Ĉiea lupo eritemato (LES) estas aŭtoimuna malsano. En ĉi tiu malsano, la imunsistemo de la korpo erare atakas sanan histon. Ĝi povas influi la haŭton, artikojn, renojn, cerbon kaj aliajn organojn.

La kaŭzo de SLE ne estas klare konata. Ĝi povas esti ligita al la jenaj faktoroj:

• Genetika
• Media
• Hormona
• Iuj medikamentoj

LES estas pli ofta ĉe virinoj ol viroj de preskaŭ 10 ĝis 1. Ĝi povas okazi en ajna aĝo. Tamen ĝi aperas plej ofte ĉe junulinoj inter 15 kaj 44 jaroj. En Usono la malsano estas pli ofta en afrik-usonanoj, aziaj usonanoj, afrikaj karibeanoj kaj hispanidaj usonanoj.

Simptomoj varias de persono al persono, kaj povas veni kaj iri. Ĉiu kun SLE havas artikan doloron kaj ŝvelaĵon iam. Iuj disvolvas artriton. SLE ofte influas la artikojn de la fingroj, manoj, pojnoj kaj genuoj.

Aliaj komunaj simptomoj inkluzivas:

• Brusta doloro kiam profunde enspiras.
• Laco.
• Febro sen alia kaŭzo.
• Ĝenerala malkomforto, maltrankvilo aŭ malbona sento (ioma misfarto).
• Harperdo.
• Malplipeziĝo.
• Buŝaj ulceroj.
• Sentemo al sunlumo.
• Haŭta ekzemo - "papilia" ekzemo disvolviĝas en ĉirkaŭ duono de homoj kun LES. La senpripense vidiĝas plejparte super la vangoj kaj nazponto. Ĝi povas esti disvastigita. Ĝi plimalboniĝas en sunlumo.
• Ŝvelintaj limfganglioj.

Aliaj simptomoj kaj signoj dependas de kiu parto de la korpo estas trafita:

• Cerbo kaj nerva sistemo - Kapdoloroj, malforto, entumecimiento, pikado, atakoj, vidaj problemoj, memoro kaj personaj ŝanĝoj
• Digesta vojo - Abdomena doloro, naŭzo kaj vomado
• Koro - Valvaj problemoj, inflamo de kora muskolo aŭ kora tegaĵo (perikardo)
• Pulmo - Akumuliĝo de likvaĵo en la pleŭra spaco, malfacila spirado, tusanta sangon
• Haŭto - Ulceretoj en la buŝo
• Reno - Ŝvelaĵo en la kruroj
• Cirkulado - Coágulos en vejnoj aŭ arterioj, inflamo de sangaj vaskuloj, konstrikto de sangaj vaskuloj responde al malvarmo (fenomeno Raynaud)
• Sanganomalioj inkluzive de anemio, malalta blanka sangoĉelo aŭ trombocito

Iuj homoj havas nur haŭtajn simptomojn. Ĉi tio nomiĝas diskoida lupo.

Por esti diagnozita kun lupo, vi devas havi 4 el 11 oftaj signoj de la malsano. Preskaŭ ĉiuj homoj kun lupo havas pozitivan teston pri kontraŭnuklea antikorpo (ANA). Tamen havi pozitivan ANA sole ne signifas, ke vi havas lupon.

La kuracisto faros kompletan korpan ekzamenon. Vi eble havas senpripense, artrito aŭ edemo en la maleoloj. Eble eksternorma sono nomata kora frotado aŭ pleŭra frotado. Via provizanto ankaŭ faros ekzamenon pri nerva sistemo.

Testoj uzataj por diagnozi LES povas inkluzivi:

• Kontraŭnuklea antikorpo (ANA)
• CBC kun diferencialo
• Torakradiografio
• Seruma kreatinino
• Analizo de urino

Vi eble ankaŭ havas aliajn provojn por lerni pli pri via stato. Iuj el ĉi tiuj estas:

• Panelo kontraŭnuklea antikorpo (ANA)
• Komplementaj eroj (C3 kaj C4)
• Antikorpoj al duoble-senhelpa DNA
• Testo de Coombs - rekta
• Krioglobulinoj
• ESR kaj CRP
• Sangofunkcioj de rena funkcio
• Hepataj funkcioj sangokontroloj
• Faktoro reumatoide
• Antifosfolipidaj antikorpoj kaj lupa antikoagulanta testo
• Rena biopsio
• Bildaj testoj de la koro, cerbo, pulmoj, artikoj, muskoloj aŭ intestoj

Ne ekzistas kuraco kontraŭ SLE. La celo de kuracado estas kontroli simptomojn. Severaj simptomoj, kiuj implikas la koron, pulmojn, renojn kaj aliajn organojn, ofte bezonas kuracadon de specialistoj. Ĉiu persono kun SLE bezonas taksadon pri:

• Kiel aktiva estas la malsano
• Kiun parton de la korpo tuŝas
• Kia formo de kuracado bezonas

Malgravaj formoj de la malsano povas esti traktataj per:

• NSAIDoj por artikaj simptomoj kaj pleŭrito. Parolu kun via provizanto antaŭ ol preni ĉi tiujn medikamentojn.
• Malaltaj dozoj de kortikosteroidoj, kiel prednisono, por haŭtaj kaj artritaj simptomoj.
• Kortikosteroidaj kremoj por haŭtaj erupcioj.
• Hidroksiklorokvino, medikamento uzata ankaŭ por trakti malarion.
• Metotreksato povas esti uzita por redukti la dozon de kortikosteroidoj
  
• Belimumab, biologia medikamento, povas esti helpa ĉe iuj homoj.

Terapioj por pli severa LES povas inkluzivi:

• Altdozaj kortikosteroidoj.
• Imunosupresivaj medikamentoj (ĉi tiuj medikamentoj subpremas la imunsistemon). Ĉi tiuj kuraciloj estas uzataj se vi havas severan lupon, kiu efikas sur la nerva sistemo, reno aŭ aliaj organoj. Ili ankaŭ povas esti uzataj se vi ne pliboniĝas kun kortikosteroidoj, aŭ se viaj simptomoj plimalboniĝas kiam vi ĉesas preni kortikosteroidojn.
• Medikamentoj plej ofte uzataj inkluzivas mikofenolaton, azatioprinon kaj ciklofosfamidon. Pro ĝia tokseco, ciklofosfamido estas limigita al mallonga kurso de 3 ĝis 6 monatoj. Rituximab (Rituxan) estas uzata ankaŭ en iuj kazoj.
• Sangodiluigiloj, kiel ŭarfarino (Coumadin), por koagulaj malordoj kiel kontraŭfosfolipida sindromo.

Se vi havas SLE, gravas ankaŭ:

• Surmetu protektajn vestaĵojn, sunokulvitrojn kaj sunkremon en la suno.
• Akiru preventan korflegadon.
• Restu ĝisdata pri imunigoj.
• Faru testojn por ekzameni pri malpliiĝo de la ostoj (osteoporozo).
• Evitu tabakon kaj trinku minimumajn kvantojn da alkoholo.

Konsilaj kaj subtenaj grupoj povas helpi pri la emociaj aferoj kun la malsano.

La rezulto por homoj kun LES pliboniĝis dum la lastaj jaroj. Multaj homoj kun LES havas mildajn simptomojn. Kiel vi fartas, tio dependas de kiom severa estas la malsano. Plej multaj homoj kun SLE postulos medikamentojn dum longa tempo. Preskaŭ ĉiuj postulos senhalte hidroksiklorokvinon. Tamen, en Usono, LES estas unu el la 20 ĉefaj mortokaŭzoj ĉe inoj inter 5 kaj 64 jaroj. Multaj novaj medikamentoj estas studataj por plibonigi la rezulton de virinoj kun LES.

La malsano tendencas esti pli aktiva:

• Dum la unuaj jaroj post diagnozo
• Ĉe homoj sub 40 jaroj

Multaj virinoj kun LES povas gravediĝi kaj naski sanan bebon. Bona rezulto estas pli verŝajna por virinoj, kiuj ricevas taŭgan kuracadon kaj ne havas gravajn korajn aŭ renajn problemojn. Tamen, la ĉeesto de iuj SLE-antikorpoj aŭ kontraŭfosfolipidaj antikorpoj pliigas la riskon de aborto.

LUPA NEFRITO

Iuj homoj kun LES havas nenormalajn imunajn deponejojn en la renaj ĉeloj. Ĉi tio kondukas al kondiĉo nomata lupa nefrito. Homoj kun ĉi tiu problemo povas disvolvi renan malsukceson. Ili eble bezonas dializon aŭ ren-transplantadon.

Rena biopsio estas farita por detekti la amplekson de damaĝo al la reno kaj helpi gvidi kuracadon. Se aktiva nefrito ĉeestas, traktado kun imunosupresivaj kuraciloj inkluzive de altaj dozoj de kortikosteroidoj kune kun aŭ ciklofosfamido aŭ mikofenolato necesas.

ALIAJ PARTOJ DE LA KORPO

SLE povas kaŭzi damaĝon en multaj malsamaj korpopartoj, inkluzive:

• Sangokoagulaĵoj en arterioj de vejnoj de la kruroj, pulmoj, cerbo aŭ intestoj
• Detruo de eritrocitoj aŭ anemio de longdaŭra (kronika) malsano
• Fluida ĉirkaŭ la koro (perikardito), aŭ inflamo de la koro (miokardito aŭ endokardito)
• Fluaĵo ĉirkaŭ la pulmoj kaj damaĝo al pulma histo
• Problemoj pri gravedeco, inkluzive aborton
• Streko
• Intesta difekto kun abdomena doloro kaj obstrukco
• Inflamo en la intestoj
• Grave malalta sango-trombocito (trombocitoj necesas por ĉesigi ĉian sangadon)
• Inflamo de la sangaj vaskuloj

SLE KAJ GRANDO

Kaj LES kaj iuj kuraciloj uzataj por LES povas damaĝi nenaskitan infanon. Parolu kun via provizanto antaŭ ol vi gravediĝos. Se vi gravediĝos, trovu provizanton, kiu spertas lupon kaj gravedecon.

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de LES. Voku ankaŭ se vi havas ĉi tiun malsanon kaj viaj simptomoj plimalboniĝas aŭ nova simptomo okazas.

Disvastigita lupo eritemato; SLE; Lupo; Lupo eritemato; Papilio senpripense - SLE; Diskoida lupo

• Ĉiea lupo eritemato
• Lupo, diskeca - vido de lezoj sur la brusto
• Lupo - diskoida sur la vizaĝo de infano
• Ĉiea lupo eritematosa senpripense sur la vizaĝo
• Antikorpoj

Arntfield RT, Hicks CM. Ĉiea lupo erythematosus kaj la vasculitides. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Korvo MK. Etiologio kaj patogenezo de ĉiea lupo eritemato. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, kaj aliaj. Ĝisdatigo de 2019 de la rekomendoj de EULAR por la mastrumado de ĉiea lupo eritemato. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, kaj aliaj. Gvidlinioj pri usona kolegio pri reŭmatologio por ekzamenado, kuracado kaj mastrumado de lupa nefrito Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, kaj aliaj. Traktado al celo en ĉiea lupo eritemato: rekomendoj de internacia specialtrupo. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Mallonga Raporto: lupo - nerekonita ĉefa mortokaŭzo en junaj inoj: populacia studo uzanta tutlandajn mortatestojn, 2000-2015. Artrito Reŭmatolo. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.