Mitral-valva vomado

Mitrala vomado estas malsano, en kiu la mitrala valvo maldekstre de la koro ne fermiĝas ĝuste.

Regurgitado signifas elfluadon de valvo, kiu ne fermiĝas tute.

Mitrala vomado estas ofta speco de korvalva malsano.

Sango, kiu fluas inter diversaj ĉambroj de via koro, devas flui tra valvo. La valvo inter la 2 ĉambroj maldekstre de via koro nomiĝas mitrala valvo.

Kiam la mitrala valvo ne fermiĝas tute, sango fluas malantaŭen en la supran korĉambron (atrio) de la suba ĉambro dum ĝi kuntiriĝas. Ĉi tio reduktas la kvanton de sango, kiu fluas al la resto de la korpo. Rezulte, la koro eble provos pumpi pli forte. Ĉi tio povas konduki al obstrukca korinsuficienco.

Mitrala vomado povas komenciĝi subite. Ĉi tio ofte okazas post koratako. Kiam la vomado ne malaperas, ĝi fariĝas longtempa (kronika).

Multaj aliaj malsanoj aŭ problemoj povas malfortigi aŭ difekti la valvon aŭ la korhiston ĉirkaŭ la valvo. Vi riskas mitralan valvon, se vi havas:

• Koronaria kormalsano kaj hipertensio
• Infekto de la korvalvoj
• Mitralvalva prolapso (MVP)
• Maloftaj kondiĉoj, kiel netraktita sifiliso aŭ sindromo Marfan
• Reŭmatisma kormalsano. Ĉi tio estas komplikaĵo de netraktita strep-gorĝo, kiu fariĝas malpli ofta.
• Ŝvelaĵo de la maldekstra malsupra kora ĉambro

Alia grava riska faktoro por mitra vomado estas pasinta uzo de dieta pilolo nomata "Fen-Phen" (fenfluramino kaj fentermino) aŭ dexfenfluramino. La drogo estis forigita de la merkato de la Usona Administrado pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj (FDA) en 1997 pro sekurecaj zorgoj.

Simptomoj povas komenciĝi subite se:

• Koratako damaĝas la muskolojn ĉirkaŭ la mitrala valvo.
• La ŝnuroj, kiuj ligas la muskolon al la valvo, rompiĝas.
• Infekto de la valvo detruas parton de la valvo.

Ofte ne estas simptomoj. Kiam simptomoj okazas, ili ofte disvolviĝas iom post iom, kaj povas inkluzivi:

• Tuso
• Laceco, elĉerpiĝo kaj malpezeco
• Rapida spirado
• Sento de sentado de la korbatado (palpitacioj) aŭ rapida korbatado
• Spirmanko, kiu pliiĝas kun agado kaj kuŝante
• Vekiĝi unu horon aŭ pli post ekdormado pro problemo por spiri
• Urinado, troa nokte

Aŭskultante vian koron kaj pulmojn, la kuracisto povas detekti:

• Ekscito (vibro) super la koro, kiam oni sentas la brustan regionon
• Ekstra kora sono (S4-galopo)
• Karakteriza kormurmuro
• Kraketoj en la pulmoj (se likvaĵo revenas en la pulmojn)

La korpa ekzameno ankaŭ povas malkaŝi:

• Maleolo kaj kruro ŝvelanta
• Pligrandigita hepato
• Bulaj kolaj vejnoj
• Aliaj signoj de dekstraflanka korinsuficienco

La jenaj testoj povas esti faritaj por rigardi la korvan valvan strukturon kaj funkcion:

• CT-skanado de la koro
• Ekokardiogramo (ultrasona ekzameno de la koro) - transtoraca aŭ transesofaga
• Bildo de magneta resonanco (MRI)

Korkateterigo povas esti farita se korfunkcio plimalbonigas.

Kuracado dependos de kiaj simptomoj vi havas, kia kondiĉo kaŭzis la mitralan valvon, kiom bone funkcias la koro kaj se la koro pligrandiĝis.

Homoj kun alta sangopremo aŭ malfortigita kormuskolo povas ricevi medikamentojn por malpliigi la streĉon de la koro kaj mildigi simptomojn.

La jenaj drogoj povas esti preskribitaj kiam simptomoj de mitraj regurgitoj plimalboniĝas:

• Beta-blokiloj, ACE-inhibitoroj aŭ kalciaj kanaloj
• Sangodiluigiloj (antikoagulantoj) por helpi malhelpi sangokoagulaĵojn en homoj kun atria fibrilado
• Medikamentoj, kiuj helpas regi neegalajn aŭ eksternormajn korbatojn
• Akvopiloloj (diureziloj) por forigi troan likvaĵon en la pulmoj

Malalta natria dieto povas esti helpema. Eble vi devos limigi vian agadon se simptomoj aperas.

Post kiam la diagnozo estos farita, vi devas regule viziti vian provizanton por spuri viajn simptomojn kaj koran funkcion.

Vi eble bezonos operacion por ripari aŭ anstataŭigi la valvon se:

• Korfunkcio estas malbona
• La koro pligrandiĝas (dilatiĝas)
• Simptomoj plimalboniĝas

La rezulto varias. Plej ofte la stato estas milda, do neniu terapio aŭ limigo necesas. Simptomoj plej ofte povas esti kontrolataj per kuraciloj.

Problemoj, kiuj povas disvolvi, inkluzivas:

• Nenormalaj korritmoj, inkluzive de atria fibrilado kaj eble pli gravaj, aŭ eĉ vivdanĝeraj nenormalaj ritmoj
• Coágulos kiu povas vojaĝi al aliaj areoj de la korpo, kiel la pulmoj aŭ la cerbo
• Infekto de la korvalvo
• Korinsuficienco

Telefonu al via provizanto se simptomoj plimalboniĝas aŭ ne pliboniĝas per kuracado.

Ankaŭ telefonu al via provizanto se vi traktas vin por ĉi tiu malsano kaj aperigas signojn de infekto, kiuj inkluzivas:

• Malvarmoj
• Febro
• Ĝenerala malbona sento
• Kapdoloro
• Muskolaj doloroj

Homoj kun eksternormaj aŭ difektitaj korvalvoj riskas infekton nomatan endokardito. Ĉio, kio kaŭzas bakteriojn eniri en vian sangocirkuladon, povas kaŭzi ĉi tiun infekton. Paŝoj por eviti ĉi tiun problemon inkluzivas:

• Evitu malpurajn injektojn.
• Traktu strepajn infektojn rapide por preventi reŭmatan febron.
• Ĉiam diru al via provizanto kaj dentisto se vi havas historion de kora valva malsano aŭ denaska kora malsano antaŭ kuracado. Iuj homoj eble bezonas antibiotikojn antaŭ dentaj procedoj aŭ kirurgio.

Mitralvalva vomado; Mitralvalva nesufiĉeco; Kora mitrala vomado; Valvula mitra vomado

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Kirurgia kora valvo - serio

Carabello BA. Valvula kormalsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, kaj aliaj. 2017 AHA / ACC enfokusigis ĝisdatigon de la AHA / ACC-gvidlinio (2014) por la administrado de pacientoj kun valva kormalsano: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. Cirkulado. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral-valva malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.