Pulma embolo

Pulma embolo estas blokado de arterio en la pulmoj. La plej ofta kaŭzo de la blokado estas sangokoagulaĵo.

Pulma embolo plej ofte estas kaŭzita de sangokoagulaĵo, kiu disvolviĝas en vejno ekster la pulmoj. La plej ofta sangokoagulaĵo estas unu en profunda vejno de la femuro aŭ en la pelvo (koksa areo). Ĉi tiu speco de embolo nomiĝas profunda vena trombozo (TVP). La sangokoagulaĵo rompiĝas kaj vojaĝas al la pulmoj, kie ĝi gastas.

Malpli oftaj kaŭzoj inkluzivas aerajn vezikojn, grasajn gutetojn, amnian likvaĵon aŭ arojn de parazitoj aŭ tumoraj ĉeloj.

Vi pli ofte ekhavos ĉi tiun kondiĉon, se vi aŭ via familio havas historion de sangaj emboloj aŭ certaj koagulaj malordoj. Pulma embolo povas okazi:

• Post akuŝo
• Post koratako, kor surgeryirurgio aŭ apopleksio
• Post severaj vundoj, brulvundoj aŭ frakturoj de la koksoj aŭ femurosto
• Post kirurgio, plej ofte osta, artika aŭ cerba kirurgio
• Dum aŭ post longa aviadila aŭ aŭta veturado
• Se vi havas kanceron
• Se vi prenas kontraŭkoncipajn pilolojn aŭ estrogenan terapion
• Longdaŭra lito ripozo aŭ restado en unu pozicio por longa tempo

Malsanoj, kiuj povas konduki al sangaj emboloj, inkluzivas:

• Malsanoj de la imunsistemo, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de la sango.
• Hereditaj malsanoj, kiuj pli verŝajnigas la sangon koaguli. Unu tia malordo estas manko de antitrombino III.

Ĉefaj simptomoj de pulma embolio inkluzivas brustan doloron, kiu povas esti iu el la jenaj:

• Sub la brustosto aŭ unuflanke
• Akra aŭ pikdolora
• Brulanta, doloranta, aŭ obtuza, peza sento
• Ofte plimalbonigas kun profunda spirado
• Vi povas klini sin aŭ teni vian bruston responde al la doloro

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Vertiĝoj, kapturnoj aŭ sveno
• Malalta oksigena nivelo en sango (hipoksemio)
• Rapida spirado aŭ siblado
• Rapida korfrekvenco
• Sentiĝante maltrankvila
• Krura doloro, ruĝeco aŭ ŝvelaĵo
• Malalta sangopremo
• Subita tuso, eble tusanta sangon aŭ sangan mukon
• Spirmanko, kiu komenciĝas subite dum dormo aŭ penado
• Malalta grado de febro
• Blueca haŭto (cianozo) - malpli ofta

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj kaj medicina historio.

La jenaj laboratoriaj testoj povas esti faritaj por vidi kiel bone viaj pulmoj funkcias:

• Arteriaj sangaj gasoj
• Pulsoksimetrio

La jenaj bildaj testoj povas helpi determini kie situas la sangokoagulaĵo:

• Torakradiografio
• CT-angiogramo de la brusto
• Pulma ventolado / trafluiga skanado, ankaŭ nomata V / Q-skanado
• CT-pulma angiogramo

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• CT-torako
• D-dimera sangokontrolo
• Dopplera ultrasona ekzameno de la kruroj
• Ekokardiogramo
• EKG

Oni povas fari sangokontrolojn por kontroli ĉu vi havas pli grandan ŝancon de sangokoaguliĝo, inkluzive:

• Antifosfolipidaj antikorpoj
• Genetika testado por serĉi ŝanĝojn, kiuj pli probable disvolvas sangokoagulaĵojn
• Lupo antikoagulanta
• Proteino C kaj proteino S-niveloj

Pulma embolo postulas kuracadon tuj. Vi eble bezonos resti en la hospitalo:

• Vi ricevos medikamentojn por maldensigi la sangon kaj malpli probabla, ke via sango formos pli da emboloj.
• En kazoj de severa, vivdanĝera pulma embolio, kuracado povas impliki malfondadon de la embolo. Ĉi tio nomiĝas tromboliza terapio. Vi ricevos medikamentojn por dissolvi la embolon.

Ĉu vi bezonas aŭ ne resti en la hospitalo, vi probable bezonos preni medikamentojn hejme por maldensigi la sangon:

• Oni eble donos al vi pilolojn por preni aŭ eble bezonos injektojn al vi mem.
• Por iuj medikamentoj, vi bezonos sangokontrolojn por kontroli vian dozon.
• Kiom longe vi bezonas ĉi tiujn medikamentojn, tio dependas plejparte de la kaŭzo kaj grandeco de via sangokoagulaĵo.
• Via provizanto parolos al vi pri la risko de sangaj problemoj kiam vi prenos ĉi tiujn medikamentojn.

Se vi ne povas preni sangodiluigilojn, via provizanto eble sugestos kirurgion por meti aparaton nomatan malsupera vena kava filtrilo (IVC-filtrilo). Ĉi tiu aparato estas metita en la ĉefa vejno en via ventro. Ĝi malhelpas grandajn embolojn vojaĝi en la sangajn vaskulojn de la pulmoj. Foje, portempa filtrilo povas esti metita kaj forigita poste.

Kiel bone homo resaniĝas post pulma embolo, malfacilas antaŭdiri. Ĝi ofte dependas de:

• Kio kaŭzis la problemon unue (ekzemple, kancero, grava kirurgio aŭ vundo)
• La grandeco de la sangokoagulaĵo en la pulmoj
• Se la sangokoagulaĵo dissolviĝas kun la tempo

Iuj homoj povas disvolvi longtempajn korajn kaj pulmajn problemojn.

Morto eblas ĉe homoj kun severa pulma embolio.

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911), se vi havas simptomojn de pulma embolo.

Sangodiluigiloj povas esti preskribitaj por helpi malhelpi TVP en homoj kun alta risko, aŭ en tiuj, kiuj submetiĝas al alta risko.

Se vi havus DVT, via provizanto preskribos premajn ŝtrumpojn. Portu ilin kiel instruite. Ili plibonigos sangofluon en viaj kruroj kaj reduktos vian riskon de sangokoagulaĵoj.

Movi viajn krurojn ofte dum longaj aviadilaj vojaĝoj, aŭtovojaĝoj kaj aliaj situacioj, en kiuj vi sidas aŭ kuŝas dum longaj periodoj, ankaŭ povas helpi malhelpi TVP. Homoj kun tre alta risko de sangaj kotuloj eble bezonas pafojn de sangodiluilo nomita heparino kiam ili flugas pli longe ol 4 horoj.

Ne fumu. Se vi fumas, ĉesu. Virinoj, kiuj prenas estrogenon, devas ĉesi fumi. Fumado pliigas vian riskon de disvolvi sangokoagulaĵojn.

Vejna tromboembolio; Pulma sangokoagulaĵo; Sangokoagulaĵo - pulmo; Embolus; Tumora embolo; Embolism - pulma; TVP - pulma embolio; Trombozo - pulma embolio; Pulma tromboembolio; PE

• Profunda vejna trombozo - malŝarĝo
• Preni warfarinon (Coumadin, Jantoven) - kion peti vian kuraciston
• Preno de warfarino (Coumadin)

• Pulmoj
• Spira sistemo
• Pulma embolo

Goldhaber SZ. Pulma embolio. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 84.

Kline JA. Pulma embolio kaj profunda vena trombozo. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Pulma tromboembolio. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 57.