Ulcera Kolito

Enhavo

• Recenzo por

Kio ĝi estas

Ulcera kolito estas inflama intestmalsano (IBD), la ĝenerala nomo por malsanoj kiuj kaŭzas inflamon en la maldika intesto kaj dupunkto. Povas esti malfacile diagnozi, ĉar ĝiaj simptomoj similas al aliaj intestaj malsanoj kaj al alia speco de IBD nomata Crohn-malsano. Crohn-malsano malsamas ĉar ĝi kaŭzas inflamon pli profunde ene de la intesta muro kaj povas okazi en aliaj partoj de la digesta sistemo inkluzive de la maldika intesto, buŝo, ezofago kaj stomako.

Ulceriga kolito povas okazi ĉe homoj de ajna aĝo, sed ĝi kutime komenciĝas inter 15 kaj 30 jaroj, kaj malpli ofte inter 50 kaj 70 jaroj. Ĝi influas virojn kaj virinojn egale kaj ŝajnas kuri en familioj, kun raportoj de ĝis 20 procentoj de homoj kun ulcera kolito havanta familianon aŭ parencon kun ulcera kolito aŭ Crohn-malsano. Pli alta incidenco de ulcera kolito vidiĝas en blankuloj kaj homoj de juda deveno.

Simptomoj

La plej oftaj simptomoj de ulcera kolito estas abdomena doloro kaj sanga diareo. Pacientoj ankaŭ povas sperti

• Anemio
• Laco
• Perdo de pezo
• Perdo de apetito
• Rekta sangado
• Perdo de korpaj fluidoj kaj nutraĵoj
• Haŭtaj lezoj
• Artikodoloro
• Kreska malsukceso (specife ĉe infanoj)

Ĉirkaŭ duono de la homoj diagnozitaj kun ulcera kolito havas mildajn simptomojn. Aliaj suferas oftajn febrojn, sangan lakton, naŭzon, kaj severajn abdomenajn kramfojn. Ulceriga kolito ankaŭ povas kaŭzi problemojn kiel artrito, okula inflamo, hepata malsano kaj osteoporozo. Oni ne scias, kial ĉi tiuj problemoj okazas ekster la dupunkto. Sciencistoj opinias, ke ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti la rezulto de inflamo deĉenigita de la imunsistemo. Kelkaj el ĉi tiuj problemoj malaperas kiam la kolito estas traktita.

[paĝo]

Kaŭzoj

Multaj teorioj ekzistas pri tio, kio kaŭzas ulcerigan koliton. Homoj kun ulcera kolito havas imunajn anomaliojn, sed kuracistoj ne scias, ĉu ĉi tiuj anomalioj estas kaŭzo aŭ rezulto de la malsano. Oni kredas, ke la imuna sistemo de la korpo reagas nenormale al la bakterioj en la digesta vojo.

Ulceriga kolito ne estas kaŭzita de emocia aflikto aŭ sentemo al iuj manĝaĵoj aŭ manĝaĵoj, sed ĉi tiuj faktoroj povas provoki simptomojn en iuj homoj. La streĉo vivi kun ulcera kolito ankaŭ povas kontribui al plimalboniĝo de simptomoj.

Diagnozo

Multaj testoj estas uzataj por diagnozi ulcerigan koliton. Korpa ekzameno kaj medicina historio kutime estas la unua paŝo.

Sangaj testoj povas esti faritaj por kontroli anemion, kiu povus indiki sangadon en la kolono aŭ rektumo, aŭ ili povas malkovri altan kalkulon de blankaj globuloj, kio estas signo de inflamo ie en la korpo.

Tabureta specimeno ankaŭ povas malkaŝi blankajn globulojn, kies ĉeesto indikas ulcerigan koliton aŭ inflaman malsanon. Krome, tabureta specimeno permesas al la kuracisto detekti sangadon aŭ infekton en la dupunkto aŭ rektumo kaŭzita de bakterioj, viruso aŭ parazitoj.

Koloskopio aŭ sigmoidoskopio estas la plej precizaj metodoj por fari diagnozon de ulcera kolito kaj ekskludi aliajn eblajn kondiĉojn, kiel Crohn-malsano, divertikula malsano aŭ kancero. Por ambaŭ provoj, la kuracisto enmetas endoskopon - longan flekseblan lumigitan tubon konektitan al komputilo kaj televida monitoro - en la anuson por vidi la internon de la dupunkto kaj rektumo. La kuracisto povos vidi ajnan inflamon, sangadon aŭ ulcerojn sur la kolona muro. Dum la ekzameno, la kuracisto povas fari biopsion, kiu implikas preni specimenon de histo el la tegaĵo de la dupunkto por vidi per mikroskopo.

Foje rentgenradioj kiel baria klistero aŭ CT-skanadoj ankaŭ estas uzataj por diagnozi ulcerigan koliton aŭ ĝiajn komplikaĵojn.

[paĝo]

Traktado

Terapio por ulceriga kolito dependas de la severeco de la malsano. Ĉiu persono spertas ulcerigan koliton malsame, do kuracado estas adaptita por ĉiu individuo.

Drogterapio

La celo de drogoterapio estas indukti kaj konservi moderigon, kaj plibonigi la vivokvaliton de homoj kun ulcera kolito. Pluraj specoj de medikamentoj haveblas.

• Aminosalicilatoj, drogoj, kiuj enhavas 5-aminosaliciklan acidon (5-ASA), helpas regi inflamon. Sulfasalazino estas kombinaĵo de sulfapiridino kaj 5-ASA. La sulfapiridina komponanto portas la kontraŭinflaman 5-ASA al la intesto. Tamen, sulfapiridino povas konduki al kromefikoj kiel naŭzo, vomado, pirozo, diareo kaj kapdoloro. Aliaj 5-ASA agentoj, kiel olsalazino, mesalamino kaj balsalazido, havas malsaman portanton, malpli da kromefikoj, kaj povas esti uzataj de homoj, kiuj ne povas preni sulfasalazinon. 5-ASA-oj estas donitaj parole, per klistero aŭ en supozitorio, depende de la loko de la inflamo en la dupunkto. Plej multaj homoj kun milda aŭ modera ulcera kolito estas unue traktataj per ĉi tiu grupo de drogoj. Ĉi tiu klaso de drogoj ankaŭ estas uzata en kazoj de recidivo.

• Kortikosteroidoj kiel prednisono, metilprednisono kaj hidrokortizono ankaŭ reduktas inflamon. Ili povas esti uzataj de homoj, kiuj havas moderan ĝis severan ulcerigan koliton aŭ kiuj ne respondas al 5-ASA-drogoj. Kortikosteroidoj, ankaŭ konataj kiel steroidoj, povas esti donitaj buŝe, intravejne, per klistero aŭ en supozitorio, depende de la loko de la inflamo. Ĉi tiuj drogoj povas kaŭzi kromefikojn kiel plipeziĝo, akno, vizaĝaj haroj, hipertensio, diabeto, humoraj svingoj, osta amasa perdo kaj pliigita risko de infekto. Tial ili ne estas rekomendindaj por longdaŭra uzo, kvankam ili estas konsiderataj tre efikaj kiam preskribitaj por mallongdaŭra uzo.

• Imunomoduliloj kiel azatioprino kaj 6-mercapto-purino (6-MP) reduktas inflamon influante la imunsistemon. Ĉi tiuj drogoj estas uzataj por pacientoj, kiuj ne respondis al 5-ASAs aŭ kortikosteroidoj aŭ kiuj dependas de kortikosteroidoj. Imunomoduliloj estas administrataj buŝe, tamen ili estas malrapidaj kaj povas daŭri ĝis 6 monatoj antaŭ ol la plena avantaĝo sentiĝas. Pacientoj, kiuj prenas ĉi tiujn drogojn, estas kontrolataj pri komplikaĵoj inkluzive de pankreatito, iktero, reduktita kalkulo de blankaj globuloj kaj pliigita risko de infekto. Cyclosporine A povas esti uzata kun 6-MP aŭ azatioprino por trakti aktivan, severan ulcerigan koliton en homoj, kiuj ne respondas al intravenaj kortikosteroidoj.

Aliaj medikamentoj povas esti donitaj por malstreĉi la pacienton aŭ por malpezigi doloron, diareon aŭ infekton.

Foje, simptomoj estas sufiĉe severaj, ke persono devas esti enhospitaligita. Ekzemple, persono povas havi severan sangadon aŭ severan diareon, kiu kaŭzas dehidratiĝon. En tiaj kazoj la kuracisto provos ĉesigi lakson kaj perdon de sango, fluidoj kaj mineralaj saloj. La paciento povas bezoni specialan dieton, nutrante tra vejno, medikamentojn aŭ foje kirurgion.

Kirurgio

Ĉirkaŭ 25 ĝis 40 procentoj de ulcerigaj kolitaj pacientoj devas eventuale esti forigitaj de siaj dupunktoj pro amasa sangado, severa malsano, kolapso aŭ risko de kancero. Kelkfoje la kuracisto rekomendos forigi la dupunkton se kuracado malsukcesas aŭ se la kromefikoj de kortikosteroidoj aŭ aliaj drogoj minacas la sanon de la paciento.

Kirurgio por forigi la dupunkton kaj rektumon, konatan kiel proctocolectomy, estas sekvita de unu el la sekvaj:

• Ileostomio, en kiu la kirurgo kreas malgrandan aperturon en la abdomeno, nomata stomo, kaj alfiksas al ĝi la finon de la maldika intesto, nomata ileo. Rubo veturos tra la maldika intesto kaj eliros el la korpo tra la stomako. La stomo estas proksimume la grandeco de kvarono kaj kutime situas en la malsupra dekstra parto de la abdomeno proksime de la zono. Saketo estas portata super la aperturo por kolekti rubon, kaj la paciento malplenigas la saketon laŭbezone.

• Ileoanal anastomozo, aŭ tir-tra operacio, kiu permesas al la paciento havi normalajn intestmovojn ĉar ĝi konservas parton de la anuso. En ĉi tiu operacio, la kirurgo forigas la dupunkton kaj la internon de la rektumo, lasante la eksterajn muskolojn de la rektumo. La kirurgo tiam ligas la ileon al la interno de la rektumo kaj la anuso, kreante saketon. Rubo estas stokita en la sako kaj pasas tra la anuso en la kutima maniero. Intestaj movoj povas esti pli oftaj kaj akvaj ol antaŭ la proceduro. Inflamo de la saketo (pouchitis) estas ebla komplikaĵo.

Komplikaĵoj de ulcera kolito

Ĉirkaŭ 5 procentoj de homoj kun ulcera kolito disvolvas kanceron. La risko de kancero pliiĝas kun la daŭro de la malsano kaj kiom multe la dupunkto estis damaĝita. Ekzemple, se nur la malsupra dupunkto kaj rektumo estas implikitaj, la risko de kancero ne estas pli alta ol normala. Tamen, se la tuta dupunkto estas implikita, la risko de kancero povas esti tiom multe kiel 32 fojojn la normala indico.

Foje antaŭkanceraj ŝanĝoj okazas en la ĉeloj tegantaj la dupunkton. Ĉi tiuj ŝanĝoj nomiĝas "displazio". Homoj, kiuj havas displazion, estas pli verŝajne disvolvi kanceron ol tiuj, kiuj ne havas. Kuracistoj serĉas signojn de displazio kiam ili faras kolonoskopion aŭ sigmoidoskopio kaj kiam ekzamenas histon forigitan dum ĉi tiuj provoj.

Recenzo por