Ĉu usonaj virinoj havas nenecesajn histerektomiojn?

Enhavo

• Unue, kio estas histerektomio?
• Kial tiom da virinoj ricevas histerektomiojn?
• Rasaj Diferencoj En Histerektomio
• Kiel Akiri la Prizorgon Vi Meritan
• Recenzo por

Forigi la uteron de virino, la organon respondecan por kreski, kaj porti bebon kaj menstruo estas granda afero. Do vi eble surprizos scii, ke la histerektomio - neinversigebla kirurgia forigo de la utero - estas unu el la plej ofte faritaj kirurgioj ĉe virinoj en Usono Jes, vi aŭdis tion ĝuste: Iuj 600,000 histerektomioj okazas ĉiun jaron en Usono. Kaj laŭ iuj kalkuloj, triono de ĉiuj usonaj virinoj havos unu ĝis la aĝo de 60 jaroj.

"Antaŭ moderna medicino, histerektomioj estis viditaj kiel la traktado por preskaŭ ajna problemo por kiu virino venus al kuracisto aŭ resaniganto," klarigas Heather Irobunda, M.D., estraro-atestita ob-gyn en Novjorko. "En pli lastatempa historio, iuj problemoj, kiujn virino alportus al sia kuracisto, kiu implikis ŝian pelvon, povus esti traktitaj per histerektomio."

Hodiaŭ, multaj malsanoj - kancero, malfortigantaj fibromidoj (ne-kanceraj kreskoj en la muskolo de via utero kiu povas esti super dolora), eksternorma sangado - povas konduki kuraciston rekomendi histerektomion. Sed multaj fakuloj argumentas, ke la kirurgio estas tro plenumita kaj tro preskribita, precipe por iuj kondiĉoj kiel fibromoj - precipe por virinoj de koloro.

Do kion vi bezonas scii pri ĉi tiu komuna procedo, ĉi tiuj rasaj malegalecoj, kaj - plej grave - kio devas vi ĉu se vi iam ofertas kuracilon?

Unue, kio estas histerektomio?

Resume, ĝi estas proceduro, kiu forigas la uteron, sed ekzistas malsamaj specoj de histerektomio. La Usona Altlernejo de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj (ACOG) rimarkas, ke totala histerektomio okazas kiam via tuta utero (inkluzive vian uteran cervikon, la malsupran ekstremon de via utero, kiu konektas la uteron kaj vaginon). Suprakervika (alinome subtotala aŭ parta) histerektomio okazas kiam nur la supra parto de via utero (sed ne la utera cerviko) estas forigita. Kaj radikala histerektomio okazas kiam vi havas totalan histerektomion plus la forigon de strukturoj kiel ekzemple viaj ovarioj aŭ Falopaj tuboj (ekzemple, kaze de kancero).

Histerektomio estas kutime uzata por trakti multajn sankondiĉojn de fibroidoj kaj utera prolapso (kiam la utero malaltiĝas al aŭ en la vaginon) ĝis eksternorma utera sangado, ginekologiaj kanceroj, kronika pelva doloro kaj eĉ endometriozo, laŭ ACOG.

Depende de kia tipo de histerektomio vi bezonas (kaj kia estas via rezonado por bezoni ĝin), la kirurgio povas esti farita per kelkaj malsamaj manieroj: tra via vagino, tra via abdomeno, aŭ per laparoskopio - kie eta teleskopo estas enigita por videbleco kaj kirurgo povas fari la kirurgion per multe pli malgrandaj incizoj.

Kial tiom da virinoj ricevas histerektomiojn?

Iuj histerektomioj (kiel tiuj faritaj per via abdomeno) estas multe pli enpenetraj ol aliaj (unu farita per laparoskopio). Kaj ankaŭ notindas, ke multajn fojojn, eĉ kiam histerektomio estas indikita, ekzistas aliaj kuracaj elektoj haveblaj (ekzemple, por aferoj kiel fibromoj aŭ endometriozo). La problemo? Tiuj ebloj ne ĉiam estas prezentataj kiel realismaj ebloj ĉie.

"Foje, depende de la lando en kiu vi estas, ekzistas kirurgoj, kiuj ne komfortas kun malpli enpenetraj traktadoj, kiuj kondukas al ĉiuj tiuj virinoj histerektomioj," klarigas D-ro Irobuna.

Jen ekzemplo: Kiam uzata por fibroidoj, histerektomio faras tendencas certigi, ke simptomoj ne revenos (finfine, via utero, kie tiuj fibroidoj ekzistis, nun malaperis), sed vi povas kirurgie forigi fibrojn kaj lasi la uteron surloke. "Mi pensas, ke estas histerektomioj rekomenditaj de kuracistoj nur ĉar ili trovas fibroidojn dum ekzameno," diras Jeff Arrington, M.D., progresinta minimume enpenetra ginekologia kirurgo kaj fakulo pri endometriozo ĉe La Centro por Endometriozo en Atlanta, GA. Kaj kvankam fibromoj povas esti nekredeble doloraj kaj malpliigaj (kaj histerektomio povas helpi forigi tiun doloron), fibromoj ankaŭ povas esti sendoloraj. "Estus kelkaj pacientoj, kiuj bonege komprenus, ke fibromoj estas tie kaj ke ili estas bonkoraj," diras doktoro Arrington pri la eblo ne operacii.

Aliaj malpli agresemaj proceduroj inkluzivas miomektomion (kirurgio por forigi fibromojn de la utero), traktadoj kiel utera fibroida emboligo (fortranĉanta la sangofluon al fibromoj), kaj radiofrekvenca ablacio (kiu esence bruligas la fibromojn). Krome, ekzistas multaj neinvadaj kuracaj elektoj kiel buŝaj kontraŭkoncipiloj kaj aliaj medikamentoj.

Sed jen la afero: "Histerektomioj ekzistas delonge, kaj ĉiu ginekologo lernas kiel fari ilin en sia loĝeja trejnado - [sed] tio ne validas por ĉiuj traktadoj," inkluzive de ĉi tiuj malpli enpenetraj proceduroj, diras D-ro Irobuna.

En ĉi tiu vejno, dum histerektomio estas konsiderata "definitiva" (legu: permanenta) kuracado por endometriozo, "ne ekzistas evidenteco - eĉ ne unu studo -, kiu montras, ke nur eniri kaj forigi uteron magie igas ĉiujn aliajn endometriozojn iri. for,” klarigas d-ro Arrington. Post difino, endometriozo estas kiam histo simila al tiu de la tegaĵo de la utero kreskas ekstere de la utero. Histerektomio, li diras, povas plibonigas la endometriozajn dolornivelojn de iuj homoj, sed ĝi per si mem ne traktas la malsanon. (Rilata: Lena Dunham Havis Plenan Histerektomion por Ĉesigi Ŝian Endometriozan Doloro)

Do kial histerektomio ofte estas ofertata al virinoj kun endometriozo? Estas malfacile diri, sed ĝi povus kaŭzi trejnadon, komfortecon kaj ekspozicion, diras doktoro Arrington. Endometriozo estas plej bone traktata per kirurgia forigo de la endometriozo mem, konata kiel dekolta kirurgio, li diras. Kaj ne ĉiu kirurgo estas trejnita pri tia kirurgio same kiel oni ofte instruas histerektomiojn.

Rasaj Diferencoj En Histerektomio

Ĉi tiu troa preskribo de histerektomioj fariĝas eĉ pli evidenta kiam oni rigardas la historion de la praktiko inter Nigraj pacientoj. Iuj esploroj sugestas, ke nigrulinoj estas kvar fojojn pli probablaj akiri histerektomion ol blankaj virinoj. La Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) ankaŭ raportis datumojn, kiuj elstarigas rasan malegalecon inter tiuj, kiuj havas la proceduron. Kaj aliaj esploroj trovas, ke nigrulinoj havas histerektomiojn pli altajn ol ajna alia raso.

La esplorado kaj spertuloj estas klaraj: Nigrulinoj efektive pli ofte ol blankaj virinoj suferas histerektomion, diras Melissa Simon, M.D., direktoro de la Instituto por Publika Sano kaj Medicino-Centro por San-Equitransformado ĉe la Medicino-Lernejo Feinberg de Nordokcidento. Precipe, ili ankaŭ pli probable suferas la pli invadan abdomenan histerektomion, ŝi aldonas.

Ĉi tio povus esti multaj kialoj. Unue, nigrulinoj spertas fibroidojn - unu el la komunaj kialoj de histerektomio inter iu ajn raso - je pli altaj tarifoj ol blankaj virinoj. "La incidencoprocentoj estas du-trioble pli grandaj ĉe amerikaj afrikaj virinoj ol ĉe blankaj virinoj en Ameriko," diras Charlotte Owens, M.D., medicina direktoro de ĝenerala medicino ĉe AbbVie. "Afro-amerikanaj virinoj ankaŭ emas disvolvi pli severajn simptomojn kaj pli frue, ofte en siaj 20-aj jaroj." Fakuloj ne tute certas kial ĉi tio estas la kazo, diras D-ro Owens.

Sed verŝajne la rasa diferenco estas pli ol efiko de fibromoj. Unue, tiu afero pri aliro al malpli invadaj traktadoj? Ĝi povus bati virinojn de koloro pli forte. "Fanco por iuj el la teknologioj, kiuj estas bezonataj por plenumi pli progresintajn, malpli enpenetrajn traktadojn, eble ne disponeblas ĉe hospitaloj, kiuj servas iujn komunumojn, en kiuj loĝas iuj nigrulinoj," klarigas D-ro Irobunda. (Rilata: La maltrankviliga sperto de ĉi tiu gravedulino reliefigas la diferencojn en la kuracado por nigrulinoj)

Ankaŭ, se temas pri ebloj por prizorgado de virinoj kun koloro kaj fibroida traktado, diversaj opcioj ne ofte estas diskutataj, diras Kecia Gaither, M.D., M.P.H., ob-gyn kaj patrinfeta medicina kuracisto ĉe NYC Health Hospitals/Lincoln. "Histerektomio estas donita kiel la sola terapia opcio." Sed la vero estas, kvankam histerektomio ofte estas elekto en virina menuo de kuracaj elektoj, kutime ĝi ne estas la nur elekto. Kaj vi neniam devas senti, ke vi devas preni ĝin aŭ forlasi ĝin kiam temas pri via sano.

Laŭ ĉi tiu mezuro, ekzistas sistema rasismo kaj biaso, kiuj ludas rolon ĉi tie, diras spertuloj. Finfine, multaj pelvaj kaj generaj proceduroj havas rasismajn radikojn, kiel ili estis origine kaj eksperimente faritaj ĉe nigraj sklavinoj. Komence de la 2000-aj jaroj, estis ankaŭ kazoj de senkonsenta steriligo en la mallibereja sistemo de Kalifornio, klarigas d-ro Irobuna.

"Estas konate, ke antaŭjuĝo ekzistas rilate al nigrulinoj kaj medicina prizorgo - mi persone atestis ĝin," diras doktoro Gaither.

Biasoj de kirurgoj ankaŭ povas brili. Se kirurgo, ekzemple, opinias, ke nigruloj malpli konformas al kuracaj ebloj kiel ĉiutaga kontraŭkoncipa pilolo aŭ pafo (kiel Depo Provera, kiu povas helpi kun pelva doloro kaj forta menstrua sangado), ili eble pli probable ofertas pli invadan kuracadon kiel histerektomio, ŝi diras. "Mi, bedaŭrinde, havis multajn Nigrajn pacientojn, kiuj vizitis min kun zorgoj post kiam aliaj kirurgoj proponis histerektomiojn kaj ne certis, ĉu histerektomio estas la ĝusta formo de kuracado por ili."

Kiel Akiri la Prizorgon Vi Meritan

Histerektomioj estas valoraj traktadoj por iuj kuracaj problemoj - sendube. Sed la proceduro devus esti proponita kiel parto de ebla kuracplano, kaj ĉiam kiel eblo. "Estas nepre, ke kun decido tiel grava kiel forpreno de organo, la paciento komprenas, kio okazas kun ŝia korpo kaj kiaj specoj de elektoj disponeblas por kuracado," diras D-ro Irobunda.

Finfine, histerektomio venas kun kromefikoj - ĉio, de ne plu povi ekhavi infanojn ĝis estreñimiento aŭ emociaj faloj kaj frua kaj tuja menopaŭzo, se vi ne nature travivis ĉi tion jam. (BTW, histerektomioj estas nur unu el * multaj * kaŭzoj de frua menopaŭzo.)

Iuj aferoj por konservi en menso se histerektomio aperas en konversacio? "Mi ĉiam konsilas pacientojn, precipe pacientojn kolorajn kaj nigrajn, ne timu fari demandojn," diras D-ro Simon. "Demandu, kial kirurgo aŭ kuracisto rekomendas certan aliron al kuracado por aparta malsano, demandu, ĉu ekzistas aliaj kuracaj ebloj, kaj - se ĝi determinis, ke histerektomio estas la vojo por iri - demandu pri la aliroj kiuj povus esti uzataj, kiel minimume-invasiva aliro."

Resume: Vi devas senti, ke viajn demandojn vi respondis kaj ke vi estas aŭdata. Se vi ne faras, serĉu duan (aŭ trian) opinion, ŝi diras. (Rilata: 4 Aferoj, kiujn Ĉiu Virino Devas Fari por Sia Seksa Sano, Laŭ Ob-Gyn)

Finfine, histerektomio estas persona elekto, kiu dependas de ĉio, de kia afero vi alfrontas, en kiu stadio de la vivo vi troviĝas, kaj kian celon vi havas. Kaj la fundo estas, ke certigi vin kiel eble plej informitan estas ŝlosilo.

"Mi provas trairi ĉiujn malsamajn eblojn, la avantaĝojn kaj malavantaĝojn, kaj tiam helpi pacienton decidi, kian eblon plej taŭgas por ili," diras doktoro Arrington.

Recenzo por