5 Novaj Medicinaj Evoluoj Kiuj Eble Malpligrandigos Opioidan Uzon

Enhavo

• Dentaj Laseroj
• Malrapide Eldonaj Lokaj Anesteziloj
• Nova C-Sekcia Tekniko
• Testado de DNA
• Regenera Medicino
• Recenzo por

Usono estas en la mezo de opioida krizo. Kvankam eble ne ŝajnas io, pri kio vi devas zorgi, gravas konstati, ke virinoj povas havi pli altan riskon por dependeco de analgésicos, kiuj ofte estas preskribitaj post rutinaj kirurgioj. Kaj kvankam ili kutimas trakti ankaŭ kronikan doloron, esploroj sugestas, ke opioidoj eble ne helpos liveri doloron kontraŭ longdaŭra tempo. Krome, kvankam ne ĉiuj homoj, kiuj uzas opioidojn, fariĝas toksomaniuloj, multaj faras, kaj usona vivdaŭro malpliiĝis, ĉar pli da homoj mortas pro opioidaj superdozoj.

Granda parto de la klopodo kontraŭbatali ĉi tiun epidemion determinas kiam opioidoj ne necesas kaj trovas alternativajn traktadojn. Tamen multaj kuracistoj fervore opinias, ke opioidoj estas esencaj en iuj doloraj situacioj - kaj kronikaj kaj akraj. "Ĉar kronika doloro estas kompleksa biopsikosocia kondiĉo - tio signifas, ke ĝi implikas la interagado de biologiaj, psikologiaj kaj sociaj faktoroj - ĝi estas unike persona kaj influas ĉiun personon malsame," klarigas Shai Gozani, MD, Ph.D., prezidanto kaj CEO ĉe NeuroMetrix. Opioidoj ankaŭ estas foje bezonataj kiam iu havas akran doloron, kiel tuj post operacio aŭ vundo. "Konsiderante ke doloro estas tia individua sperto, kuracmetodoj devas esti personigitaj." Foje tio inkluzivas uzon de opioidoj, kaj foje ne.

Fakuloj konsentas, ke ankaŭ ekzistas multaj aliaj manieroj trakti doloron, kiuj havas malpli da risko de toksomanio. Nekompreneblas, ke fizika terapio, alternativaj medicinaj traktadoj kiel akupunkturo, kaj eĉ psikoterapio povas helpi redukti la uzon de opioidoj, sed alia defendlinio kontraŭ la opioida epidemio estas la emerĝantaj teknologioj, kiuj perfektiĝas kaj fariĝas pli vaste akceptitaj. Jen kvin, kiuj povus helpi redukti uzon de opioidoj.

Dentaj Laseroj

Esploro montras, ke homoj ĝenerale restas kontraŭ medikamentoj kontraŭ doloro post buŝa kirurgio, kiel elpreno de saĝa dento, kiu lasas la pordon malfermita por ĝia ebla misuzo. Kiam vi konsideras, ke pli ol 90 procentoj de pacientoj kun konvencia buŝa kirurgio (pensu: denta ekstraktado, gum-kirurgio kun kudreroj) estas preskribitaj opioidoj, laŭ Robert H. Gregg, DDS, kunfondinto de Millennium Dental Technologies kaj la Instituto por Altnivela. Lasera Dentokuracado, tio estas ia granda afero.

Tial li inventis la laseron LANAP, kiu povas esti uzata por fari dentoperacion kaj reduktas doloron, sangadon kaj resaniĝotempon. D-ro Gregg diras, ke pacientoj, kiuj elektas la laseran opcion, estas nur preskribitaj opioidoj 0,5 procentoj de la tempo - grandega diferenco.

Ĝuste nun, la laseroj estas uzataj en 2,200 malsamaj dentalaj oficejoj tra la lando, kaj D-ro Gregg diras, ke li atendas ke tiu nombro konstante kreskos dum homoj lernas pli pri lasera dentokuracado kaj komprenas la malavantaĝojn de preskribi opioidojn por buŝaj kirurgioj.

Malrapide Eldonaj Lokaj Anesteziloj

Ĉi tiuj specoj de medikamentoj ekzistas de kelkaj jaroj, sed estas ĉiam pli ofertitaj tra larĝa gamo de kirurgiaj tipoj. La plej ofta nomiĝas Exparel, kiu estas malrapida liberiga formo de loka anestezilo nomata bupivacaino. "Ĝi estas longdaŭra paraliza medikamento injektita dum operacio, kiu povas regi doloron dum la unuaj tagoj post operacio, kiam pacientoj plej bezonas ĝin," klarigas Joe Smith, M.D., anestezisto en la hospitalo Inova Loudon en Leesburg, Virginio. "Ĉi tio reduktas, aŭ en iuj kazoj forigas, la bezonon de opioidoj. Ne nur ĉi tio helpas pacientojn eviti la evidentan riskon de dependeco, sed ankaŭ la kromefikojn de narkotaĵoj kiel spira depresio, naŭzo kaj vomado, estreñimiento, kapturno kaj konfuzo. por mencii kelkajn. "

Unu el la plej bonaj aferoj pri ĉi tiu solvo estas, ke ĝi povas esti uzata por tiom da diversaj specoj de kirurgioj, inkluzive de ortopedaj kirurgioj kiel ŝultro-kirurgioj, riparado de ACL kaj multaj aliaj, diras D-ro Smith. Ĝi ankaŭ estas uzata en piedaj kirurgioj, c-sekcioj, mola kirurgio, parola kirurgio kaj pli. Plej multaj homoj estas bonaj kandidatoj por ĝi, krom tiuj alergiaj al lokaj anesteziloj kaj tiuj, kiuj havas hepatajn malsanojn, laŭ D-ro Smith.

La sola malavantaĝo? "Dum longdaŭraj lokaj anesteziloj kiel ekzemple Exparel povas helpi redukti la bezonon de postoperaciaj opioidoj, ĉi tiuj estas multekostaj kaj plej multaj pacientoj elektas la ekonomion de la opioida opcio," diras Adam Lowenstein, M.D., plasta kaj migrena kirurgo. Iuj asekuraj planoj povas kovri ĝin aŭ parte kovri ĝin, sed ĝi certe ne estas la normo. Tamen ĝi ofertas utilan eblon al tiuj, kiuj certas, ke ili ne volas opioidojn postoperacieblaj.

Nova C-Sekcia Tekniko

"C-sekcioj estas grava kirurgio, do preskaŭ ĉiuj virinoj ricevas opioidojn post cezaro", diras Robert Phillips Heine, kuracisto, kuracisto en la Medicina Centro de Universitato Duke. "Konsiderante ke cezaraj liveraĵoj estas la plej ofte farita kirurgia proceduro en Usono, estus utile redukti la kvanton da narkotaĵo bezonata, ĉar grava kirurgio estas konata enirejo al opioida dependeco," li aldonas. (Rilate: Ĉu Opioidoj Vere Necesas Post C-Sekcio?)

Krom anestezikaj elektoj kiel Exparel, ekzistas ankaŭ io nomata fermita inciza negativa premoterapio, kiu povus redukti la bezonon de opioidoj post c-sekcio. "Fermita inciza negativa premoterapio protektas la incizon kontraŭ ekstera poluado, helpas teni incizajn randojn kune kaj forigas fluidaĵojn kaj infektajn materialojn," diras D-ro Heine. "Ĝi estas sterila pansaĵo aplikita al kirurgia incizo kaj alkroĉita al pumpilo, kiu liveras kontinuan negativan premon kaj restas en loko dum kvin ĝis sep tagoj." Ĉi tio estis origine efektivigita por malhelpi infekton post kirurgio, sed kuracistoj malkovris, ke ĝi ankaŭ kaŭzis redukton de la kvanto de dolora medikamento bezonata de virinoj kiuj havis ĝin. Ĝuste nun ĉi tiu aliro estas ĉefe uzata en pacientoj kun alta risko de infekto, kiel tiuj kun BMI pli ol 40, ĉar tiuj estas la pacientoj, kiujn esploroj montras avantaĝojn, diras D-ro Heine. "Se pli da datumoj disponeblas, kio sugestas, ke ĝi malhelpas infekton kaj / aŭ reduktas narkotan uzon ĉe malpli riskaj pacientoj, ĝi probable estos uzata ankaŭ en tiu loĝantaro."

Testado de DNA

Ni scias, ke toksomanio estas parte genetika, kaj esploristoj opinias, ke ili izolis iujn genojn, kiuj povas antaŭdiri, ĉu iu dependos de opioidoj aŭ ne. Nun estas hejma testo, kiun vi povas fari por taksi vian riskon. Unu el la plej popularaj nomiĝas LifeKit Predict, kiu estas fabrikita de Prescient Medicine. Laŭ esplorado publikigita en la Analoj de Klinika Laboratorio-Scienco, novaj testaj metodoj uzataj de Prescient povas antaŭdiri kun 97-procenta certeco, ĉu iu havas malaltan riskon de opioida toksomanio. Kvankam ĉi tiu studo estis relative malgranda kaj kelkaj kuracistoj implikitaj kun la firmao estis parto de la studo, ĝi ŝajnas montri, ke la testo povus esti inda por iu zorgita pri ilia toksomaniorisko.

Tre gravas noti, ke ĉi tiu testo certe ne povas garantii, ke iu fariĝos aŭ ne dependos de opioidoj, sed povus doni utilajn informojn por tiuj, kiuj faras konscian decidon pri ĉu uzi ilin. La testo estas kovrita de iuj asekuraj planoj, kaj kvankam vi ne bezonas recepton por fari ĝin, Prescient tre rekomendas konsulti kun via kuracisto pri la testo kaj la rezultoj post kiam vi ricevas ilin. (Rilate: Ĉu Hejma Medicina Testado Helpas Aŭ Doloras Vin?)

Regenera Medicino

Se vi nur aŭdis pri stamĉeloj rilate al klonado, vi eble miros ekscii, ke ili estas uzataj ĉiam pli en medicino kiel maniero trakti doloron. Stamĉela terapio estas parto de pli granda praktiko nomata regenera medicino. "Regenera medicino estas revolucia aliro al kuracado de multaj degeneraj malsanoj kaj vundoj," klarigas Kristin Comella, Ph.D., Ĉefa Scienca Oficiro de Usonaj Stamĉelaj Centroj de Plejboneco. "Ĝi daŭre kreskas, kaj inkluzivas diversajn malsamajn teknikojn, kiel ekzemple stamĉela terapio, por utiligi la naturajn resanigajn mekanismojn de via propra korpo." Dum opioidaj medikamentoj traktas dolorajn simptomojn, stamĉela traktado celas trakti la suban kaŭzon de la doloro. "Tiel, stamĉela terapio efike administras doloron kaj povas mildigi la bezonon de dolormildigo per opioidoj," diras Comella.

Do kion precize implicas la terapio? "Stamĉeloj ekzistas en ĉiu histo en niaj korpoj kaj ilia ĉefa funkcio estas konservi kaj ripari damaĝitajn histojn," notas Comella. "Ili povas esti izolitaj de unu loko en via korpo kaj translokigitaj al alia parto, kiu bezonas resanigon, por trakti doloron en diversaj lokoj." Grave, ke stamĉeloj estas uzataj nur de via propra korpo en ĉi tiu traktado, kiu forigas iujn el la etikaj konotacioj, kiuj venas kune kun la termino "stamĉeloj".

Foje, stamĉela terapio estas kombinita kun trombocit-riĉa plasmoterapio (PRP), kiun Comella diras agas kiel sterko por stamĉeloj. "PRP estas riĉigita loĝantaro de kreskfaktoroj kaj proteinoj akiritaj de onies sango. Ĝi plibonigas la resanigan kaskadon produktitan de nature okazantaj kontraŭinflamaj stamĉeloj, "ŝi klarigas. "PRP plej sukcesas trakti doloron rezultantan de novaj vundoj, ĉar ĝi pliigas la resanigajn stamĉelojn, kiuj jam kultivas, ĉar ili nature iras al la vundita areo." Kaj, la traktado ankaŭ povas esti uzata por akceli kontraŭinflaman doloron por pli kronikaj aferoj kiel osteoartrito, diras Comella.

Indas rimarki, ke stamĉela terapio ne estas ĝuste ĉefa, nek FDA-aprobita. Dum la FDA (kaj plej multaj medicinaj esploristoj) agnoskas, ke terapio pri stamĉeloj promesas, ili ne kredas, ke ekzistas sufiĉe da esploroj pri ĝi por aprobi ĝin kiel kuracadon. Mallonga historio: Ne tiom multe, ke FDA ne opinias, ke stamĉela terapio efikas, sed ni ne havas sufiĉe da informoj por uzi ĝin sekure aŭ fidinde.Nur farante ambulatoripacientajn ĝenerala-anestezajn procedurojn administritajn de kuracistoj uzantaj proprajn ĉelojn de pacientoj, tamen stamĉelaj klinikoj povas funkcii laŭ la gvidlinioj de la FDA.

Kvankam regenera medicino eble ne estos rekomendita de via kuracisto - kaj certe ne estos kovrita de via asekuro - ĝi tamen estas fascina antaŭrigardo, kia povus esti medicino post jardekoj.

Recenzo por