Laboro kaj Liverado

Enhavo

• Signoj de laboro
• Braxton Hicks-kuntiriĝoj
• Unua fazo de laboro
• Frua laboro
• Aktiva laboro
• Transira laboro
• Dua etapo de laboro
• Transdono
• Tria etapo de laboro
• Liverado de la placento
• Doloro-mildigo
• Drogo
• Nitrosa oksido
• Epidural
• Opcioj pri natura doloro-mildigo
• Indukto de laboro
• Feta pozicio
• Cezara sekcio
• Vagina naskiĝo post C-sekcio (VBAC)
• Helpata liverado
• Epiziotomio

Superrigardo

Dum daŭras naŭ monatojn por kreskigi plenkreskan bebon, laboro kaj akuŝo okazas en kelkaj tagoj aŭ eĉ horoj. Tamen estas la procezo de laboro kaj akuŝo, kiu plej ofte okupas la mensojn de atendantaj gepatroj.

Legu plu se vi havas demandojn kaj zorgojn pri la signoj kaj daŭro de laboro, kaj kiel trakti doloron.

Signoj de laboro

Laboro komenciĝis aŭ baldaŭ se vi spertas simptomojn kiel:

• pliigita premo en la utero
• ŝanĝo de energiniveloj
• sanga muka elfluo

Vera laboro tre probable alvenis kiam kuntiriĝoj fariĝas regulaj kaj doloraj.

Braxton Hicks-kuntiriĝoj

Multaj virinoj spertas neregulajn kuntiriĝojn iam post 20 semajnoj da gravedeco. Konataj kiel Braxton Hicks-kuntiriĝoj, ili estas tipe sendoloraj. Maksimume ili malkomfortas kaj malregulas.

Braxton Hicks-kuntiriĝoj foje povas esti ekigitaj per pliiĝo en la agado de aŭ patrino aŭ bebo, aŭ plena veziko. Neniu plene komprenas la rolon, kiun ludas Braxton Hicks en gravedeco.

Ili povas antaŭenigi sangtorenton, helpi konservi la uteran sanon dum la gravedeco aŭ prepari la uteron por akuŝo.

Braxton Hicks-kuntiriĝoj ne kaŭzas la uteran cervikon dilatiĝi. Doloraj aŭ regulaj kuntiriĝoj probable ne estas Braxton Hicks. Anstataŭe, ili estas la speco de kuntiriĝoj, kiuj devus konduki vin alvoki vian kuraciston.

Unua fazo de laboro

Laboro kaj liverado estas dividitaj en tri stadiojn. La unua etapo de akuŝo korpigas la komencon de laboro tra la kompleta dilatiĝo de la utera cerviko. Ĉi tiu etapo estas plu subdividita en tri etapojn.

Frua laboro

Ĉi tio estas kutime la plej longa kaj malplej intensa fazo de laboro. Frua laboro ankaŭ estas nomita la latenta fazo de laboro. Ĉi tiu periodo inkluzivas la maldikiĝon de la utera cerviko kaj dilatadon de la utera cerviko ĝis 3-4 cm. Ĝi povas okazi dum kelkaj tagoj, semajnoj aŭ nur kelkaj mallongaj horoj.

Kuntiriĝoj varias dum ĉi tiu fazo kaj povas varii de milda al forta, okazante laŭ regulaj aŭ malregulaj intervaloj. Aliaj simptomoj dum ĉi tiu fazo povas inkluzivi dorsdoloron, kramfojn kaj sangan mukan malŝarĝon.

Plej multaj virinoj estos pretaj iri al la hospitalo fine de frua akuŝo. Tamen multaj virinoj alvenos al la hospitalo aŭ akuŝejo, kiam ili ankoraŭ frue naskas.

Aktiva laboro

La sekva fazo de la unua fazo de akuŝo okazas kiam la utera cerviko dilatiĝas de 3-4 cm ĝis 7 cm. Kuntiriĝoj fariĝas pli fortaj kaj aliaj simptomoj povas inkluzivi dorsdoloron kaj sangon.

Transira laboro

Ĉi tiu estas la plej intensa fazo de laboro kun akra pliiĝo de kuntiriĝoj. Ili fariĝas fortaj kaj okazas ĉirkaŭ du-tri minutojn dise, kaj averaĝe 60 ĝis 90 sekundojn. La lastaj 3 cm da dilatiĝo kutime okazas en tre mallonga tempodaŭro.

Dua etapo de laboro

Transdono

Dum la dua etapo, la utera cerviko estas plene dilatita. Iuj virinoj povas senti la emon puŝi tuj aŭ baldaŭ post kiam ili plene dilatiĝas. La bebo eble ankoraŭ estas alte en la pelvo por aliaj virinoj.

Eble daŭros iom da tempo por ke la bebo malsupreniru kun la kuntiriĝoj tiel ke ĝi sufiĉas por ke la patrino ekpuŝu.

Virinoj, kiuj ne havas epiduralon, kutime havas superfortan puŝon, aŭ ili havas gravan rektan premon, kiam la bebo estas sufiĉe malalta en la pelvo.

Virinoj kun epiduramaso ankoraŭ povas emi puŝi kaj ili povas senti rektan premon, kvankam kutime ne tiel intense. Brulado aŭ pikado en la vagino kiel la kapaj kronoj de la bebo ankaŭ oftas.

Gravas provi resti malstreĉita kaj ripozi inter kuntiriĝoj. Jen kiam via laborista trejnisto aŭ doula povas esti tre helpema.

Tria etapo de laboro

Liverado de la placento

La placento estos liverita post la naskiĝo de la bebo. Mildaj kuntiriĝoj helpos apartigi la placenton de la utera muro kaj movi ĝin malsupren al la vagino. Kudro por ripari larmon aŭ kirurgian tranĉon (episiotomio) okazos post kiam la placento estos liverita.

Doloro-mildigo

Moderna medicino povas doni diversajn eblojn por trakti doloron kaj komplikaĵojn, kiuj povas okazi dum akuŝo kaj akuŝo. Iuj el la disponeblaj medikamentoj inkluzivas la jenajn.

Drogo

Drogaj medikamentoj estas uzataj ofte por mildigi doloron dum akuŝo. Uzo estas limigita al la fruaj stadioj ĉar ili tendencas kaŭzi troan patrinan, fetan kaj novnaskitan trankviligon.

Drogoj estas ĝenerale donitaj al virinoj en akuŝo per intramuskola injekto aŭ per intravejna linio. Iuj centroj ofertas administradon de pacientoj. Tio signifas, ke vi povas elekti kiam ricevi la drogon.

Iuj el la plej oftaj drogoj inkluzivas:

• morfino
• meperidino
• fentanilo
• butorfanolo
• nalbufino

Nitrosa oksido

Enspiritaj kontraŭdoloraj medikamentoj foje estas uzataj dum akuŝo. Nitrata rusto, ofte nomata ridgaso, estas plej ofte uzata. Ĝi povas provizi adekvatan dolormildigon por iuj virinoj kiam uzite intermite, precipe en la fruaj stadioj de akuŝo.

Epidural

La plej ofta metodo de dolormildigo dum akuŝo kaj akuŝo estas la epidurala blokado. Ĝi kutimas provizi anestezon dum akuŝo kaj akuŝo kaj cezara akuŝo (C-sekcio).

La kontraŭdoloraj rezultoj de injektado de anestezila drogo en la epiduran spacon, situantan tuj ekster la tegaĵo, kovras la mjelon. La drogo blokas la transdonon de doloraj sentoj tra la nervoj, kiuj trapasas tiun parton de la epidurala spaco antaŭ ol konektiĝi kun la medolo.

La uzo de kombinitaj spinal-epidurals aŭ marŝanta epidural gajnis popularecon en la lastaj jaroj. Ĉi tio implicas pasi tre malgrandan krajon-punktan nadlon tra la epidurala nadlo antaŭ lokado de la epidurala anestezilo.

La pli malgranda kudrilo antaŭeniras en la spacon proksime al la medolo espinal kaj malgranda dozo de narkota aŭ loka anestezilo estas injektita en la spacon.

Ĉi tio influas nur sensan funkcion, kiu ebligas vin marŝi kaj moviĝi dum akuŝo. Ĉi tiu tekniko estas kutime uzita dum la fruaj stadioj de laboro.

Opcioj pri natura doloro-mildigo

Estas multaj ebloj por virinoj serĉantaj sendanĝeran dolormildigon por akuŝo kaj akuŝo. Ili fokusas redukti la percepton de doloro sen uzo de medikamento. Iuj el ĉi tiuj inkluzivas:

• strukturizita spirado
• Lamaze
• hidroterapio
• transcutanea elektra nerva stimulo (TENS)
• hipnoto
• akupunkturo
• masaĝo

Indukto de laboro

Laboro povas esti artefarite indukta plurmaniere. La elektita metodo dependos de pluraj faktoroj, inkluzive:

• kiel via cerviko estas preta por akuŝo
• ĉu ĉi tiu estas via unua bebo
• kiom longe vi estas en la gravedeco
• se viaj membranoj krevis
• la kialo de la indukto

Iuj kialoj de via kuracisto eble rekomendas indukton estas:

• kiam gravedeco eniris semajnon 42
• se la akvo de la patrino rompiĝas kaj la akuŝo ne komenciĝas baldaŭ poste
• se estas komplikaĵoj kun la patrino aŭ bebo.

Indukto de akuŝo kutime ne rekomendas kiam virino havis antaŭan sekcian sekcion aŭ se la bebo estas postaĵo (malsupre malsupren).

Hormona medikamento nomata prostaglandino, medikamento nomata misoprostolo aŭ aparato povas esti uzata por moligi kaj malfermi la uteron se ĝi estas longa kaj ne moliĝis aŭ komencis dilatiĝi.

Nudigi la membranojn povas indukti akuŝon al iuj virinoj. Jen procedo, laŭ kiu via kuracisto kontrolas vian uteron. Ili mane enmetos fingron inter la membranoj de la amniosako kaj la muro de la utero.

Naturaj prostaglandinoj estas liberigitaj per apartigado aŭ nudigado de la subaĵo de la membranoj de la utera muro. Ĉi tio povas mildigi la uteron kaj kaŭzi kuntiriĝojn.

Senvestigi la membranojn povas plenumi nur se la utera cerviko dilatiĝis sufiĉe por permesi al via kuracisto enigi sian fingron kaj plenumi la procedon.

Medikamentoj kiel oksitocino aŭ misoprostolo povas esti uzataj por instigi akuŝon. Oksitocino ricevas intravejne. Misoprostolo estas tablojdo metita en la vaginon.

Feta pozicio

Via kuracisto regule kontrolas la pozicion de via bebo dum antaŭnaskaj vizitoj. Plej multaj beboj fariĝas kap-malsupren pozicio inter la semajno 32 kaj semajno 36. Iuj tute ne turniĝas, kaj aliaj fariĝas piedoj aŭ fundo-unua pozicio.

Plej multaj kuracistoj provos turni postaĵan feton en kapon malsupren uzante eksteran cefalan version (ECV).

Dum ECV, kuracisto provos milde ŝanĝi la feton aplikante siajn manojn al la abdomeno de la patrino, uzante ultrasonon kiel gvidilon. La bebo estos kontrolata dum la procedo. ECV-oj ofte sukcesas kaj povas redukti la verŝajnecon por C-sekcia livero.

Cezara sekcio

La landaveraĝo de naskiĝoj per cezara sekcio draste kreskis dum la lastaj jardekoj. Laŭ, ĉirkaŭ 32 procentoj de patrinoj en Usono naskas per ĉi tiu metodo, ankaŭ konata kiel cezara akuŝo.

C-sekcio ofte estas la plej sekura kaj plej rapida liverelekto en malfacilaj liveroj aŭ kiam komplikaĵoj okazas.

C-sekcio estas konsiderata grava kirurgio. La bebo estas transdonita per incizo en la abdomena muro kaj utero anstataŭ la vagino. La patrino ricevos anestezilon antaŭ operacio por paralizi la areon de la abdomeno ĝis sub la talio.

La incizo estas preskaŭ ĉiam horizontala, laŭ la malsupra parto de la abdomena muro. En iuj situacioj, la incizo povas esti vertikala de la mezlinio ĝis sub la umbiliko.

La incizo en la utero ankaŭ estas horizontala, krom en iuj komplikaj kazoj. Vertikala incizo en la utero nomiĝas klasika C-sekcio. Ĉi tio lasas la uteran muskolon malpli kapabla toleri kuntiriĝojn en estonta gravedeco.

La buŝo kaj nazo de la bebo estos suĉitaj post akuŝo, por ke ili povu spiri unuan fojon, kaj la placento estos liverita.

Plej multaj virinoj ne scios, ĉu ili havos C-sekcion ĝis la akuŝo komenciĝos. C-sekcioj povas esti planitaj anticipe se estas komplikaĵoj kun patrino aŭ bebo. Aliaj kialoj por c-sekcio eble necesas inkluzivas:

• antaŭa C-sekcio kun klasika vertikala tranĉo
• feta malsano aŭ naskhandikapo
• la patrino havas diabeton kaj oni taksas, ke la bebo pezas pli ol 4.500 g
• placenta previa
• HIV-infekto en la patrino kaj alta virusŝarĝo
• postaĵo aŭ transversa feta pozicio

Vagina naskiĝo post C-sekcio (VBAC)

Iam oni opiniis, ke se vi havas C-sekcion, vi ĉiam bezonos akiri unu por liveri estontajn bebojn. Hodiaŭ ripetaj C-sekcioj ne ĉiam necesas. Vagina naskiĝo post C-sekcio (VBAC) povas esti sekura eblo por multaj.

Virinoj, kiuj havis malalt-transversan uteran incizon (horizontalan) de sekcio c, havos bonan ŝancon transdoni bebon vagine.

Virinoj, kiuj havas klasikan vertikalan incizon, ne rajtas provi VBAC. Vertikala incizo pliigas la riskon de utera rompo dum vagina nasko.

Gravas diskuti viajn antaŭajn gravedecojn kaj medicinan historion kun via kuracisto, por ke ili povu taksi ĉu VBAC estas eblo por vi.

Helpata liverado

Estas tempoj al la fino de la puŝa etapo, kiam virino eble bezonos iom da kroma helpo por akuŝi sian bebon. Malplena ekstraktilo aŭ forcepso povas esti uzataj por helpi liveradon.

Epiziotomio

Episiotomio estas malsupreniĝa tranĉo ĉe la bazo de la vagino kaj perinea muskolo por pliigi la aperturon por la bebo eliri. Iam oni kredis, ke ĉiu virino bezonas episiotomion por naski bebon.

Episiotomioj nun kutime okazas nur se la bebo estas afliktita kaj bezonas helpon por eliri rapide. Ili ankaŭ finiĝas se la beba kapo liveras sed la ŝultroj blokiĝas (distocia).

Episiotomio ankaŭ povas esti farita se virino puŝas tre longan tempon kaj ne povas puŝi la bebon preter la tre malsupra parto de la vagina aperturo.

Episiotomioj ĝenerale evitas se eblas, sed la haŭto kaj kelkfoje muskoloj povas ŝiri anstataŭe. Haŭtaj larmoj malpli doloras kaj resaniĝas pli rapide ol episiotomio.