Internuklea Oftalmoplegio

Enhavo

• Superrigardo
• Kiuj estas la malsamaj specoj?
• Kiuj estas la simptomoj?
• Kiuj estas la kaŭzoj?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Traktaj ebloj
• Kio estas la perspektivo?

Superrigardo

Nuklea oftalmoplegio (INO) estas la neeblo movi ambaŭ viajn okulojn kune rigardante flanken. Ĝi povas influi nur unu okulon, aŭ ambaŭ okulojn.

Rigardante maldekstren, via dekstra okulo ne turniĝos tiom kiom ĝi devus. Aŭ rigardante dekstren, via maldekstra okulo ne turniĝos plene. Ĉi tiu kondiĉo diferencas de krucaj okuloj (strabismo), kiu okazas kiam vi rigardas rekte antaŭen aŭ flanken.

Kun INO, vi ankaŭ povas havi duoblan vidon (diplopio) kaj rapidan kontraŭvolan movadon (nistagmo) en la tuŝita okulo.

INO estas kaŭzita de damaĝo al la meza longituda fasko, grupo de nervaj ĉeloj kondukantaj al la cerbo. Ĝi oftas ĉe junaj plenkreskuloj kaj pli maljunaj homoj. INO estas en infanoj.

Kiuj estas la malsamaj specoj?

INO estas klasifikita en tri ĉeftipoj:

• Unuflanka. Ĉi tiu kondiĉo tuŝas nur unu okulon.
• Duflanka. Ĉi tiu kondiĉo influas ambaŭ okulojn
• Murokula duflanka (WEBINO). Ĉi tiu severa duflanka formo de INO okazas kiam ambaŭ okuloj turniĝas eksteren.

Historie specialistoj ankaŭ apartigis INO en antaŭajn (antaŭajn) kaj postajn (malantaŭajn) variaĵojn. Oni opiniis, ke iuj simptomoj povus indiki, kie en la cerbo situas la nerva damaĝo. Sed ĉi tiu sistemo fariĝas malpli ofta. MRI-esploroj montris, ke la klasifiko estas nefidinda.

Kiuj estas la simptomoj?

La ĉefa simptomo de INO estas ne povi movi vian tuŝitan okulon al via nazo, kiam vi volas rigardi al la kontraŭa flanko.

La medicina termino por la movado de la okulo al la nazo estas "aldono". Vi eble ankaŭ aŭdos specialiston diri, ke vi difektis movadon de la alloga okulo.

La dua ĉefa simptomo de INO estas, ke via alia okulo, nomata "kidnapanta okulo", havos nevolan tien-reen flanken. Ĉi tio nomiĝas "nistagmo". Ĉi tiu movado daŭras nur kelkajn taktojn, sed ĝi povas esti pli severa. Nistagmo aperas ĉe 90 procentoj de homoj kun INO.

Kvankam viaj okuloj ne moviĝas kune, vi eble tamen povas enfokusigi ambaŭ okulojn al la objekto, kiun vi rigardas.

Iuj aliaj eblaj simptomoj de INO inkluzivas:

• neklara vizio
• vidante duoblon (diplopia)
• kapturno
• vidante du bildojn, unu sur la alia (vertikala diplopio)

En milda kazo, vi eble sentos la simptomojn nur por mallonga tempo. Kiam la alloga okulo atingas vian alian okulon, via vizio fariĝas normala.

Ĉirkaŭ duono de la homoj kun INO spertos nur ĉi tiujn mildajn simptomojn.

En pli severaj kazoj, la alloga okulo nur povos turni parton de la vojo al la nazo.

En ekstremaj kazoj, la tuŝita okulo povas nur atingi la mezan linion. Tio signifas, ke via tuŝita okulo ŝajnos rigardi rekte antaŭen, kiam vi provas rigardi plene flanken.

Kiuj estas la kaŭzoj?

INO estas la rezulto de damaĝo al la meza longitudina fasko. Ĉi tio estas nerva fibro kondukanta al la cerbo.

La damaĝo povas esti pro multaj kaŭzoj.

Proksimume de kazoj estas la rezulto de batoj kaj aliaj kondiĉoj, kiuj blokas la sangan provizon al la cerbo.

Apopleksio povas esti nomata iskemio, aŭ iskemia atako. Strekoj influas pli maljunajn homojn, kaj nur unu okulon. Sed apopleksio influanta unu flankon de la cerbo povas iafoje kaŭzi INO en ambaŭ okuloj.

Proksimume alia el kazoj rezultas de multnombra sklerozo (MS). En MS, la INO kutime influas ambaŭ okulojn. MS-kaŭzita INO estas ĉe adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj.

Memoru, ke MS estas priskribo de kondiĉo, ne kaŭzo. En ĉi tiu stato, la imuna sistemo atakas la mielinan ingon, kiu ĉirkaŭas kaj izolas la nervajn fibrojn. Ĉi tio povas kaŭzi vundon al la ingo kaj al la nervaj fibroj, kiujn ĝi ĉirkaŭas.

Kun INO, ne ĉiam oni scias, kio kaŭzas la damaĝon al la mielina ingo, nomata "senmelinigo". Diversaj infektoj, inkluzive de Lyme-malsano, estis asociitaj kun ĝi.

Aliaj kondiĉoj kiuj povas kaŭzi INO inkluzivas:

• cerbotrunko-encefalito
• Malsano de Behcet, malofta kondiĉo, kiu kaŭzas inflamon de la sangaj vaskuloj
• kriptokokozo, funga infekto asociita kun aidoso
• Sindromo de Guillain-Barré
• Lyme-malsano kaj aliaj tiktakoj
• lupo (sistema lupo eritemato)
• kaptraŭmato
• cerbaj tumoroj

Tumoroj kiel pontinaj gliomoj aŭ medulloblastomoj estas gravaj kaŭzoj de INO en infanoj.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Via kuracisto faros medicinan historion kaj zorge ekzamenos viajn okulajn movojn. La signoj de INO eble estas tiel klaraj, ke malmultaj testoj bezonas por konfirmi la diagnozon.

Via kuracisto petos vin fokusiĝi al ilia nazo, kaj tiam rapide ŝanĝu vian rigardon al fingro etendita flanken. Se la okulo pafas turniĝante flanken, ĝi estas signo de INO.

Vi ankaŭ povas esti testita pri tien-reen movado de la kidnapanta okulo (nistagmo).

Post kiam la diagnozo estos farita, via kuracisto eble faros bildajn testojn por malkovri, kie troviĝas la damaĝo. MRI kaj eble CT-skanado povas esti mendita.

Ĝis el homoj probable montras iun videblan damaĝon al la meza longituda faskula nervo-fibro dum resonado de MR.

Proton-denseca bildigo ankaŭ povas esti uzita.

Traktaj ebloj

INO povas esti signo de serioza suba kondiĉo, kiun oni devas trakti. Se vi havas akutan apopleksion, eble necesas enhospitaligo. Aliaj kondiĉoj kiel MS, infektoj kaj lupo devos esti administrataj de via kuracisto.

Kiam la kaŭzo de la internuklea oftalmoplegio estas MS, infekto aŭ traŭmato, homoj montras kompletan resaniĝon.

Plena resaniĝo okazas se la kaŭzo estas apopleksio aŭ alia cerbovaskula problemo. Sed plena resaniĝo estas se INO estas la sola neŭrologia simptomo.

Se duobla vidado (diplopio) estas unu el viaj simptomoj, via kuracisto eble rekomendas injekton de botulina toksino aŭ Fresnel-prismon. Fresnel-prismo estas maldika plasta filmo, kiu alfiksiĝas al la malantaŭa surfaco de viaj okulvitroj por korekti duoblan vidon.

En la kazo de la pli severa varianto konata kiel WEBINO, la sama kirurgia korekto uzita por strabismo (krucaj okuloj) povas esti uzata.

Novaj stamĉelaj traktadoj disponeblas por trakti kontraŭmelinigon, ekzemple de MS aŭ aliaj kaŭzoj.

Kio estas la perspektivo?

INO kutime povas esti diagnozita per simpla korpa ekzameno. La perspektivo bonas por plej multaj kazoj. Gravas vidi vian kuraciston kaj ekskludi aŭ trakti la eblajn fundamentajn kaŭzojn.