Gastro-intesta Fistulo

Enhavo

• Specoj de GIF-oj
• 1. Intesta fistulo
• 2. Ekstera intesta fistulo
• 3. Ekstera fistulo
• 4. Kompleksa fistulo
• Kaŭzoj de GIF
• Kirurgiaj komplikaĵoj
• Spontanea GIF-formado
• Traŭmato
• Simptomoj kaj komplikaĵoj de GIF
• Kiam vidi la kuraciston
• Testado kaj diagnozo
• Traktado de GIF
• Longperspektiva perspektivo

Kio estas gastro-intesta fistulo?

Gastro-intesta fistulo (GIF) estas eksternorma aperturo en via digesta vojo, kiu kaŭzas, ke gastraj fluidoj tralikiĝas tra la tegaĵo de via stomako aŭ intestoj. Ĉi tio povas rezultigi infekton, kiam ĉi tiuj fluidoj fluas en vian haŭton aŭ aliajn organojn.

GIF plej ofte okazas post intra-abdomena kirurgio, kiu estas kirurgio ene de via abdomeno. Homoj kun kronikaj digestaj problemoj ankaŭ havas altan riskon disvolvi fistulon.

Specoj de GIF-oj

Estas kvar ĉefaj specoj de GIF-oj:

1. Intesta fistulo

En intesta fistulo, gastra likvaĵo likas de unu parto de la intesto al la alia, kie la faldoj tuŝas. Ĉi tio ankaŭ estas konata kiel "intesto-al-intesto" fistulo.

2. Ekstera intesta fistulo

Ĉi tiu speco de fistulo okazas kiam stomaka likvaĵo elfluas de via intesto al viaj aliaj organoj, kiel via veziko, pulmoj aŭ vaskula sistemo.

3. Ekstera fistulo

En ekstera fistulo, gastra likvaĵo trairas la haŭton. Ĝi ankaŭ estas konata kiel "haŭta fistulo."

4. Kompleksa fistulo

Kompleksa fistulo estas tiu, kiu okazas en pli ol unu organo.

Kaŭzoj de GIF

Estas pluraj malsamaj kaŭzoj de GIF-oj. Ili inkluzivas:

Kirurgiaj komplikaĵoj

Ĉirkaŭ 85 ĝis 90 procentoj de GIF-oj disvolviĝas post intra-abdomena kirurgio. Vi pli probable disvolvas fistulon se vi havas:

• kancero
• radioterapio al via abdomeno
• intestobstrukco
• kirurgiaj suturaj problemoj
• incizaj retejaj problemoj
• absceso
• infekto
• hematomo, aŭ sangokoagulaĵo sub via haŭto
• tumoro
• subnutrado

Spontanea GIF-formado

GIF formiĝas sen konata kaŭzo en ĉirkaŭ 15 ĝis 25 procentoj de kazoj. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas spontanea formacio.

Inflamaj intestaj malsanoj, kiel Crohn-malsano, povas kaŭzi GIF-ojn. Kiom da homoj kun Crohn-malsano disvolvas fistulon en iu momento de iliaj vivoj. Intestinfektoj, kiel ekzemple divertikulito, kaj angia nesufiĉeco (neadekvata sangtorento) estas aliaj kialoj.

Traŭmato

Fizika traŭmato, kiel pafaj aŭ tranĉilaj vundoj, kiuj penetras la abdomenon, povas kaŭzi disvolviĝon de GIF. Ĉi tio estas malofta.

Simptomoj kaj komplikaĵoj de GIF

Viaj simptomoj diferencos, se vi havas internan aŭ eksteran fistulon.

Eksteraj fistuloj kaŭzas malŝarĝon tra la haŭto. Ili estas akompanataj de aliaj simptomoj, inkluzive:

• abdomena doloro
• dolora intestobstrukco
• febro
• alta blanka globula nombro

Homoj, kiuj havas internajn fistulojn, povas sperti:

• lakso
• rekta sangado
• sangocirkulada infekto aŭ sepso
• malbona sorbado de nutraĵoj kaj malplipeziĝo
• malhidratiĝo
• plimalbonigo de la suba malsano

La plej grava komplikaĵo de GIF estas sepso, medicina krizo, en kiu la korpo havas severan respondon al bakterioj. Ĉi tiu kondiĉo povas konduki al danĝere malalta sangopremo, organa damaĝo kaj morto.

Kiam vidi la kuraciston

Kontaktu vian kuraciston se vi spertas iun el ĉi tiuj simptomoj post operacio:

• signifa ŝanĝo en viaj intestaj kutimoj
• severa lakso
• fluida fluo de aperturo en via abdomeno aŭ proksime al via anuso
• nekutima abdomena doloro

Testado kaj diagnozo

Via kuracisto unue revizios vian medicinan kaj kirurgian historion kaj taksos viajn nunajn simptomojn. Ili eble faros plurajn sangokontrolojn por helpi diagnozi GIF.

Ĉi tiuj sangokontroloj ofte taksas viajn serumajn elektrolitojn kaj nutran staton, kio mezuras viajn nivelojn de albumino kaj antaŭalbumino. Ĉi tiuj estas ambaŭ proteinoj, kiuj ludas gravan rolon en vundo-resanigo.

Se la fistulo estas ekstera, la malŝarĝo povas esti sendita al laboratorio por analizo. Fistulogramo povas esti farita injektante kontrastan tinkturfarbon en la aperturon en via haŭto kaj prenante rentgenradiojn.

Trovi internajn fistulojn povas esti pli malfacile. Via kuracisto povas fari ĉi tiujn testojn:

• Supra kaj malsupra endoskopio implikas la uzon de maldika, fleksebla tubo kun ĉambro alkroĉita. Ĉi tio estas uzata por vidi eblajn problemojn en via digesta aŭ gastro-intesta vojo. La fotilo nomiĝas endoskopo.
• Supra kaj malsupra intesta radiografado kun kontrastmedio povas esti uzata. Ĉi tio povas inkluzivi barian hirundon, se via kuracisto pensas, ke vi eble havas stomakon aŭ intestan fistulon. Baria klistero povas esti uzata se via kuracisto pensas, ke vi havas kolonan fistulon.
• Ultrasono aŭ CT-skanado povas esti uzata por trovi intestan fistulon aŭ abscesajn areojn.
• Fistulogramo implikas injekti kontrastan tinkturfarbon en la aperturon de via haŭto en ekstera fistulo kaj tiam preni rentgenajn bildojn.

Por fistulo kun la ĉefaj duktoj de via hepato aŭ pankreato, via kuracisto povas mendi specialan bildan teston nomatan magneta resono kolangiopankreatografio.

Traktado de GIF

Via kuracisto faros ĝisfundan taksadon de via fistulo por determini la probablon, ke ĝi mem fermiĝu.

Fistuloj estas klasifikitaj laŭ kiom da gastra likvaĵo tralikiĝas tra la aperturo. Malaltaj produktaĵaj fistuloj produktas malpli ol 200 mililitrojn (ml) de gastra likvaĵo tage. Altfluaj fistuloj produktas ĉirkaŭ 500 ml tage.

Iuj specoj de fistuloj fermiĝas per si mem kiam:

• via infekto estas kontrolita
• via korpo absorbas sufiĉe da nutraĵoj
• via ĝenerala sano estas bona
• nur malgranda kvanto da gastra fluaĵo trairas la aperturon

Via kuracado fokusos teni vin bone nutrita kaj malhelpi vundan infekton, se via kuracisto pensas, ke via fistulo povas fermiĝi sola.

Traktadoj povas inkluzivi:

• replenigante viajn fluidojn
• korektante viajn sangajn serumajn elektrolitojn
• normaligante acidan kaj bazan malekvilibron
• reduktante la fluidan eliron de via fistulo
• kontrolante infekton kaj protektante kontraŭ sepso
• protektante vian haŭton kaj provizante daŭran vundadon

GIF-kuracado povas daŭri semajnojn aŭ eĉ monatojn.Via kuracisto eble rekomendos kirurgie fermi vian fistulon se vi ne pliboniĝis post tri ĝis ses monatoj da kuracado.

Longperspektiva perspektivo

Fistuloj fermas memstare ĉirkaŭ 25 procentojn de la tempo sen kirurgio ĉe homoj alie sanaj kaj kiam pli malgrandaj kvantoj da gastra likvaĵo estas produktataj.

GIF-oj plej ofte disvolviĝas post abdomena kirurgio aŭ rezulte de kronikaj digestaj malordoj. Parolu al via kuracisto pri viaj riskoj kaj kiel ekvidi simptomojn de disvolviĝanta fistulo.