Empyema

Enhavo

• Kaŭzoj
• Kondiĉoj, kiuj riskas vin
• Simptomoj
• Simpla empiemo
• Kompleksa empiemo
• Komplikaĵoj
• Diagnozanta empiemon
• Traktado
• Perspektivo

Kio estas empiemo?

Empiemo ankaŭ nomiĝas piotorako aŭ purulenta pleŭrito. Ĝi estas kondiĉo, en kiu puso kolektiĝas en la areo inter la pulmoj kaj la interna surfaco de la brusta muro. Ĉi tiu areo estas konata kiel pleŭra spaco. Pus estas likvaĵo plenigita de imunaj ĉeloj, mortaj ĉeloj kaj bakterioj. Pus en la pleŭra spaco ne povas esti tusita. Anstataŭe ĝi devas esti malplenigita per kudrilo aŭ kirurgio.

Empiema kutime disvolviĝas post pulminflamo, kiu estas infekto de la pulma histo.

Kaŭzoj

Empyema povas disvolvi post kiam vi havas pulminflamon. Multaj malsamaj specoj de bakterioj povas kaŭzi pulminflamon, sed la du plej oftaj estas Streptokokopneumoniae kaj Staphylococcus aureus. Foje, empiemo povas okazi post kiam vi operaciis vian bruston. Medicinaj instrumentoj povas translokigi bakteriojn en vian pleŭran kavon.

La pleŭra spaco nature havas iom da likvaĵo, sed infekto povas kaŭzi likvaĵon pli rapide ol ĝi absorbiĝas. La likvaĵo tiam infektiĝas kun la bakterioj, kiuj kaŭzis la pulminflamon aŭ infekton. La infektita likvaĵo densiĝas. Ĝi povas kaŭzi, ke la tegaĵo de viaj pulmoj kaj brusta kavo kuniĝas kaj formas poŝojn. Ĉi tio nomiĝas empiema. Viaj pulmoj eble ne povos plenblovi tute, kio povas konduki al spiraj malfacilaĵoj.

Kondiĉoj, kiuj riskas vin

La plej granda riskfaktoro por empiemo estas havi pulminflamon. Empiemo aperas plej ofte ĉe infanoj kaj pli maljunaj plenkreskuloj. Tamen ĝi estas sufiĉe malofta. En unu studo, ĝi okazis ĉe malpli ol 1 procento de infanoj kun pulminflamo.

Havi la jenajn kondiĉojn ankaŭ povas pliigi viajn ŝancojn de empiemo post pulminflamo:

• bronkiektazo
• kronika obstrukca pulmomalsano (COPD)
• reŭmatoida artrito
• alkoholismo
• diabeto
• malfortigita imunsistemo
• kirurgio aŭ lastatempa traŭmato
• pulma absceso

Simptomoj

Empyema povas esti simpla aŭ kompleksa.

Simpla empiemo

Simpla empiemo okazas en la fruaj stadioj de la malsano. Persono havas ĉi tiun tipon, se la puso libere fluas. La simptomoj de simpla empiemo inkluzivas:

• spirmanko
• seka tuso
• febro
• ŝvitante
• brusta doloro dum spirado, kiu povas esti priskribita kiel pikdoloro
• kapdoloro
• konfuzo
• perdo de apetito

Kompleksa empiemo

Kompleksa empiemo okazas en la posta stadio de la malsano. En kompleksa empiemo, la inflamo estas pli severa. Cikatra histo povas formiĝi kaj dividi la torakan kavon en pli malgrandajn kavojn. Ĉi tio nomiĝas lokado, kaj ĝi estas pli malfacile traktebla.

Se la infekto daŭre plimalboniĝas, ĝi povas kaŭzi la formadon de dika ŝelo super la pleŭro, nomata pleŭra ŝelo. Ĉi tiu ŝelo malhelpas la pulmon ekspansiiĝi. Kirurgio necesas por ripari ĝin.

Aliaj simptomoj en kompleksa empiemo inkluzivas:

• malfacila spirado
• malpliigitaj spiraj sonoj
• malplipeziĝo
• brusta doloro

Komplikaĵoj

En maloftaj kazoj, kazo de kompleksa empiema povas konduki al pli severaj komplikaĵoj. Ĉi tiuj inkluzivas sepson kaj kolapsitan pulmon, ankaŭ nomatan pneŭmotorako. La simptomoj de sepso inkluzivas:

• alta febro
• frostotremoj
• rapida spirado
• rapida korfrekvenco
• malalta sangopremo

Kolapsa pulmo povas kaŭzi subitan, akran brustan doloron kaj spirmankon, kiu plimalboniĝas kiam tusado aŭ spirado.

Ĉi tiuj kondiĉoj povas esti mortigaj. Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, vi devas telefoni al 911 aŭ peti iun veturi vin al kriz-ĉambro.

Diagnozanta empiemon

Kuracisto povas suspekti empiemon se vi havas pulminflamon, kiu ne respondas al kuracado. Via kuracisto plenumos medicinan historion kaj korpan ekzamenon. Ili povas uzi stetoskopon por aŭskulti nenormalajn sonojn en viaj pulmoj. Via kuracisto kutime faros iujn provojn aŭ procedojn por konfirmi diagnozon:

• Torakaj Rentgenradioj kaj CT-skanadoj montros, ĉu ekzistas aŭ ne fluaĵo en la pleŭra spaco.
• Ultrasono de la kesto montros la kvanton de likvaĵo kaj ĝian ĝustan lokon.
• Sangokontroloj povas helpi kontroli vian kalkulon de blankaj globuloj, serĉi la C-reaktivan proteinon kaj identigi la bakteriojn kaŭzantajn la infekton. Blanka ĉelo povas esti pliigita kiam vi havas infekton.
• Dum torakentezo, kudrilo estas enigita tra la malantaŭa parto de via torako en la pleŭran spacon por preni specimenon de likvaĵo. La likvaĵo tiam estas analizita sub mikroskopo por serĉi bakteriojn, proteinojn kaj aliajn ĉelojn.

Traktado

Terapio celas forigi la puson kaj likvaĵon de la pleŭro kaj trakti la infekton. Antibiotikoj estas uzataj por trakti la suban infekton. La specifa speco de antibiotiko dependas de kia bakterio kaŭzas la infekton.

La metodo uzata por dreni la puson dependas de la stadio de la empiema.

En simplaj kazoj, kudrilo povas esti enigita en la pleŭran spacon por malplenigi la likvaĵon. Ĉi tio nomiĝas haŭta torakentezo.

En la postaj stadioj, aŭ kompleksa empiemo, drena tubo devas esti uzata por dreni la puson. Ĉi tiu procedo kutime plenumiĝas sub anestezo en operaciejo. Estas diversaj specoj de kirurgio por ĉi tio:

Torakostomio: En ĉi tiu procedo, via kuracisto enmetos plastan tubon en vian bruston inter du ripoj. Poste ili konektos la tubon al suĉa aparato kaj forigos la fluidaĵon. Ili ankaŭ povas injekti medikamentojn por helpi malplenigi la likvaĵon.

Video-helpita toraka kirurgio: Via kirurgo forigos la tuŝitan histon ĉirkaŭ via pulmo kaj poste enmetos drenan tubon aŭ uzos medikamentojn por forigi la likvaĵon. Ili kreos tri malgrandajn incizojn kaj uzos etan fotilon nomatan torakoskopo por ĉi tiu procezo.

Malferma dekortikigo: En ĉi tiu kirurgio, via kirurgo senŝeligos la pleŭran ŝelon.

Perspektivo

La perspektivo pri empiemo kun rapida traktado estas bona. Longtempa damaĝo al la pulmoj estas malofta. Vi devas fini viajn preskribitajn antibiotikojn kaj eniri por sekva toraka rentgenradio. Via kuracisto povas certigi, ke via pleŭro konvene resaniĝis.

Tamen ĉe homoj kun aliaj kondiĉoj, kiuj kompromitas la imunsistemon, empiemo povas havi mortoprocentaĵon ĝis 40 procentoj.

Se ĝi ne estas traktata, empiemo povas konduki al eble vivminacaj komplikaĵoj kiel sepso.