HIV-Raporto: Ĉu Ni Proksimiĝas al Kuraco?

Enhavo

• Vakcino
• Baza preventado
• Antaŭ-ekspozicia profilaktiko (PrEP)
• Profilakso post-malkovra (PEP)
• Taŭga diagnozo
• Paŝoj por kuracado
• Nedetektebla egalas netransdoneblan
• Mejloŝtonoj en esplorado
• Ĉiumonataj injektoj
• Celaj HIV-rezervujoj
• Disigante la viruson HIV
• 'Funkcie kuracita'
• Kie ni estas nun

Superrigardo

HIV malfortigas la imunsistemon kaj malhelpas la kapablon de la korpo batali malsanojn. Sen kuracado, HIV povus konduki al stadio 3 HIV, aŭ aidoso.

La aidoso-epidemio komenciĝis en Usono en la 1980-aj jaroj. La taksoj pli ol 35 milionoj da homoj mortis pro la malsano.

Nuntempe ne ekzistas kuracilo por HIV, sed multaj klinikaj studoj dediĉas sin al esplorado de kuracilo. La nunaj kontraŭretrovirusaj kuracadoj permesas al homoj kun HIV malhelpi ĝian progresadon kaj vivi normalajn vivtempojn.

Grandaj paŝoj estis faritaj al la antaŭzorgo kaj kuracado de HIV, danke al:

• sciencistoj
• oficialuloj pri publika sano
• registaraj agentejoj
• komunumaj organizaĵoj
• VIH-aktivuloj
• farmaciaj kompanioj

Vakcino

La disvolviĝo de vakcino por HIV ŝparus milionojn da vivoj. Tamen esploristoj ankoraŭ ne malkovris efikan vakcinon por HIV. En 2009, studo publikigita en la Journalurnalo de Virologio trovis, ke eksperimenta vakcino malhelpis ĉirkaŭ 31 procentojn de novaj kazoj. Pliaj esploroj estis ĉesigitaj pro danĝeraj riskoj. Komence de 2013, la Nacia Instituto de Alergio kaj Infektaj Malsanoj ĉesis klinikan provon, kiu testis injektojn de la vakcino HVTN 505. Datumoj de la provo indikis, ke la vakcino ne malhelpis transdonon de HIV aŭ reduktis la kvanton de HIV en la sango. Esplorado pri vakcinoj daŭras tra la mondo. Ĉiujare okazas novaj malkovroj. En 2019, anoncis, ke ili disvolvis promesplenan traktadon, kiu permesas al ili:

1. realigi iujn imunsistemajn ĉelojn por reaktivigi HIV en ĉeloj, kiuj enhavas neaktivajn aŭ latentajn HIV
2. uzu alian aron da inĝenieraj imunsistemaj ĉeloj por ataki kaj forigi ĉelojn kun reaktivigita HIV

Iliaj rezultoj povus doni la fundamenton por vakcino kontraŭ HIV. Klinikaj provoj funkcias.

Baza preventado

Kvankam ankoraŭ ne estas vakcino kontraŭ HIV, ekzistas aliaj manieroj protekti kontraŭ transdono. HIV transdoniĝas per interŝanĝo de korpaj fluidoj. Ĉi tio povas okazi diversmaniere, inkluzive:

• Seksa kontakto. Dum seksa kontakto, HIV povas transdoniĝi per interŝanĝo de iuj fluidoj. Ili inkluzivas sangon, spermon aŭ anusajn kaj vaginajn sekreciojn. Havi aliajn sekse elsenditajn infektojn (ITS) povas pliigi la riskon de transdono de HIV dum sekso.
• Komunaj nadloj kaj injektiloj. Pingloj kaj injektiloj uzitaj de homo kun HIV povas enhavi la viruson, eĉ se ne estas videbla sango sur ili.
• Gravedeco, akuŝo kaj mamnutrado. Patrinoj kun HIV povas transdoni la viruson al sia bebo antaŭ kaj post naskiĝo. En kazoj, kie HIV-medikamento estas uzata, tio estas ekstreme malofta.

Preni iujn antaŭzorgojn povas protekti homon kontraŭ kontraktado de HIV:

• Estu provita pri HIV. Demandu seksajn partnerojn pri ilia stato antaŭ ol seksumi.
• Estu provita kaj traktita pri MST. Petu seksajn partnerojn fari same.
• Kiam vi partoprenas buŝan, vaginan kaj anusan seksumadon, uzu barieran metodon kiel kondomoj ĉiufoje (kaj uzu ĝin ĝuste).
• Se vi injektas drogojn, nepre uzu novan steriligitan kudrilon, kiun neniu alia uzis.

Antaŭ-ekspozicia profilaktiko (PrEP)

Antaŭ-malkovra profilaktiko (PrEP) estas ĉiutaga medikamento uzata de homoj sen HIV por malpliigi siajn eblojn kontrakti HIV, se eksponite. Ĝi tre efikas por malebligi la transdonon de HIV en tiuj kun konataj riskfaktoroj. Loĝantoj en risko inkluzivas:

• viroj, kiuj amoris kun viroj, se ili havis anusan seksumadon sen uzi kondomon aŭ havis ITS en la lastaj ses monatoj
• viroj aŭ virinoj, kiuj ne uzas barilan metodon kiel kondomoj regule kaj havas partnerojn kun pliigita risko por HIV aŭ nekonata HIV-statuso
• iu ajn, kiu dividis nadlojn aŭ uzis injektitajn drogojn en la lastaj ses monatoj
• virinoj, kiuj konsideras koncipi kun HIV-pozitivaj partneroj

Laŭ la PrEP povas redukti la riskon kontrakti HIV de sekso je ĉirkaŭ 99 procentoj ĉe homoj kun konataj riskfaktoroj por HIV. Por ke PrEP estu efika, ĝi devas esti prenita ĉiutage kaj konstante. Ĉiuj en risko por HIV devas komenci reĝimon de PrEP, laŭ freŝa rekomendo de la Usona Specialtrupa Preventa Servo.

Profilakso post-malkovra (PEP)

Post-malkovra profilaktiko (PEP) estas kombinaĵo de krizaj kontraŭretrovirusaj medikamentoj. Ĝi estas uzata post kiam iu eble estis elmetita al HIV. Sanprovizantoj povas rekomendi PEP en la sekvaj situacioj:

• Persono pensas, ke ili eble estis eksponitaj al HIV dum sekso (ekz., La kondomo rompiĝis aŭ neniu kondomo estis uzita).
• Persono dividis kudrilojn dum injektado de drogoj.
• Persono estis sekse atakita.

PEP devas esti uzata nur kiel urĝa preventa metodo. Ĝi devas esti komencita ene de 72 horoj post ebla eksponiĝo al HIV. Ideale, PEP komenciĝas kiel eble plej proksime al la tempo de malkovro. PEP tipe implikas monaton da sekvado al kontraŭretrovirusa terapio.

Taŭga diagnozo

Diagnosi HIV kaj aidoson estas esenca paŝo al prevento de transdono de HIV. Laŭ UNAIDS, divido de Unuiĝintaj Nacioj (UN), ĉirkaŭ 25 procentoj de HIV-pozitivaj homoj tutmonde ne scias sian HIV-statuson. Ekzistas pluraj malsamaj sangokontroloj, kiujn kuracistoj povas uzi por kontroli HIV. HIV-testoj permesas homojn testi sian salivon aŭ sangon en privata medio kaj ricevi rezulton ene de 20 minutoj aŭ malpli.

Paŝoj por kuracado

Danke al progresoj en scienco, HIV estas konsiderata regebla kronika malsano. Kontraŭretrovirusa terapio permesas al homoj vivantaj kun HIV konservi sian sanon. Ĝi ankaŭ reduktas ilian riskon transdoni la viruson al aliaj. Ĉirkaŭ 59 procentoj de ĉiuj homoj kun HIV ricevas ian kuracadon, laŭ UNAIDS. La medikamentoj uzataj por trakti HIV faras du aferojn:

• Redukti virusŝarĝon. La virusŝarĝo estas mezuro de la kvanto de HIV-RNA en la sango. La celo de HIV-kontraŭretrovirusa terapio estas redukti la viruson al nerimarkebla nivelo.
• Permesu al la korpo restarigi sian CD4-ĉelan kalkulon al normalo. CD4-ĉeloj respondecas pri protektado de la korpo kontraŭ patogenoj, kiuj povas kaŭzi HIV.

Ekzistas pluraj specoj de HIV-drogoj:

• Ne-nukleozidaj inverstranskriptazaj inhibitoroj (NNRTI) malŝalti proteinon, kiun HIV uzas por fari kopiojn de sia genetika materialo en la ĉeloj.
• Inhibitoroj de nukleozida inversa transkriptazo (NRTI) donu al VIH misajn konstruaĵojn, por ke ĝi ne povu fari kopiojn de sia genetika materialo en la ĉeloj.
• Proteazinhibitoroj malŝalti enzimon, kiun VIH bezonas por fari funkciajn kopiojn de si mem.
• Eniraj aŭ kunfandaj inhibitoroj malhelpi HIV eniri la CD4-ĉelojn.
• Inhibitoroj de integrazo malhelpi integrazan agadon. Sen ĉi tiu enzimo, HIV ne povas enigi sin en la CD4-ĉelon de ADN.

HIV-medikamentoj ofte estas prenitaj en specifaj kombinaĵoj por malhelpi la evoluon de medikament-rezisteco. HIV-drogoj devas esti manĝataj konstante por esti efikaj. HIV-pozitiva persono devas paroli kun sia kuracisto antaŭ ol konsideri ŝanĝi medikamentojn por redukti kromefikojn aŭ pro kuracado malsukcesa.

Nedetektebla egalas netransdoneblan

Esplorado montris, ke atingi kaj konservi nerimarkeblan virusŝarĝon per kontraŭretrovirusa terapio efike forigas la riskon transdoni HIV al seksa kunulo. Gravaj studoj trovis neniujn kazojn de HIV-transdono de persiste virus subpremita (nerimarkebla virusŝarĝo) HIV-pozitiva partnero ĝis HIV-negativa partnero. Ĉi tiuj studoj sekvis milojn da miksstataj paroj dum kelkaj jaroj. Estis miloj da kazoj de sekso sen kondomoj. Konsciante, ke U = U ("nerimarkebla = netransmetebla") pli emfazas "traktadon kiel preventadon (TasP)." UNAIDS havas celon "90-90-90" fini la aidosan epidemion. Antaŭ 2020, ĉi tiu plano celas:

• 90 procentoj de ĉiuj homoj vivantaj kun HIV konas sian staton
• 90 procentoj de ĉiuj homoj diagnozitaj kun VIH manĝas kontraŭretrovirusan medikamenton
• 90 procentoj de ĉiuj homoj, kiuj ricevas kontraŭretrovirusan terapion, devas esti virale subpremitaj

Mejloŝtonoj en esplorado

Esploristoj malfacile laboras serĉante novajn drogojn kaj kuracilojn por HIV. Ili celas trovi terapiojn, kiuj etendas kaj plibonigas la vivokvaliton por homoj kun ĉi tiu kondiĉo. Krome ili esperas disvolvi vakcinon kaj malkovri kuracilon por HIV. Jen mallonga rigardo al pluraj gravaj vojoj de esplorado.

Ĉiumonataj injektoj

Ĉiumonata HIV-injekto devas esti disponebla komence de 2020. Ĝi kombinas du medikamentojn: la integrasa inhibilo cabotegravir kaj la NNRTI-rilpivirino (Edurant). Klinikaj studoj trovis, ke la monata injekto estis tiel efika por subpremi HIV kiel la tipa ĉiutaga reĝimo de tri buŝaj kuraciloj.

Celaj HIV-rezervujoj

Parto de tio, kio malfaciligas malkovri kuracon por HIV, estas, ke la imunsistemo havas problemon celi rezervujojn de ĉeloj kun HIV. La imunsistemo kutime ne povas rekoni ĉelojn kun HIV aŭ forigi la ĉelojn, kiuj aktive reproduktas la viruson. Kontraŭretrovirusa terapio ne eliminas HIV-rezervujojn. esploras du malsamajn specojn de HIV-kuraciloj, kiuj ambaŭ eble detruus HIV-rezervujojn:

• Funkcia kuracado. Ĉi tiu speco de kuracilo kontrolus reproduktadon de HIV en la foresto de kontraŭretrovirusa terapio.
• Steriliga kuracilo. Ĉi tiu kuracilo tute forigus la viruson, kiu kapablas reproduktiĝi.

Disigante la viruson HIV

Esploristoj de la Universitato de Ilinojso ĉe Urbana-Champaign uzis komputilajn simuladojn por studi la HIV-kapsidon. La kapsido estas la ujo por la genetika materialo de la viruso. Ĝi protektas la viruson kontraŭ detruo de la imunsistemo. Kompreni la konsiston de la kapsido kaj kiel ĝi interagas kun sia medio povas helpi esploristojn trovi manieron rompi ĝin. Rompi la kapsidon povus liberigi la genetikan materialon de HIV en la korpon, kie ĝi povas esti detruita de la imunsistemo. Ĝi estas esperiga limo pri kuracado kaj kuracado de HIV.

'Funkcie kuracita'

Timothy Ray Brown, usonano iam loĝanta en Berlino, ricevis HIV-diagnozon en 1995 kaj leŭkemian diagnozon en 2006. Li estas unu el du homoj foje nomataj "la berlina paciento." En 2007, Brown ricevis stamĉelan transplantadon por trakti la leŭkemion - kaj ĉesis kontraŭretrovirusan terapion. HIV en li de kiam tiu procedo estis plenumita. Studoj pri multnombraj partoj de lia korpo en la Universitato de Kalifornio en San-Francisko montris lin libera de HIV. Li estas konsiderata "efike resanigita", laŭ studo publikigita en PLOS-Patogenoj. Li estas la unua persono resanigita de HIV. En marto 2019, esplorado publikiĝis pri du aliaj viroj, kiuj ricevis diagnozojn kaj pri VIH kaj kancero. Kiel Brown, ambaŭ viroj ricevis stamĉelajn transplantojn por trakti sian kanceron. Ambaŭ viroj ankaŭ ĉesis kontraŭretrovirusan terapion post ricevado de siaj transplantaĵoj. Tiutempe la esplorado estis prezentita, "la londona paciento" povis resti en HIV-remisio dum 18 monatoj kaj kalkulado. "La Duseldorfa paciento" povis resti en HIV-remisio dum tri monatoj kaj duono kaj kalkulante.

Kie ni estas nun

Esploristoj apenaŭ komprenis HIV antaŭ 30 jaroj, des malpli kiel trakti aŭ kuraci ĝin. Dum la jardekoj, progresoj en teknologio kaj medicinaj kapabloj alportis pli progresintajn HIV-kuracojn. Sukcesaj kontraŭretrovirusaj terapioj nun povas ĉesigi la progresadon de HIV kaj malpliigi la viran ŝarĝon de homo ĝis nerimarkeblaj niveloj. Havi nerimarkeblan virusŝarĝon ne nur plibonigas la sanon de homo kun HIV, sed ĝi ankaŭ forigas la riskon, ke ili transdonu HIV al seksa kunulo. Laŭcela drogterapio ankaŭ povas malhelpi gravedajn homojn kun HIV transdoni la viruson al iliaj infanoj. Ĉiujare, centoj da klinikaj provoj celas trovi eĉ pli bonajn traktadojn por HIV kun la espero, ke iam trovos kuracilon. Kun tiuj novaj traktadoj venas pli bonaj metodoj malhelpi la transdonon de HIV. Legu ĉi tiun artikolon en la hispana.