Diuretikoj: kio ili estas, kiaj specoj kaj kiel ili funkcias

Enhavo

• 1. Tiazidaj diureziloj
• 2. Bukaj diureziloj
• 3. Kalioŝparaj diureziloj
• 4. Osmozaj diureziloj
• 5. Diuretikaj inhibitoroj de karbona anhidraso

Diureziloj estas rimedoj uzeblaj sole aŭ asociitaj kun aliaj aktivaj substancoj, por kuracado de arteria hipertensio, ŝvelaĵo kaŭzita de koraj, renaj aŭ hepataj malsanoj, inter aliaj.

Ekzistas pluraj specoj de diureziloj haveblaj, kiel tiazidoj, buklo, kalioŝparaj, osmozaj aŭ karbonaj anhidrazaj inhibitoroj, kun malsamaj agadmekanismoj kaj agantaj en malsamaj regionoj de la reno, kiuj devas esti preskribitaj depende de la traktota problemo.

1. Tiazidaj diureziloj

Ĉi tiuj diureziloj havas kiel agmanieron la inhibicion de natria reabsorbado en la komenca parto de la distala rena tubulo, pliigante ĝian sekreciaĵon, same kiel la sekreciaĵon de kloridoj kaj, laŭ pli malgranda mezuro, de kalio kaj magnezio, kiuj sekve kondukas al elimino de akvo. Ĉi tiuj kuraciloj efikas modere.

Ĝeneralaj / komercaj nomoj: Iuj ekzemploj de tiazidaj diureziloj estas indapamido (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiazido (Diurix, Hidromed) kaj klorotalidono (Higroton).

Terapiaj indikoj: Ĝenerale, diureziloj en ĉi tiu klaso estas indikitaj por malaltigi sangopremon kaj por la kronika traktado de edemo asociita kun obstrukca korinsuficienco, hepata cirozo kaj rena malsano.

Plej oftaj kromefikoj: Iuj el la plej oftaj kromefikoj, kiuj povas okazi dum kuracado kun ĉi tiuj drogoj, estas kapturnoj, kapdoloro, malforto, naŭzo, vomado, kramfoj, lakso, estreñimiento, kolecistito, pankreatito kaj sango kaj haŭtaj malordoj.

2. Bukaj diureziloj

Bukloreketikoj agas malhelpante natrian reabsorbadon en la ascendanta branĉo de la buklo de Henle, kaŭzante redukton en tubforma akva resorbado. Krome, ĉi tiuj kuraciloj ankaŭ havas rektajn efikojn sur sangtorento, kaŭzante vasodilatadon kaj reduktitan renan angian reziston. Ĉi tiuj kuraciloj havas potencan diuretan efikon, kun rapida komenco de mallonga daŭro

Ĝeneralaj / komercaj nomoj: Furosemido (Lasix, Neosemid) estas ekzemplo de vaste uzata bukla diurezilo. Lernu kiel uzi kaj kiaj kontraŭindikoj por furosemido.

Terapiaj indikoj: Bukloreketikoj estas indikitaj por la kontrolo de akuta pulma edemo kaj aliaj pli mildaj edemaj specoj, akuta rena malfunkcio kaj arteria hipertensio. Krome, ili ankaŭ povas esti uzataj por trakti akutan hiperkalcemion, ĉar ili antaŭenigas urinan kalcian ekskrecion.

Plej oftaj kromefikoj: Iuj el la kromefikoj, kiuj povas okazi dum kuracado, estas elektrolitaj perturboj, deshidratado, hipovolemio, pliigitaj niveloj de kreatinino kaj trigliceridoj en la sango, gutaj atakoj kaj pliigita urina volumo.

3. Kalioŝparaj diureziloj

Ĉi tiuj kuraciloj malhelpas la ekskrecion de kalio ĉe la fina nivelo de la distala preteririta tubulo kaj en la kolektanta tubo, kiu povas aŭ ne havi aldosterona antagonisma ago.

Spironolaktono estas specifa aldosterona antagonisto, aganta ĉefe ĉe la aldosterona dependa natrio kaj kalia interŝanĝejo, situanta en la distala skizita tubulo de la reno kaj kondukanta al pliigitaj kvantoj de natrio kaj akvo por esti ekskretita, dum kalio estas retenita.

Ĝeneralaj / komercaj nomoj: Iuj ekzemploj de kalioŝparaj diureziloj estas amilorido, kiu nur rilatas al aliaj aktivaj substancoj, kaj spironolaktono (Aldactone, Diacqua). Vidu aliajn terapiajn indikojn pri spironolaktono.

Terapiaj indikoj: Kalioŝparaj diureziloj havas malfortan diurezan agon kaj, tial, malofte estas uzataj sole en la kuracado de edemo aŭ hipertensio, kaj ĝenerale rilatas al aliaj diureziloj. Ĝia kunadministrado pliigas la diurezan efikon kaj kontraŭhipertensivan respondon al tiazidaj kaj buklaj diureziloj.

Plej oftaj kromefikoj: Iuj el la adversaj efikoj, kiuj povas okazi, estas ekspansio de eksterĉela volumo, deshidratado kaj hipernatremia.

4. Osmozaj diureziloj

Ĉi tiuj drogoj pliigas la osmolarecon de la glomerula filtrato, kiu induktas la movadon de intraĉela akvo en eksterĉelan kaj angian spacon, induktante markitan diurezon, konsekvence malpliigante intrakranian premon kaj edemon kaj altan intraokulan premon.

Ĝeneralaj / komercaj nomoj: 20% Manitolo. Eksciu kiel manitolo estas uzata.

Terapiaj indikoj: 20% manitolo estas indikita por kuracado de cerba edemo, akra glaŭkomo, akra rena insuficienco kaj en preparo por oftalma kirurgio.

Plej oftaj kromefikoj: Iuj el la plej oftaj adversaj efikoj, kiuj povas okazi, estas naŭzo, vomado, soifo, kapdoloro, kapturnoj, tremoj, febroj, pliigita korfrekvenco, brusta doloro, hipernatremio, malhidratiĝo, neklara vidado, insektnesto aŭ hipertensio.

5. Diuretikaj inhibitoroj de karbona anhidraso

Ĉi tiuj drogoj detenas karbonan anhidrason, kiu estas enzimo, kiu katalizas kemian reakcion, kiu implikas hidratan karbonan dioksidon kaj senakvigan karbonan acidon. Rezulte, estas malpliigo de karbona acido, kio kaŭzas alkalinigon de urino, favorante diurezon.

Ĝeneralaj / komercaj nomoj:acetazolamido (Diamox). Eksciu kiel uzi kaj kio estas la kontraŭindikoj por Diamox.

Terapiaj indikoj: Inhibitoroj de karbona anhidraso estas indikitaj por kuracado de glaŭkomo, urina alkalinigo, metabola alkalozo kaj akuta monta malsano.

Plej oftaj kromefikoj: Iuj el la adversaj efikoj, kiuj povas okazi, estas metabola acidozo, ekspansio de la volumeno de eksterĉela likvaĵo, hiponatriemio, kapdoloro, dormemo, naŭzo, vomado kaj malhidratiĝo.