Malsupra Kirurgio: Kion Vi Devas Scii

Enhavo

• Kiom kostas funda kirurgio?
• Klera konsento kontraŭ WPATH-prizorgaj normoj
• Asekura kovrado kaj funda kirurgio
• Kiel trovi provizanton
• Proceduro pri malsupra kirurgio de MTF / MTN
• Penisa inversio
• Rektosigmoida vaginoplastio
• Ne-penisa inversio
• FTM / FTN-malsupra kirurgio-proceduro
• Metoidioplastio
• Faloplastio
• Kiel prepari por funda kirurgio
• Riskoj kaj kromefikoj de funda kirurgio
• Renormaliĝante post malsupra kirurgio

Superrigardo

Transgenruloj kaj interseksuloj sekvas multajn malsamajn vojojn por realigi sian seksan esprimon.

Iuj tute nenion faras kaj privatigas sian seksan identecon kaj esprimon. Iuj aspiras al socia transiro - rakontante al aliaj pri sia genra identeco - sen medicina interveno.

Multaj nur traktas hormonan anstataŭigan terapion (TRH). Aliaj traktos HRT same kiel diversajn kirurgiajn gradojn, inkluzive brustan rekonstruon aŭ vizaĝan feminigan operacion (FFS). Ili ankaŭ povas decidi, ke funda kirurgio - ankaŭ konata kiel genitala kirurgio, sekso-transiga kirurgio (SRS), aŭ prefere, sekskonfirmila kirurgio (GCS) - estas la ĝusta elekto por ili.

Malsupra kirurgio ĝenerale rilatas al:

• vaginoplastio
• faloplastio
• metoidioplastio

Vaginoplastio estas kutime persekutata de transseksaj virinoj kaj nebinaraj homoj AMAB (atribuita vira naskiĝinto), dum faloplastio aŭ metoidioplastio estas kutime persekutata de transgenraj viroj kaj nebinaraj homoj AFAM (atribuita ino ĉe naskiĝo).

Kiom kostas funda kirurgio?

Klera konsento kontraŭ WPATH-prizorgaj normoj

Ĉefaj transgenraj sanprovizantoj aŭ sekvos kleran konsentan modelon aŭ la normojn pri prizorgado de WPATH.

La modelo pri konsenta konsento permesas al la kuracisto informi vin pri la riskoj de certa decido. Tiam vi mem decidas ĉu daŭrigi sen ajna kontribuo de iu alia kuracisto.

La prizorgaj normoj de WPATH postulas subtenan leteron de terapiisto por komenci HRT, kaj multoblajn leterojn por suferi malsupran operacion.

La metodo WPATH atentigas kritikojn de iuj homoj en la transgenra komunumo. Ili kredas ke ĝi prenas kontrolon el la manoj de la persono kaj implicas ke la Transgenruloj meritas malpli personan aŭtoritaton ol cisgenrulo.

Tamen iuj prizorgantoj argumentas tion. Postuli leterojn de terapiistoj kaj kuracistoj apelacias al iuj hospitaloj, kirurgoj kaj prizorgantoj, kiuj eble rigardos ĉi tiun sistemon kiel laŭleĝe defendeblan se necese.

Ambaŭ ĉi tiuj metodoj estas konsiderataj de iuj en la transgenra komunumo kiel plibonigo de la antaŭa kaj vasta modelo de pordogardisto. Ĉi tiu modelo postulis monatojn aŭ jarojn da "real-viva sperto" (RLE) en sia genra identeco antaŭ ol ili povus havi HRT aŭ pli rutinajn kirurgiojn.

Iuj argumentis, ke ĉi tio supozas transgenran identecon esti malpli bona aŭ malpli legitima ol identa identeco. Ili ankaŭ kredas, ke RLE estas mense traŭmata, socie nepraktika kaj fizike danĝera tempodaŭro, en kiu transgenra homo devas mem eliri al sia komunumo - sen la avantaĝo de la fizikaj transformoj, kiujn alportas hormonoj aŭ kirurgioj.

La pordegogardista modelo ankaŭ emas uzi heteronormajn, kunnormajn kriteriojn por kvalifiki la real-vivan sperton. Ĉi tio prezentas gravan defion al transgenraj homoj kun samseksaj altiroj aŭ seksaj esprimoj ekster stereotipa normo (roboj kaj ŝminko por virinoj, hiper-vira prezento por viroj), kaj esence forviŝas la sperton de nelumaj trans homoj.

Asekura kovrado kaj funda kirurgio

En Usono, la ĉefaj alternativoj por pagi la altajn poŝkostojn inkluzivas labori por kompanio, kiu sekvas la normojn de la Homaj Rajtoj-Kampanjo-Fondaĵo pri sia Egaleca Indekso, aŭ loĝi en ŝtato, kiu postulas asekuristojn kovri transseksajn prizorgojn, kiel Kalifornio aŭ Novjorko.

En Kanado kaj Britio, malsupra kirurgio estas kovrita de naciigita kuracado, kun diversaj niveloj de superrigardo kaj atendotempoj depende de la regiono.

Kiel trovi provizanton

Elektante kirurgon, persekutu en-personajn aŭ skajpajn intervjuojn kun kiel eble plej multaj kirurgoj. Demandu multajn demandojn, por ekkompreni la variaĵojn de ĉiu kirurgo en ilia tekniko, kaj ankaŭ ilian litan manieron. Vi volas elekti iun kun kiu vi komfortas, kaj kiun vi kredas plej taŭgas por vi.

Multaj kirurgoj donas prezentojn aŭ konsultojn en ĉefaj urboj tutjare kaj povas aperi ĉe transgenraj konferencoj. Ĝi ankaŭ helpas kontakti iamajn pacientojn de la interesataj kirurgoj per retaj forumoj, subtenaj grupoj aŭ reciprokaj amikoj.

Proceduro pri malsupra kirurgio de MTF / MTN

Ekzistas tri ĉefaj metodoj de vaginoplastio faritaj hodiaŭ:

• penisa inversio
• rektosigmoida aŭ dupunkta grefto
• ne-penisa inversia vaginoplastio

En ĉiuj tri operaciaj metodoj, la klitoro estas skulptita de la kapo de la peniso.

Penisa inversio

Penisa inversio implikas uzi la penisan haŭton por formi la neovaginon. La ĉefaj vulpoj kaj plej malgrandaj estas ĉefe faritaj el skrota histo. Ĉi tio rezultas en sensacia vagino kaj lipoj.

Unu ĉefa malavantaĝo estas la manko de mem-lubrikado de la vagina muro. Oftaj variaĵoj inkluzivas uzi la restantan skrotan ŝtofon kiel koruptecon por aldona vagina profundo, kaj uzi la sendifektan mukozan uretron rekuperitan de la peniso por vici parton de la vagino, kreante iom da mem-lubrikado.

Rektosigmoida vaginoplastio

Rectosigmoida vaginoplastio implikas la uzon de intesta histo por formi la vaginan muron. Ĉi tiu tekniko estas iam uzata kune kun penisa inversio. Intesta histo helpas kiam penisa kaj skrota histo malabundas.

Ĉi tiu metodo ofte estas uzata por transgenraj virinoj, kiuj komencis hormonan terapion ĉe pubereco kaj neniam estis elmetitaj al testosterono.

Intesta histo havas la ekstran avantaĝon de esti mukoza, kaj tial mem-lubrika. Ĉi tiu tekniko ankaŭ estas uzata por rekonstrui vaginojn por cisgenraj virinoj, kiuj disvolvis maltipe mallongajn vaginajn kanalojn.

Ne-penisa inversio

Ne-penisa inversio ankaŭ estas konata kiel la Suporn-tekniko (laŭ D-ro Suporn, kiu inventis ĝin) aŭ la Chonburi-Klapo.

Ĉi tiu metodo uzas boritan skrotan histan koruptecon por la vagina tegaĵo, kaj sendifektan skrotan histon por la plej grandaj labioj (same kiel penisa inversio). La penisa histo estas uzata por la malgrandaj lipoj kaj klitora kapuĉo.

Kirurgoj, kiuj uzas ĉi tiun teknikon, asertas pli grandan vaginan profundon, pli prudentajn internajn lipojn kaj plibonigitan kosmetikan aspekton.

FTM / FTN-malsupra kirurgio-proceduro

Faloplastio kaj metoidioplastio estas du metodoj, kiuj implikas la konstruadon de neopeno.

Skrotoplastio povas esti farita kun ambaŭ kirurgioj, kiuj modifas la ĉefajn labiaĵojn en skroton. Testikaj enplantaĵoj kutime postulas atendi sekvan operacion.

Metoidioplastio

Metoidioplastio estas multe pli simpla kaj pli rapida procedo ol faloplastio. En ĉi tiu procedo, la klitoro, jam plilongigita ĝis 3-8 centimetroj per HRT, estas liberigita de la ĉirkaŭa histo, kaj repoziciigita por egali la pozicion de peniso.

Vi ankaŭ povas elekti fari uretran plilongigon per via metoidioplastio, ankaŭ konata kiel plena metoidioplastio.

Ĉi tiu metodo uzas donacan ŝtofon de la vango aŭ de la vagino por konekti la uretron al la nova neopeno, permesante vin pisi starante.

Vi ankaŭ povas fari Centurion-proceduron, en kiu la ligamentoj sub la ĉefaj lipoj estas repoziciigitaj por aldoni ĉirkaŭon al la neopeno. Forigo de la vagino povas esti farita nuntempe, depende de viaj celoj.

Post ĉi tiuj procedoj, la neopenis povas aŭ ne konservi erektadon memstare kaj neŝajne provizas sencan penetran sekson.

Faloplastio

Faloplastio temas pri uzado de haŭta korupteco por plilongigi la neopenon ĝis 5-8 coloj. La komunaj donacaj lokoj por la haŭta grefto estas la antaŭbrako, femuro, abdomeno kaj supra dorso.

Estas avantaĝoj kaj malavantaĝoj en ĉiu donaca retejo. La antaŭbrako kaj femura haŭto havas la plej grandan eblon por erotika sento post operacio. Tamen la malantaŭa cikatro tendencas esti la malplej videbla kaj permesas aldonan penizan longon.

La abdomeno kaj femurklapoj restas ligitaj al la korpo dum kirurgio.

La antaŭbrakaj kaj malantaŭaj retejoj estas "liberaj klapoj", kiuj devas esti tute malligitaj kaj religitaj per mikrourgirurgio.

La uretro ankaŭ plilongiĝas per donanta histo de la sama loko. Penisa enplantaĵo povas esti enigita en sekva kirurgio, havigante la kapablon konservi plenan erektiĝon taŭgan por penetra sekso.

Kiel prepari por funda kirurgio

Kondukante ĝis funda kirurgio, plej multaj homoj postulas forigon per elektrolizo.

Por vaginoplastio, haro estos forigita sur la haŭto, kiu fine konsistos el la tegaĵo de la neovagino. Por faloplastio, haroj estas forigitaj sur la loko de la donanta haŭto.

Via kirurgo postulos, ke vi ĉesigu HRT du semajnojn antaŭ operacio, kaj detenu vin du semajnojn post operacio. Parolu kun via kirurgo pri aliaj medikamentoj, kiujn vi prenas regule. Ili sciigos vin, ĉu vi ankaŭ bezonas ĉesi preni ilin antaŭ la operacio.

Iuj kirurgoj postulas intestan preparadon antaŭ funda operacio ankaŭ.

Riskoj kaj kromefikoj de funda kirurgio

Vaginoplastio povas rezultigi sensacperdon parte aŭ la tutan neoklitoron pro nerva damaĝo. Iuj homoj povas sperti rektovaginan fistulon, gravan problemon, kiu malfermas la intestojn en la vaginon. Vagina prolapso ankaŭ povas okazi. Tamen ĉio ĉi estas relative maloftaj komplikaĵoj.

Pli ofte homoj, kiuj ricevas vaginoplastion, povas sperti etan urinan inkontinencon, simile al tio, kion oni spertas post naski. En multaj kazoj tia inkontinenco trankviliĝas post iom da tempo.

Plena metoidioplastio kaj faloplastio riskas uretralan fistulon (truo aŭ aperturo en la uretro) aŭ uretran strikton (blokado). Ambaŭ povas esti riparitaj per negrava sekva kirurgio. Faloplastio ankaŭ riskas malakcepton de la donanta haŭto aŭ infekton ĉe la donaca loko. Kun skrotoplastio, la korpo povas malakcepti la testikajn enplantaĵojn.

Vaginoplastio, metoidioplastio kaj faloplastio ĉiuj riskas, ke la persono malkontentiĝas pri la estetika rezulto.

Renormaliĝante post malsupra kirurgio

Tri ĝis ses tagoj da enhospitaligo estas postulataj, sekvitaj de pliaj 7-10 tagoj da proksima ambulatoria paciento. Post via procedo, atendu sindeteni de laboro aŭ streĉa agado dum ĉirkaŭ ses semajnoj.

Vaginoplastio postulas kateteron dum ĉirkaŭ unu semajno. Plena metoidioplastio kaj faloplastio postulas kateteron ĝis tri semajnoj, ĝis la punkto kiam vi povas purigi la plej grandan parton de via urino tra via uretro mem.

Post vaginoplastio, plej multaj homoj ĝenerale bezonas dilati regule dum la unua aŭ du jaroj, uzante gradigitan serion de malmolaj plastaj stent-tubetoj. Post tio penetra seksa agado normale sufiĉas por prizorgado. La novovagino disvolvas mikrofloron similan al tipa vagino, kvankam la pH-nivelo kliniĝas multe pli alkala.

Cikatroj tendencas aŭ esti kaŝitaj en la pubaj haroj, laŭ la faldoj de la ĉefaj lipoj, aŭ simple resaniĝi tiel bone, ke ili ne rimarkiĝas.