Sangado de Ezofagaj Varices

Enhavo

• Kiuj estas la simptomoj de sangantaj ezofagaj varikoj?
• Kio kaŭzas sangajn ezofagajn varikojn?
• Kiuj estas la riskaj faktoroj por sangantaj ezofagaj varikoj?
• Diagnozado de sangantaj ezofagaj varikoj
• Traktado de sangantaj ezofagaj varikoj
• Reganta portala hipertensio
• Post kiam sangado komenciĝis
• Longperspektiva perspektivo por homoj kun sangantaj ezofagaj varices
• Kiel oni povas malhelpi ezofagajn varikojn?

Kio estas sangantaj ezofagaj varikoj?

Sangaj ezofagaj varikoj okazas kiam ŝvelintaj vejnoj (varikoj) en via malsupra ezofaga krevo kaj sangado.

La ezofago estas la muskola tubo, kiu konektas vian buŝon al via stomako. La vejnoj en via malsupra ezofago proksime al la stomako povas ŝveliĝi kiam sango fluas al la hepato. Ĉi tio povas esti pro cikatra histo aŭ sangokoagulaĵo en la hepato.

Kiam hepata sangofluo estas malhelpita, sango kreskas en aliaj sangaj vaskuloj proksime, inkluzive tiujn en via malsupra ezofago. Tamen ĉi tiuj vejnoj estas multe pli malgrandaj, kaj ili ne kapablas porti grandajn kvantojn da sango. Ili dilatiĝas kaj ŝveliĝas kiel rezulto de la pliigita sangofluo.

La ŝvelintaj vejnoj estas konataj kiel ezofagaj varikoj.

Ezofagaj varikoj povas liki sangon kaj eventuale krevi. Ĉi tio povas konduki al severa sangado kaj vivminacaj komplikaĵoj, inkluzive morton. Kiam ĉi tio okazas, ĝi estas medicina krizo. Telefonu al 911 aŭ iru al la plej proksima krizĉambro tuj se vi montras simptomojn de sangantaj ezofagaj varikoj.

Kiuj estas la simptomoj de sangantaj ezofagaj varikoj?

Ezofagaj varikoj kaŭzas supozeble ne simptomojn krom se ili krevis. Kiam ĉi tio okazas, vi eble spertos:

• hematemesis (sango en via vomo)
• ventrodoloro
• malpezeco aŭ perdo de konscio
• melena (nigraj taburetoj)
• sangaj taburetoj (en severaj kazoj)
• ŝoko (troe malalta sangopremo pro sangoperdo, kiu povas kaŭzi multoblajn organajn damaĝojn)

Telefonu al 911 aŭ iru al la plej proksima urĝa ĉambro tuj se vi spertas iun el la supraj simptomoj.

Kio kaŭzas sangajn ezofagajn varikojn?

La portala vejno transportas sangon de pluraj organoj en la gastrintesto en la hepaton. Ezofagaj varikoj estas rekta rezulto de alta sangopremo en la portala vejno. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas portala hipertensio. Ĝi kaŭzas sangon kreski en proksimaj sangaj vaskuloj, inkluzive de tiuj en via ezofago. Vejnoj komencas dilatiĝi kaj ŝveliĝi kiel rezulto de pliigita sangofluo.

Cirozo estas la plej ofta kaŭzo de portala hipertensio. Cirozo estas severa hepata cikatro, kiu ofte disvolviĝas pro troa alkoholkonsumo aŭ gravaj infektoj, kiel hepatito. Alia ebla kaŭzo de portala hipertensio estas portala vejno-trombozo, kondiĉo, kiu okazas kiam sangokoagulaĵoj ene de la porta vejno.

En iuj kazoj, la kaŭzo de portala hipertensio estas nekonata. Ĉi tio estas nomata idiopata portala hipertensio.

Kiuj estas la riskaj faktoroj por sangantaj ezofagaj varikoj?

Ezofagaj varikoj pli sangas se vi havas:

• grandaj ezofagaj varikoj
• ruĝaj markoj sur la ezofagaj varikoj, kiel oni vidas sur lumigita stomako (endoskopio)
• portala hipertensio
• severa cirozo
• bakteria infekto
• troa alkoholuzo
• troa vomado
• estreñimiento
• severaj tusaj atakoj

Parolu kun via kuracisto pri via risko disvolvi ezofagajn varikojn, precipe se vi havas genealogion de hepata malsano.

Diagnozado de sangantaj ezofagaj varikoj

Por diagnozi ezofagajn varikojn, via kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos vin pri viaj simptomoj. Ili ankaŭ povas uzi unu aŭ pli el la sekvaj testoj por konfirmi la diagnozon:

• Sangokontroloj: Ĉi tiuj estas uzataj por taksi kalkulojn de sangoĉeloj kaj hepatan kaj renan funkcion.
• Endoskopio: Dum ĉi tiu procedo, malgranda lumigita fotilo estas enmetita en la buŝon kaj uzata por rigardi laŭ la ezofago, en la stomakon kaj en la komencon de la maldika intesto. Ĝi kutimas rigardi pli atente dilatitajn vejnojn kaj organojn. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por preni ŝtofajn specimenojn kaj trakti sangadon.
• Bildaj testoj, kiel CT kaj MRI-skanadoj: Ĉi tiuj estas uzataj por ekzameni la hepaton kaj abdomenajn organojn kaj taksi la sangan fluon en kaj ĉirkaŭ ĉi tiuj organoj.

Traktado de sangantaj ezofagaj varikoj

La ĉefa celo de kuracado estas eviti ke ezofagaj varikoj krevas kaj sangas.

Reganta portala hipertensio

Regi portalan hipertension kutime estas la unua paŝo por malpliigi la riskon de sangado. Ĉi tio povas esti atingita per la uzo de la sekvaj traktadoj kaj kuraciloj:

• Beta-blokiloj: Via kuracisto povas preskribi beta-blokajn medikamentojn, kiel ekzemple propranololo, por malaltigi vian sangopremon.
• Endoskopa skleroterapio: Per endoskopo, via kuracisto injektos medikamenton en viajn ŝvelitajn vejnojn, kiu ŝrumpos ilin.
• Endoskopa varika ligado (bandado): Via kuracisto uzos endoskopon por ligi la ŝvelintajn vejnojn en via ezofago per elasta bendo, por ke ili ne povu sangi. Ili forigos la grupojn post kelkaj tagoj.

Vi eble bezonos pliajn kuracojn, se viaj ezofagaj varikoj jam krevis.

Post kiam sangado komenciĝis

Endoskopa varika ligado kaj endoskopa skleroterapio estas ĝenerale preventaj traktadoj. Tamen via kuracisto ankaŭ povas uzi ilin, se viaj ezofagaj varikoj jam komencis sangi. Medikamento nomata oktreotido povas esti uzata ankaŭ. Ĉi tiu drogo malaltigos la premon en la ŝvelintaj vejnoj per streĉado de la sangaj vaskuloj kaj malpliigo de sanga fluo.

Transjugula intrahepata portosistema manovro (KONSILOJ) proceduro estas alia ebla traktado por recurrentaj sangantaj ezofagaj varikoj. Ĉi tio estas proceduro, kiu uzas rentgenan radion por gvidi la lokon de aparato, kiu kreas novajn ligojn inter du sangaj vaskuloj en via hepato.

Malgranda tubo kutimas ligi la portalvejnon kun la hepata vejno. La hepata vejno transportas sangon de la hepato al la koro. Ĉi tiu ligo kreas distraĵon por la sangofluo.

Distala splenorena ŝuntproceduro (DSRS) estas alia terapielekto sed estas pli enpenetra. Ĉi tio estas kirurgia procedo, kiu konektas la ĉefan vejnon de la lieno al la vejno de la maldekstra reno. Ĉi tio regas sangadon de ezofagaj varikoj en 90 procentoj de homoj.

En maloftaj kazoj, hepata transplantado povas esti necesa.

Longperspektiva perspektivo por homoj kun sangantaj ezofagaj varices

Sangado daŭre okazos se la kondiĉo ne estos traktita senprokraste. Sen kuracado, sangantaj ezofagaj varikoj povas esti mortigaj.

Post kiam vi ricevas kuracadon kontraŭ sangantaj ezofagaj varikoj, vi devas ĉeesti regulajn sekvajn rendevuojn kun via kuracisto por certigi, ke la kuracado sukcesis.

Kiel oni povas malhelpi ezofagajn varikojn?

La plej bona maniero preventi ezofagajn varikojn estas korekti la suban kaŭzon. Se vi havas hepatan malsanon, konsideru la jenajn preventajn rimedojn por redukti vian riskon de disvolvi ezofagajn varikojn:

• Manĝu sanan dieton, kiu plejparte konsistas el malalta salo, maldika proteino, tutaj aknoj, fruktoj kaj legomoj.
• Ĉesu trinki alkoholon.
• Subtenu sanan pezon.
• Malpliigu vian riskon de hepatito praktikante sekuran sekson. Ne dividu nadlojn aŭ razilojn, kaj evitu kontakton kun la sango kaj aliaj korpaj fluidoj de infektito.

Tre gravas resti kun via kuracplano kaj ĉeesti regulajn rendevuojn kun via kuracisto se vi havas ezofagajn varikojn. Telefonu al 911 aŭ iru al la hospitalo tuj, se vi kredas, ke viaj ezofagaj varikoj krevis. Sangaj ezofagaj varikoj estas vivdanĝeraj kaj povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn.