Charcot-piedo

Charcot-piedo estas kondiĉo, kiu influas la ostojn, artikojn kaj molajn histojn en la piedoj kaj maleoloj. Ĝi povas disvolviĝi kiel rezulto de nerva damaĝo en la piedoj pro diabeto aŭ aliaj nervaj vundoj.

Charcot-piedo estas rara kaj malfunkcia malsano. Ĝi estas rezulto de nerva damaĝo en la piedoj (ekstercentra neuropatio).

Diabeto estas la plej ofta kaŭzo de ĉi tiu tipo de nerva damaĝo. Ĉi tiu damaĝo estas pli ofta ĉe homoj kun tipo 1-diabeto. Kiam sangaj sukeraj niveloj altas dum longa tempo, ambaŭ nervaj kaj sangaj glasaj damaĝoj okazas en la piedoj.

Nerva damaĝo malfaciligas rimarki la kvanton de premo sur la piedo aŭ se ĝi estas streĉita. La rezulto estas daŭraj malgrandaj vundoj al la ostoj kaj ligamentoj, kiuj subtenas la piedon.

• Vi eble disvolvas ostajn streĉajn frakturojn en viaj piedoj, sed neniam scias ĝin.
• Daŭri marŝi sur la rompita osto ofte kaŭzas plian ostan kaj artikan damaĝon.

Aliaj faktoroj kondukantaj al pieda damaĝo inkluzivas:

• Sango-vaskula damaĝo de diabeto povas pliigi aŭ ŝanĝi sangan fluon al la piedoj. Ĉi tio povas konduki al osta perdo. Malfortigitaj ostoj en la piedoj pliigas la riskon de frakturo.
• Vundo al la piedo signalas al la korpo produkti pli da inflam-kaŭzantaj kemiaĵoj. Ĉi tio kontribuas al ŝvelaĵo kaj osta perdo.

Fruaj piedaj simptomoj povas inkluzivi:

• Milda doloro kaj malkomforto
• Ruĝeco
• Ŝvelaĵo
• Varmeco en la tuŝita piedo (rimarkeble pli varma ol la alia piedo)

En pli postaj stadioj, ostoj en la piedo rompiĝas kaj moviĝas for el loko, igante la piedon aŭ maleolon misformiĝi.

• Klasika signo de Charcot estas baskula piedo. Ĉi tio okazas kiam la ostoj meze de la piedo kolapsas. Ĉi tio kaŭzas, ke la pieda arko kolapsas kaj riverencas malsupren.
• La piedfingroj povas bukli malsupren.

Ostoj elstarantaj laŭ neparaj anguloj povas konduki al premaj ulceroj kaj piedaj ulceroj.

• Ĉar la piedoj estas sensentaj, ĉi tiuj ulceroj povas pli larĝiĝi aŭ pli profunde antaŭ ol ili rimarkiĝas.
• Alta sango-sukero ankaŭ malfaciligas la korpon batali infektojn. Rezulte, ĉi tiuj piedaj ulceroj infektiĝas.

Charcot-piedo ne ĉiam facile diagnozas frue. Ĝi povas esti konfuzita kun osta infekto, artrito aŭ komuna ŝvelaĵo. Via kuracisto prenos vian medicinan historion kaj ekzamenos vian piedon kaj maleolon.

Sangokontroloj kaj alia laboratorio povas esti faritaj por helpi ekskludi aliajn kaŭzojn.

Via provizanto povas kontroli pri nerva damaĝo per ĉi tiuj testoj:

• Elektromiografio
• Testoj de nervokondukta rapido
• Nerva biopsio

La jenaj testoj povas esti faritaj por kontroli ostajn kaj artikajn damaĝojn:

• Piedaj Rentgenradioj
• MR
• Ostoskanado

Piedaj rentgenradioj povas aspekti normalaj en fruaj stadioj de la kondiĉo. Diagnozo ofte venas al rekono de fruaj simptomoj de Charcot-piedo: ŝvelaĵo, ruĝeco kaj varmo de la tuŝita piedo.

La celo de kuracado estas ĉesigi ostan perdon, permesi al ostoj resaniĝi kaj malhelpi ostojn moviĝi ekster loko (misformaĵo).

Senmovigo. Via provizanto devigos vin porti totalan kontaktan rolantaron. Ĉi tio helpos limigi movadon de via piedo kaj maleolo. Oni probable petos vin teni vian pezon for de via piedo, do vi bezonos uzi lambastonojn, genu-irantan aparaton aŭ rulseĝon.

Vi havos novajn rolantarojn sur vian piedon dum la ŝveliĝo falos. Resanigo povas daŭri kelkajn monatojn aŭ pli.

Protekta piedvesto. Post kiam via piedo resaniĝos, via provizanto eble sugestos ŝuojn por helpi subteni vian piedon kaj preventi re-vundiĝon. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Atrakoj
• Krampoj
• Ortotikaj insoles
• Charcot-retena ortotika marŝanto, speciala boto, kiu donas eĉ premon al la tuta piedo

Aktivaj ŝanĝoj. Vi ĉiam riskos, ke Charcot-piedo revenos aŭ disvolviĝos en via alia piedo. Do via provizanto eble rekomendos agadajn ŝanĝojn, kiel limigi vian staradon aŭ marŝadon, por protekti viajn piedojn.

Kirurgio. Eble vi bezonos operacion se vi havas piedajn ulcerojn, kiuj daŭre revenas aŭ severan piedon aŭ maleolan misformaĵon. Kirurgio povas helpi stabiligi viajn piedajn kaj maleolajn artikojn kaj forigi ostajn areojn por preventi piedajn ulcerojn.

Daŭranta monitorado. Vi devos vidi vian provizanton por kontroloj kaj fari paŝojn por protekti viajn piedojn dum via tuta vivo.

La prognozo dependas de la severeco de pieda misformaĵo kaj de kiom bone vi resaniĝas. Multaj homoj fartas bone kun krampoj, agadŝanĝoj kaj daŭra kontrolado.

Severa misformaĵo de la piedo pliigas la riskon de piedaj ulceroj. Se ulceroj infektiĝas kaj malfacile trakteblas, ĝi eble postulos amputon.

Kontaktu vian provizanton de diabeto kaj via piedo estas varma, ruĝa aŭ ŝvelinta.

Sanaj kutimoj povas helpi malhelpi aŭ prokrasti Charcot-piedon:

• Tenu bonan kontrolon de viaj sangaj glukozaj niveloj por helpi malhelpi aŭ prokrasti Charcot-piedon. Sed ĝi ankoraŭ povas okazi, eĉ ĉe homoj kun bona diabeta kontrolo.
• Prizorgu viajn piedojn. Kontrolu ilin ĉiutage.
• Vidu regule vian piedkuraciston.
• Kontrolu viajn piedojn regule por serĉi tranĉojn, ruĝecon kaj ulcerojn.
• Evitu vundi viajn piedojn.

Charcot-artiko; Neuropata artropatio; Charcot-neuropata osteoartropatio; Charcot-artropatio; Charcot-osteoartropatio; Diabeta Charcot-piedo

• Testo pri nervokonduktado
• Diabeto kaj nerva damaĝo
• Diabeta piedo

Usona Asocio pri Diabeto. 10. Mikrovaskulaj komplikaĵoj kaj piedflegado: normoj pri medicina prizorgo en diabeto - 2018. Prizorgo pri diabeto. 2018; 41 (Aldono 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortota administrado de neŭropataj kaj disvaskulaj piedoj. En: Webster JB, Murphy DP, red. Atlaso de ortezoj kaj helpaj aparatoj. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikaĵoj de diabeto. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 33.

Kimble B. Charcot-artiko. En: Ferri FF, red. Klinika Konsilisto de Ferri 2019. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap307.

Rogers LC, Armstrong DG, kaj aliaj. Podiatria prizorgo. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, kaj aliaj. La Charcot-piedo en diabeto. Prizorgo pri diabeto. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.