Mitralvalva kirurgio - malferma

Mitral-valva kirurgio estas uzata por ripari aŭ anstataŭigi la mitral-valvon en via koro.

Sango fluas inter la malsamaj ĉambroj en la koro tra valvoj, kiuj konektas la ĉambrojn. Unu el ĉi tiuj estas la mitrala valvo. La mitrala valvo malfermiĝas tiel ke sango povas flui de maldekstra atrio al maldekstra ventriklo. La valvo tiam fermiĝas, tenante sangon flui malantaŭen.

En ĉi tiu speco de kirurgio, la kirurgo faras grandan tranĉon en via brustosto por atingi la koron. Aliaj specoj de kirurgio uzas plurajn pli malgrandajn tranĉojn.

Antaŭ via operacio, vi ricevos ĝeneralan anestezon.Vi estos dormanta kaj sendolora dum la procedo.

• Via kirurgo faros 10-col-longan (25,4 centimetrojn) tranĉon meze de via brusto.
• Poste via kirurgo apartigos vian brustoston por vidi vian koron.
• Plej multaj homoj estas konektitaj al kor-pulma pretervoja maŝino aŭ pretervoja pumpilo. Via koro haltas dum vi estas konektita al ĉi tiu maŝino. Ĉi tiu maŝino faras la laboron de via koro dum via koro haltas.
• Malgranda tranĉo estas farita en la maldekstra flanko de via koro por ke via kirurgo povu ripari aŭ anstataŭigi la mitralan valvon.

Se via kirurgo povas ripari vian mitralan valvon, vi eble havas:

• Ringa nuloplastio - La kirurgo riparas la ring-similan parton ĉirkaŭ la valvo kudrante ringon el metalo, tuko aŭ histo ĉirkaŭ la valvo.
• Valva riparo - La kirurgo tajlas, formas aŭ rekonstruas unu aŭ pli el la tri klapoj (flugfolioj) de la valvo.

Se via mitrala valvo estas tro difektita por esti riparita, vi bezonos novan valvon. Ĉi tio nomiĝas anstataŭiga kirurgio. Via kirurgo forigos vian mitralan valvon kaj kudros novan en sian lokon. Ekzistas du specoj de mitraj valvoj:

• Mekanika, farita el homfaritaj (sintezaj) materialoj, kiel titanio. Ĉi tiuj valvoj daŭras plej longe. Vi devos manĝi sangomaldikigajn medikamentojn, kiel ekzemple warfarino (Coumadin) aŭ aspirino, dum via tuta vivo.
• Biologia, farita el homa aŭ besta histo. Ĉi tiuj valvoj daŭras 10 ĝis 12 jarojn. Vi eble ne bezonos preni sangodiluaĵojn dumvive.

Post kiam la nova aŭ riparita valvo funkcios, via kirurgo:

• Fermu vian koron kaj deprenu vin de la kor-pulma maŝino.
• Metu kateterojn (tubojn) ĉirkaŭ vian koron por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas.
• Fermu vian brustoston per rustorezistaŝtalaj dratoj. Necesos ĉirkaŭ 6 semajnoj por la resaniĝo de la osto. La dratoj restos ene de via korpo.

Eble vi havos portempan korstimulilon konektitan al via koro ĝis via natura korritmo revenos.

Ĉi tiu kirurgio povas daŭri 3 ĝis 6 horojn.

Eble vi bezonos operacion se via mitrala valvo ne funkcias ĝuste.

• Mitrala valvo, kiu ne fermiĝas tute, permesos sangon reflui en la maldekstran atrion. Ĉi tio nomiĝas mitra vomado.
• Mitrala valvo, kiu ne malfermiĝas plene, limigos sangan fluon. Ĉi tio nomiĝas mitrala stenozo.

Vi eble bezonos malferman koran valvan operacion pro ĉi tiuj kialoj:

• Ŝanĝoj en via mitrala valvo kaŭzas gravajn korajn simptomojn, kiel angino (brusta doloro), spirmanko, svenaj sorĉoj (sinkopo) aŭ korinsuficienco.
• Testoj montras, ke la ŝanĝoj en via mitrala valvo malpliigas vian koran funkcion.
• Vi estas malfermkora kirurgio pro alia kialo, kaj via kuracisto eble bezonos anstataŭigi aŭ ripari vian mitralan valvon samtempe.
• Via korvalvo estis difektita de endokardito (infekto de la korvalvo).
• Vi ricevis novan korvalvon en la pasinteco, kaj ĝi ne funkcias bone.
• Vi havas problemojn kiel sangokoagulaĵojn, infektojn aŭ sangadon post nova kora valvo.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Sangoperdo
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en pulmoj, renoj, veziko, brusto aŭ korvalvoj
• Reagoj al medikamentoj

Eblaj riskoj de subkora kirurgio estas:

• Koratako aŭ apopleksio.
• Problemoj de korritmo.
• Infekto en la tranĉo (pli probable okazas ĉe homoj, kiuj estas grasegaj, havas diabeton aŭ jam suferis ĉi tiun operacion).
• Memorperdo kaj perdo de mensa klareco, aŭ "malklarkontura pensado".
• Post-perikardiotomia sindromo, kiu inkluzivas malaltan febron kaj brustan doloron. Ĉi tio povus daŭri ĝis 6 monatoj.
• Morto.

Ĉiam diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo

Eble vi povos stoki sangon en la sangobanko por transfuzoj dum kaj post via operacio. Demandu vian provizanton, ĉu vi kaj viaj familianoj povas donaci sangon.

Vi eble bezonos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango dum 2 semajnoj antaŭ la operacio. Ĉi tiuj povus kaŭzi pliigitan sangadon dum la kirurgio.

• Iuj el ĉi tiuj kuraciloj estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin) kaj naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se vi prenas ŭarfarinon (Coumadin) aŭ klopidogrel (Plavix), parolu kun via provizanto antaŭ ĉesigi viajn medikamentojn aŭ ŝanĝi kiel vi prenas ilin.

Pretigu vian domon antaŭ ol vi iros al la hospitalo, por ke la aferoj fariĝu pli facilaj kiam vi revenos.

La tagon antaŭ via operacio, duŝu vin kaj lavu viajn harojn. Vi eble bezonos lavi vian tutan korpon sub via kolo per speciala sapo. Frotu vian bruston du aŭ tri fojojn per ĉi tiu sapo. Eble ankaŭ vi bezonos preni antibiotikon por protekti vin kontraŭ infekto.

Dum la tagoj antaŭ via operacio:

• Demandu, kiajn medikamentojn vi devas preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Petu helpon al via provizanto.
• Ĉiam informu vian provizanton, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpeton aŭ iun alian malsanon antaŭ via operacio.

En la tago de la kirurgio:

• Sekvu la instrukciojn de via provizanto pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki.
• Prenu la medikamentojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Plej multaj homoj pasigas 4 ĝis 7 tagojn en la hospitalo post operacio.

Vi vekiĝos en la intenskuracejo (ICU). Vi resaniĝos tie dum 1 ĝis 2 tagoj. Vi havos 2 ĝis 3 tubojn en via brusto por elfluigi fluidaĵon ĉirkaŭ via koro. La tuboj plej ofte estas forigitaj 1 ĝis 3 tagojn post operacio.

Vi eble havas flekseblan tubon (katetero) en via veziko por malplenigi urinon. Vi eble ankaŭ havas intravejnajn (IV) liniojn por akiri fluidojn. Ekranoj, kiuj montras esencajn signojn (pulso, temperaturo kaj spirado), estos zorge rigardataj.

Vi translokiĝos al regula hospitalĉambro de la ICU. Via koro kaj vivaj signoj estos kontrolataj ĝis via hejmo. Vi ricevos medikamenton kontraŭ doloro por kontroli doloron ĉirkaŭ via kirurgia tranĉo.

Via flegistino helpos vin komenci agadon malrapide. Vi eble iros al fizioterapia programo por fortigi vian koron kaj korpon.

Mekanikaj korvalvoj daŭras dumvive. Tamen sangokomboloj povas formiĝi sur ili. Ĉi tio povas kaŭzi, ke ili infektiĝu aŭ ŝtopiĝu. Se sangokoagulaĵo formiĝas, vi eble havas apopleksion.

Valvoj faritaj el homa aŭ besta histo malsukcesas kun la tempo. Ili havas averaĝan vivotempon de 10 ĝis 20 jaroj antaŭ ol esti anstataŭigitaj. Ili havas pli malaltan riskon de sangokoagulaĵoj.

Mitral valva anstataŭaĵo - malferma; Mitral valva riparo - malferma; Mitral valvuloplastio

• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo
• Preno de warfarino (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurgia traktado de la mitrala valvo. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston kaj Spencer-Kirurgio de la Brusto. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 80.

Rosengart TK, Anand J. Lernita kormalsano: valva. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral-valva malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. En: Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.