Mamrekonstruo - natura histo

Post mastektomio, iuj virinoj elektas fari kosmetikan operacion por refari sian mamon. Ĉi tiu speco de kirurgio nomiĝas brusta rekonstruado. Ĝi povas plenumi samtempe kun mastektomio (tuja rekonstruo) aŭ poste (malfrua rekonstruo).

Dum mama rekonstruo, kiu uzas naturan histon, la mamo estas transformita per muskolo, haŭto aŭ graso de alia parto de via korpo.

Se vi havas brustrekonstruon samtempe kun mastektomio, la kirurgo povas fari unu el la jenaj:

• Haŭtŝparema mastektomio. Ĉi tio signifas, ke nur la areo ĉirkaŭ via cico kaj areolo estas forigita.
• Cico-ŝparema mastektomio. Ĉi tio signifas, ke ĉiuj haŭtoj, cico kaj areolo estas konservataj.

Ambaŭkaze oni lasas haŭton faciligi rekonstruadon.

Se vi poste havos brustrekonstruon, la kirurgo ankoraŭ povas fari mastektomion ŝparantan haŭton aŭ cicon. Se vi ne certas pri rekonstruo, la kirurgo forigos la cicon kaj sufiĉe da haŭto por fari la brustan muron laŭeble glata kaj plata.

Specoj de mama rekonstruo inkluzivas la jenajn:

• Transversa rekta abdomina miokutana klapo (TRAM)
• Latissimus muskola klapo
• Profunda malsupera epigastria arteria borilklapo (DIEP aŭ DIEAP)
• Glutea klapo
• Transversa supra gracilis-klapo (TUG)

Por iuj el ĉi tiuj procedoj, vi havos ĝeneralan anestezon. Ĉi tio estas kuracilo, kiu tenas vin dormanta kaj sendolora.

Por TRAM-kirurgio:

• La kirurgo faras tranĉon (incizo) trans vian malsupran ventron, de unu kokso ĝis la alia. Via cikatro estos kaŝita poste de plej multaj vestoj kaj banaj kostumoj.
• La kirurgo malfiksas haŭton, grason kaj muskolojn en ĉi tiu areo. Ĉi tiu histo tiam estas tunelita sub la haŭto de via abdomeno ĝis la brusta areo por krei vian novan bruston. Sangaj vaskuloj restas ligitaj al la areo de kie la histo estas prenita.
• En alia metodo nomata senpaga klapo, haŭto, graso kaj muskola histo estas forigitaj de via suba ventro. Ĉi tiu histo estas metita en vian brustan regionon por krei vian novan bruston. La arterioj kaj vejnoj estas tranĉitaj kaj remuntitaj al sangaj vaskuloj sub via brako aŭ malantaŭ via brustosto.
• Ĉi tiu histo tiam estas formita en novan bruston. La kirurgo egalas la grandecon kaj formon de via restanta natura brusto kiel eble plej proksime.
• La incizoj sur via ventro estas fermitaj per kudreroj.
• Se vi ŝatus krei novan cicon kaj areolon, vi bezonos duan, multe pli malgrandan kirurgion poste. Aŭ, la cico kaj areolo povas esti kreitaj per tatuo.

Por latisima muskolklapo kun mamenplantaĵo:

• La kirurgo faras tranĉon en via supra dorso, sur la flanko de via brusto, kiu estis forigita.
• La kirurgo malfiksas haŭton, grason kaj muskolojn de ĉi tiu areo. Ĉi tiu histo tiam estas tunelita sub via haŭto al la brusta areo por krei vian novan bruston. Sangaj vaskuloj restas ligitaj al la areo de kie la histo estis prenita.
• Ĉi tiu histo tiam formas novan bruston. La kirurgo egalas la grandecon kaj formon de via restanta natura brusto kiel eble plej proksime.
• Enplantaĵo povas esti metita sub la torakmuskolojn por helpi egali la grandecon de via alia mamo.
• La incizoj estas fermitaj per kudreroj.
• Se vi ŝatus krei novan cicon kaj areolon, vi bezonos duan, multe pli malgrandan kirurgion poste. Aŭ, la cico kaj areolo povas esti kreitaj per tatuo.

Por klapo DIEP aŭ DIEAP:

• La kirurgo tranĉas vian malsupran ventron. Haŭto kaj graso de ĉi tiu areo malstreĉiĝas. Ĉi tiu histo tiam estas metita en vian brustan regionon por krei vian novan bruston. La arterioj kaj vejnoj estas tranĉitaj kaj poste remuntitaj al la sangaj vaskuloj sub via brako aŭ malantaŭ via brustosto.
• La histo tiam estas formita en novan mamon. La kirurgo egalas la grandecon kaj formon de via restanta natura brusto kiel eble plej proksime.
• La incizoj estas fermitaj per kudreroj.
• Se vi ŝatus krei novan cicon kaj areolon, vi bezonos duan multe malpli grandan operacion poste. Aŭ, la cico kaj areolo povas esti kreitaj per tatuo.

Por glutea klapo:

• La kirurgo tranĉas vian postaĵon. Haŭto, graso, kaj eble muskolo de ĉi tiu areo malstreĉiĝas. Ĉi tiu histo estas metita en vian brustan regionon por krei vian novan bruston. La arterioj kaj vejnoj estas tranĉitaj kaj poste remuntitaj al la sangaj vaskuloj sub via brako aŭ malantaŭ via brustosto.
• La histo tiam estas formita en novan mamon. La kirurgo egalas la grandecon kaj formon de via restanta natura brusto kiel eble plej proksime.
• La incizoj estas fermitaj per kudreroj.
• Se vi ŝatus krei novan cicon kaj areolon, vi bezonos duan multe malpli grandan operacion poste. Aŭ, la cico kaj areolo povas esti kreitaj per tatuo.

Por klapo TUG:

• La kirurgo tranĉas vian femuron. Haŭto, graso kaj muskolo de ĉi tiu areo malstreĉiĝas. Ĉi tiu histo estas metita en vian brustan regionon por krei vian novan bruston. La arterioj kaj vejnoj estas tranĉitaj kaj poste remuntitaj al la sangaj vaskuloj sub via brako aŭ malantaŭ via brustosto.
• La histo tiam estas formita en novan mamon. La kirurgo egalas la grandecon kaj formon de via restanta natura brusto kiel eble plej proksime.
• La incizoj estas fermitaj per kudreroj.
• Se vi ŝatus krei novan cicon kaj areolon, vi bezonos duan multe malpli grandan operacion poste. Aŭ, la cico kaj areolo povas esti kreitaj per tatuo.

Kiam mama rekonstruo fariĝas samtempe kun mastektomio, la tuta kirurgio povas daŭri 8 ĝis 10 horojn. Kiam ĝi fariĝas kiel dua kirurgio, ĝi povas daŭri ĝis 12 horoj.

Vi kaj via kirurgo decidos kune pri ĉu havi brustrekonstruon kaj kiam. La decido dependas de multaj diversaj faktoroj.

Havi brustrekonstruadon ne malfaciligas trovi tumoron se via mama kancero revenas.

La avantaĝo de brusta rekonstruado kun natura histo estas, ke la refarita brusto estas pli mola kaj pli natura ol brustaj enplantoj. La grandeco, pleneco kaj formo de la nova brusto povas esti proksime egalitaj al via alia brusto.

Sed muskolaj klapoj estas pli komplikaj ol meti brustajn enplantaĵojn. Eble vi bezonos sangotransfuzojn dum la procedo. Vi kutime pasigos 2 aŭ 3 pliajn tagojn en la hospitalo post ĉi tiu operacio kompare kun aliaj rekonstruaj proceduroj. Ankaŭ via hejma reakiro estos multe pli longa.

Multaj virinoj elektas ne havi brustrekonstruon aŭ enplantaĵojn. Ili povas uzi protezon (artefaritan bruston) en sia mamzono, kiu donas naturan formon. Aŭ ili eble elektos uzi nenion.

Riskoj de anestezo kaj kirurgio estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj de mama rekonstruo kun natura histo estas:

• Perdo de sensacio ĉirkaŭ la cico kaj areolo
• Rimarkinda cikatro
• Unu brusto estas pli granda ol la alia (malsimetrio de la mamoj)
• Perdo de la klapo pro problemoj kun sangoprovizo, postulanta pli da kirurgio por ŝpari la klapon aŭ forigi ĝin
• Sangado en la areon, kie antaŭe estis la brusto, foje postulante duan kirurgion por kontroli la sangadon

Informu vian kirurgon, ĉu vi prenas drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la semajno antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi sangajn maldikigajn medikamentojn. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), vitaminon E, klopidogrel (Plavix), warfarinon (Coumadin, Jantoven), kaj aliajn.
• Demandu vian kirurgon, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, provu ĉesi. Fumado povas bremsi resaniĝon kaj pliigi la riskon por problemoj. Demandu helpon por ĉesi al via kuracisto.

En la tago de via operacio:

• Sekvu instrukciojn pri ne manĝi aŭ trinki kaj pri duŝado antaŭ ol vi iras al la hospitalo.
• Prenu viajn drogojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.

Vi restos en la hospitalo por 2 ĝis 5 tagoj.

Eble vi ankoraŭ havos drenaĵojn en via brusto, kiam vi iros hejmen. Via kirurgo forigos ilin poste dum oficeja vizito. Vi eble havas doloron ĉirkaŭ viaj tranĉoj post operacio. Sekvu instrukciojn pri kuracado kontraŭ doloro.

Fluido povas kolektiĝi sub la incizo. Ĉi tio nomiĝas seromo. Ĝi estas sufiĉe ofta. Seromo povas foriri memstare. Se ĝi ne foriros, ĝi eble bezonos esti malplenigita de la kirurgo dum oficeja vizito.

Rezultoj de ĉi tiu kirurgio kutime estas tre bonaj. Sed rekonstruo ne restarigos normalan senton de via nova mamo aŭ cico.

Fariĝi brustrekonstruan operacion post mama kancero povas plibonigi vian bonfarton kaj vivokvaliton.

Transversa rekta abdomina muskola klapo; TRAM; Latissimus-muskolklapo kun mamenplantaĵo; DIEP-klapo; DIEAP-klapo; Glutea libera klapo; Transversa supra gracilis-klapo; TUG; Mastektomio - brusta rekonstruado kun natura histo; Mama kancero - mama rekonstruo kun natura histo

• Kosmetika mama kirurgio - malŝarĝo
• Mastektomio kaj brusta rekonstruado - kion peti vian kuraciston
• Mastektomio - malŝarĝo

Burke MS, Schimpf DK. Mama rekonstruo post mama kancera kuracado: celoj, ebloj kaj rezonado. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: 743-748.

Potencoj KL, Phillips LG. Mamrekonstruo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 35.