Kontraŭreflua kirurgio - infanoj

Kontraŭreflua kirurgio estas kirurgio por streĉi la muskolojn ĉe la fundo de la ezofago (la tubo, kiu portas manĝon de la buŝo al la stomako). Problemoj kun ĉi tiuj muskoloj povas konduki al gastroesofaga refluo (GERD).

Ĉi tiu kirurgio ankaŭ povas esti farita dum riparo de hiata hernio.

Ĉi tiu artikolo diskutas kontraŭrefluan kirurgian riparon en infanoj.

La plej ofta speco de kontraŭreflua kirurgio nomiĝas fundoplikado. Ĉi tiu kirurgio plej ofte daŭras 2 ĝis 3 horojn.

Via infano ricevos ĝeneralan anestezon antaŭ la operacio. Tio signifas, ke la infano dormos kaj ne povos senti doloron dum la procedo.

La kirurgo uzos kudrerojn por envolvi la supran parton de la stomako de via infano ĉirkaŭ la fino de la ezofago. Ĉi tio helpas malebligi, ke stomaka acido kaj manĝaĵoj refluu.

Gastrostomia tubo (g-tubo) povas esti enkondukita se via infano havis glutajn aŭ manĝajn problemojn. Ĉi tiu tubo helpas manĝi kaj liberigas aeron de la stomako de via infano.

Alia kirurgio, nomata piloroplastio, ankaŭ povas esti farita. Ĉi tiu kirurgio larĝigas la aperturon inter la stomako kaj maldika intesto tiel la stomako povas malpleniĝi pli rapide.

Ĉi tiu kirurgio povas esti farita per pluraj manieroj, inkluzive:

• Malferma riparo - La kirurgo faros grandan tranĉon en la ventro (abdomeno) de la infano.
• Laparoskopia riparo - La kirurgo faros 3 ĝis 5 malgrandajn tranĉojn en la ventro. Maldika, kava tubo kun eta ĉambro ĉe la fino (laparoskopo) estas metita tra unu el ĉi tiuj tranĉaĵoj. Aliaj iloj pasas tra la aliaj kirurgiaj tranĉoj.

La kirurgo eble devos ŝanĝi al malferma proceduro se estas sangado, multe da cikatra histo de pli fruaj kirurgioj, aŭ se la infano estas tre obeza.

Endolumina fundoplikado similas al laparoskopa riparo, sed la kirurgo atingas la stomakon trairante la buŝon. Malgrandaj klipoj kutimas streĉi la ligon inter la stomako kaj ezofago.

Kontraŭreflua kirurgio estas kutime farita por trakti GERD en infanoj nur post kiam medikamentoj ne funkciis aŭ komplikaĵoj disvolviĝas. La kuracisto de via infano eble sugestos kontraŭrefluan operacion kiam:

• Via infano havas simptomojn de pirozo, kiuj pliboniĝas kun medikamentoj, sed vi ne volas, ke via infano daŭre prenu ĉi tiujn medikamentojn.
• Simptomoj de pirozo brulas en ilia stomako, gorĝo aŭ brusto, ruktantaj aŭ gasaj vezikoj, aŭ problemoj por gluti manĝon aŭ fluidojn.
• Parto de la stomako de via infano fiksiĝas en la brusto aŭ tordiĝas ĉirkaŭ si mem.
• Via infano havas mallarĝiĝon de la ezofago (nomata strikto) aŭ sangadon en la ezofago.
• Via infano ne kreskas bone aŭ malsukcesas prosperi.
• Via infano havas pulman infekton kaŭzitan de spirado de enhavo de la stomako en la pulmojn (nomata aspirpneŭmonito).
• GERD kaŭzas kronikan tuson aŭ raŭkon en via infano.

Riskoj por iu ajn kirurgio inkluzivas:

• Sangado
• Infekto

Riskoj por anestezo inkluzivas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj, inkluzive de pulminflamo
• Koraj problemoj

Kontraŭrefluaj kirurgiaj riskoj inkluzivas:

• Damaĝo al la stomako, ezofago, hepato aŭ maldika intesto. Ĉi tio estas tre malofta.
• Gaso kaj ŝvelaĵo, kiuj malfaciligas rukton aŭ forĵeton. Plej ofte tiuj simptomoj malrapide pliboniĝas.
• Gagado.
• Dolora, malfacila glutado, nomata disfagio. Por plej multaj infanoj, ĉi tio foriras en la unuaj 3 monatoj post operacio.
• Malofte, spiraj aŭ pulmaj problemoj, kiel kolapsa pulmo.

Ĉiam certigu, ke la sanitara teamo de via infano scias pri ĉiuj medikamentoj kaj suplementoj, kiujn prenas via infano, inkluzive tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Semajnon antaŭ operacio, oni eble petos vin ĉesi doni al via infano produktojn, kiuj efikas pri sangokoaguliĝo. Ĉi tio povas inkluzivi aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), vitaminon E kaj warfarinon (Coumadin).

Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

• La infano devas manĝi aŭ trinki ion ajn post noktomezo antaŭ operacio.
• Via infano povas baniĝi aŭ duŝiĝi la antaŭan nokton aŭ la matenon de operacio.
• En la tago de kirurgio, la infano devas preni ajnan medikamenton, kiun la provizanto diris preni kun malgranda gluto da akvo.

Kiom longe via infano restas en la hospitalo dependas de kiel la kirurgio estis farita.

• Infanoj, kiuj havas laparoskopan kontraŭrefluan operacion, kutime restas en la hospitalo dum 2 ĝis 3 tagoj.
• Infanoj, kiuj havas malferman kirurgion, povas pasigi 2 ĝis 6 tagojn en la hospitalo.

Via infano povas komenci manĝi denove ĉirkaŭ 1 aŭ 2 tagojn post operacio. Likvaĵoj kutime estas donitaj unue.

Iuj infanoj havas g-tubon metitan dum operacio. Ĉi tiu tubo povas esti uzata por likvaj nutraĵoj aŭ por liberigi gason el la stomako.

Se via infano ne havas g-tubon metitan, tubo povas esti enigita tra la nazo al la stomako por helpi liberigi gason. Ĉi tiu tubo estas forigita post kiam via infano denove manĝas.

Via infano povos iri hejmen post kiam ili manĝos manĝon, havos intestan movadon kaj fartas pli bone.

Pirozo kaj rilataj simptomoj devas pliboniĝi post kontraŭreflua kirurgio. Tamen via infano eble ankoraŭ bezonos medikamentojn por pirozo post operacio.

Iuj infanoj bezonos alian operacion estonte por trakti novajn refluajn simptomojn aŭ glutajn problemojn. Ĉi tio povas okazi, se la stomako tro firme ĉirkaŭvolvis la ezofagon aŭ malstreĉiĝas.

La kirurgio eble ne sukcesos, se la riparo estis tro malfiksita.

Fundoplication - infanoj; Nissen fundoplication - infanoj; Belsey (Mark IV) fundoplication - infanoj; Toupet fundoplication - infanoj; Thal fundoplication - infanoj; Riparo de hiata hernio - infanoj; Endoluminal fundoplication - infanoj

• Kontraŭreflua kirurgio - infanoj - malŝarĝo
• Kontraŭreflua kirurgio - malŝarĝo
• Gastroesofaga refluo - malŝarĝo
• Pirozo - kion peti vian kuraciston

Chun R, Noel RJ. Laringofaringea kaj gastroesofaga refluo-malsano kaj eozinofila ezofagito. En: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Pediatria Otorinolaringologio. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap 29.

Khan S, Matta SKR. Gastroesofaga refluo-malsano. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Membroj de la Komitato pri Nova Teknologio APSA. Poziciigu paperon pri laparoskopaj kontraŭfluaj operacioj ĉe beboj kaj infanoj por gastroesofaga refluo. Amerika Asocio pri Pediatria Kirurgio. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofaga refluo-malsano kaj hiata hernio. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 42.