Laringektomio

Laringektomio estas kirurgio por forigi ĉion aŭ parton de la laringo (voĉkesto).

Laringektomio estas grava kirurgio farita en la hospitalo. Antaŭ operacio vi ricevos ĝeneralan anestezon. Vi dormos kaj sendolore.

Totala laringektomio forigas la tutan laringon. Parto de via faringo povas esti forprenita ankaŭ. Via faringo estas la mukoza tegita trairejo inter viaj nazaj pasejoj kaj ezofago.

• La kirurgo tranĉos vian kolon por malfermi la areon. Oni zorgas konservi gravajn sangajn vaskulojn kaj aliajn gravajn strukturojn.
• La laringo kaj histo ĉirkaŭ ĝi estos forigitaj. La limfganglioj ankaŭ povas esti forigitaj.
• La kirurgo tiam faros aperturon en via trakeo kaj truon antaŭ via kolo. Via trakeo estos ligita al ĉi tiu truo. La truo nomiĝas stomo. Post operacio vi spiros per via stomako. Ĝi neniam estos forigita.
• Via ezofago, muskoloj kaj haŭto estos fermitaj per kudreroj aŭ klipoj. Eble tuboj devenas de via vundo dum kelka tempo post operacio.

La kirurgo ankaŭ povas fari trakeoesofagan punkton (TEP).

• TEP estas malgranda truo en via traka tubo (trakeo) kaj la tubo, kiu movas manĝaĵojn de via gorĝo al via stomako (ezofago).
• Via kirurgo metos malgrandan homfaritan parton (protezon) en ĉi tiun aperturon. La protezo permesos al vi paroli post forigo de via voĉkesto.

Estas multaj malpli enpenetraj kirurgioj por forigi parton de la laringo.

• La nomoj de iuj el ĉi tiuj procedoj estas endoskopa (aŭ transora resekco), vertikala parta laringektomio, horizontala aŭ supraglota parta laringektomio kaj suprakrikida parta laringektomio.
• Ĉi tiuj proceduroj povas funkcii por iuj homoj. La operacio, kiun vi havas, dependas de kiom multe da via kancero disvastiĝis kaj kian kanceron vi havas.

La kirurgio povas daŭri 5 ĝis 9 horojn.

Plej ofte laringektomio estas farita por trakti kanceron de laringo. Ĝi ankaŭ estas farita por trakti:

• Severa traŭmato, kiel pafvundo aŭ alia vundo.
• Severa damaĝo al la laringo pro radioterapio. Ĉi tio nomiĝas radia nekrozo.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Koraj problemoj
• Sangado
• Infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Hematomo (amasiĝo de sango ekster la sangaj vaskuloj)
• Vundita infekto
• Fistuloj (histaj ligoj, kiuj formiĝas inter la faringo kaj la haŭto, kiuj kutime ne estas tie)
• La stomakmalfermaĵo povas iĝi tro malgranda aŭ malloza. Ĉi tio nomiĝas stoma stenozo.
• Trafikiĝante ĉirkaŭ la trakeoesofaga trapiko (TEP) kaj protezo
• Damaĝo al aliaj areoj de la ezofago aŭ trakeo
• Problemoj gluti kaj manĝi
• Problemoj paroli

Vi havos medicinajn vizitojn kaj provojn antaŭ ol vi operaciiĝos. Iuj el ĉi tiuj estas:

• Kompleta fizika ekzameno kaj sangokontroloj. Bildaj studoj povas esti faritaj.
• Vizito kun parolterapiisto kaj glutterapiisto por prepari ŝanĝojn post operacio.
• Nutra konsilado.
• Ĉesu fumi - konsilado. Se vi fumas kaj ne ĉesis.

Ĉiam diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo
• Se vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage

Dum la tagoj antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxenon (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarinon (Coumadin), kaj iujn ajn aliajn drogojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango.
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.

En la tago de via operacio:

• Oni petos vin ne trinki aŭ manĝi ion ajn post noktomezo la nokton antaŭ via operacio.
• Prenu la drogojn, kiujn via provizanto diris al vi, ke vi trinku ĝin per malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Vi devos resti en la hospitalo plurajn tagojn post operacio.

Post la procedo, vi estos malgaja kaj ne povos paroli. Oksigena masko estos sur via stomako. Gravas teni vian kapon levita, ripozi multe kaj movi viajn krurojn de tempo al tempo por plibonigi sangofluon. Konservi sangon moviĝas reduktas vian riskon ricevi sangokoagulaĵon.

Vi povas uzi varmajn kompresojn por redukti doloron ĉirkaŭ viaj incizoj. Vi ricevos dolormedicinon.

Vi ricevos nutradon per IV (tubo, kiu iras en vejnon) kaj tubajn nutraĵojn. Tubaj nutradoj estas donitaj tra tubo, kiu trapasas vian nazon kaj en vian ezofagon (manĝotubo).

Vi eble rajtas gluti manĝaĵojn tuj post 2 ĝis 3 tagoj post operacio. Tamen pli oftas atendi 5 ĝis 7 tagojn post via operacio por ekmanĝi per via buŝo. Vi eble havas hirundan studon, en kiu oni prenas rentgenradion dum vi trinkas kontrastan materialon. Ĉi tio estas farita por certigi, ke ne ekzistas elfluado antaŭ ol komenci manĝi.

Via drenilo eble estos forigita post 2 ĝis 3 tagoj. Oni instruos vin kiel prizorgi vian laringektomian tubon kaj stomon. Vi lernos kiel sekure duŝi vin. Vi devas zorgi, ke akvo ne eniru tra via stomako.

Parolrehabilitado kun parolterapiisto helpos vin relerni kiel paroli.

Vi devos eviti pezan levadon aŭ streĉan agadon dum ĉirkaŭ 6 semajnoj. Vi eble malrapide rekomencos viajn normalajn, malpezajn agadojn.

Sekvu vian provizanton, kiel vi diris.

Viaj vundoj daŭros ĉirkaŭ 2 ĝis 3 semajnojn por resaniĝi. Vi povas atendi plenan resaniĝon post ĉirkaŭ unu monato. Multfoje forigo de laringo elprenos la tutan kanceron aŭ vunditan materialon. Homoj lernas kiel ŝanĝi sian vivmanieron kaj vivi sen sia voĉkesto. Vi eble bezonos aliajn traktadojn, kiel radioterapio aŭ kemioterapio.

Kompleta laringektomio; Parta laringektomio

• Problemoj de glutado

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Kapo kaj kolo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2017: ĉap 33.

Posner MR. Kapkola kancero. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Rassekh H, Haughey BH. Tuta Laringektomio kaj Laringofaringektomio. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, kaj aliaj, red. Cummings Otorrinolaringologio: Kapo kaj Kola Kirurgio. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap 110.