Riparado de Kraniosinostozo

Riparado de Kraniosinostozo estas operacio por korekti problemon, kiu kaŭzas la ostojn de infana kranio kreski kune (kunfandiĝi) tro frue.

Ĉi tiu kirurgio estas farita en la operaciejo sub ĝenerala anestezo. Ĉi tio signifas, ke via infano dormos kaj ne sentos doloron. Iuj aŭ ĉiuj haroj estos razitaj.

La norma kirurgio nomiĝas malferma riparo. Ĝi inkluzivas ĉi tiujn paŝojn:

• La plej ofta loko por fari kirurgian tranĉon estas super la supro de la kapo, de ĝuste super unu orelo ĝis ĝuste super la alia orelo. La tranĉo estas kutime krispa. Kie la tranĉo estas farita dependas de la specifa problemo.
• Klapo de haŭto, histo kaj muskolo sub la haŭto, kaj la histo kovranta la oston estas lozigitaj kaj levitaj tiel la kirurgo povas vidi la oston.
• Strio de osto estas kutime forigita kie du suturoj estas kunfanditaj. Ĉi tio nomiĝas strio-kraneektomio. Foje ankaŭ pli grandaj ostopecoj devas esti forigitaj. Ĉi tio nomiĝas sinostektomio. Partoj de ĉi tiuj ostoj povas esti ŝanĝitaj aŭ transformitaj kiam ili estas forigitaj. Poste, ili estas remetitaj. Alifoje ili ne estas.
• Foje, ostoj postlasitaj devas esti ŝanĝitaj aŭ movitaj.
• Foje, la ostoj ĉirkaŭ la okuloj estas tranĉitaj kaj transformitaj.
• Ostoj estas fiksitaj per malgrandaj platoj kun ŝraŭboj, kiuj iras en la kranion. La platoj kaj ŝraŭboj povas esti metalo aŭ resorbebla materialo (malaperas kun la tempo). La platoj povas disetendiĝi kiam la kranio kreskas.

Kirurgio kutime daŭras 3 ĝis 7 horojn. Via infano probable bezonos sangotransfuzon dum aŭ post operacio por anstataŭigi sangon perditan dum la operacio.

Pli nova speco de kirurgio estas uzata por iuj infanoj. Ĉi tiu tipo estas kutime farita por infanoj pli junaj ol 3 ĝis 6 monatoj.

• La kirurgo faras unu-du malgrandajn tranĉojn en la verto. Plej ofte ĉi tiuj tranĉoj longas nur 1 colon (2,5 centimetrojn). Ĉi tiuj tranĉoj estas faritaj super la areo, kie la osto devas esti forigita.
• Tubeto (endoskopo) trapasas la malgrandajn tranĉojn. La amplekso permesas al la kirurgo vidi la operaciitan areon. Specialaj medicinaj aparatoj kaj fotilo trapasas la endoskopon. Uzante ĉi tiujn aparatojn, la kirurgo forigas partojn de ostoj tra la tranĉoj.
• Ĉi tiu kirurgio kutime daŭras ĉirkaŭ 1 horon. Estas multe malpli da sangoperdo per ĉi tia kirurgio.
• Plej multaj infanoj bezonas porti specialan kaskon por protekti sian kapon dum kelka tempo post operacio.

Infanoj plej bone funkcias kiam ili havas ĉi tiun operacion kiam ili estas 3-monataj. La kirurgio devas esti farita antaŭ ol la infano aĝas 6 monatojn.

La kapo de bebo, aŭ kranio, konsistas el ok malsamaj ostoj. La ligoj inter ĉi tiuj ostoj nomiĝas suturoj. Kiam bebo naskiĝas, estas normale, ke ĉi tiuj suturoj iomete malfermiĝas. Tiel longe kiel la suturoj estas malfermitaj, la kranio kaj cerbo de la bebo povas kreski.

Kraniosinostozo estas kondiĉo, kiu kaŭzas, ke unu aŭ pli el la suturoj de la bebo fermiĝas tro frue. Ĉi tio povas kaŭzi, ke la formo de la kapo de via bebo diferencas ol normala. Iafoje povas limigi kiom multe la cerbo povas kreski.

Radiografaĵo aŭ komputila tomografio (CT) povas esti uzita por diagnozi kraniosinostozon. Kirurgio kutime necesas por korekti ĝin.

Kirurgio liberigas la kunkudrojn kunfanditajn. Ĝi ankaŭ aliformigas la frunton, okulkavojn kaj kranion laŭbezone. La celoj de kirurgio estas:

• Por malpezigi premon sur la cerbo de la infano
• Por certigi, ke estas sufiĉe da loko en la kranio por permesi al la cerbo ĝuste kreski
• Por plibonigi la aspekton de la kapo de la infano
• Malhelpi longtempajn neŭrokognitivajn problemojn

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en la pulmoj kaj urindukto
• Sangoperdo (infanoj kun malferma riparo eble bezonos unu aŭ plurajn transfuzojn)
• Reago al medikamentoj

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Infekto en la cerbo
• Ostoj ligas kune denove, kaj pli da kirurgio necesas
• Cerba ŝvelaĵo
• Damaĝo al cerba histo

Se la kirurgio estas planita, vi devos fari la jenajn paŝojn:

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Diru al via kuracisto, kiajn medikamentojn, vitaminojn aŭ herbojn vi donas al via infano. Ĉi tio inkluzivas ĉion, kion vi aĉetis sen preskribo. Oni eble petos vin ĉesi doni al via infano iujn el ĉi tiuj medikamentoj en la tagoj antaŭ la operacio.
• Demandu al la provizanto, kiajn medikamentojn via infano ankoraŭ devas preni en la tago de la kirurgio.

En la tago de la kirurgio:

• Donu al via infano trinketon da akvo kun iuj medikamentoj, kiujn via provizanto diris al vi, ke vi donu al via infano.
• La provizanto de via infano diros al vi, kiam vi alvenos por la kirurgio.

Demandu vian provizanton, ĉu via infano povas manĝi aŭ trinki antaŭ operacio. Ĝenerale:

• Pli maljunaj infanoj ne manĝu manĝon aŭ trinku lakton post noktomezo antaŭ la operacio. Ili povas havi klaran sukon, akvon kaj patrinan lakton ĝis 4 horojn antaŭ operacio.
• Beboj pli junaj ol 12 monatoj kutime povas manĝi formulojn, cerealojn aŭ bebajn manĝaĵojn ĝis ĉirkaŭ 6 horoj antaŭ kirurgio. Ili eble havas klarajn fluidojn kaj patrinan lakton ĝis 4 horoj antaŭ operacio.

Via kuracisto eble petos vin lavi vian infanon per speciala sapo dum la mateno de la operacio. Rinse bone vian infanon.

Post operacio, via infano estos kondukita al intenskuracejo (ICU). Via infano translokiĝos al regula hospitalĉambro post unu aŭ du tagoj. Via infano restos en la hospitalo 3 ĝis 7 tagojn.

• Via infano havos grandan bandaĝon ĉirkaŭ la kapon. Ankaŭ estos tubo iranta en vejnon. Ĉi tio nomiĝas IV.
• La flegistinoj atentos vian infanon.
• Provoj estos faritaj por vidi ĉu via infano perdis tro da sango dum operacio. Sangotransfuzo estos donita, se necese.
• Via infano havos ŝvelaĵon kaj kontuziĝon ĉirkaŭ la okuloj kaj vizaĝo. Foje, la okuloj povas esti ŝvelitaj fermitaj. Ĉi tio ofte plimalboniĝas en la unuaj 3 tagoj post operacio. Ĝi estu pli bona ĝis la 7a tago.
• Via infano devas resti en lito dum la unuaj tagoj. La kapo de la lito de via infano estos levita. Ĉi tio helpas teni la ŝvelaĵon malsupren.

Paroli, kanti, muziki kaj rakonti rakontojn povas helpi trankviligi vian infanon. Acetaminofeno (Tylenol) estas uzata por doloro. Via kuracisto povas preskribi aliajn kontraŭdolorajn medikamentojn, se via infano bezonas ilin.

Plej multaj infanoj, kiuj havas endoskopian kirurgion, povas iri hejmen post restado en la hospitalo unu nokton.

Sekvu la instrukciojn donitajn al vi pri prizorgo de via infano hejme.

Plej ofte la rezulto de riparado de kraniosinostozo estas bona.

Kranektomio - infano; Sinostektomio; Striokraneektomio; Endoskopio-helpita kraniektomio; Sagita kraneektomio; Fronto-orbita progreso; FOA

• Alportu vian infanon viziti tre malsanan gefraton
• Malhelpi kapvundojn ĉe infanoj

Demke JC, Tatum SA. Krania vizaĝa kirurgio por denaskaj kaj akiritaj misformaĵoj. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, kaj aliaj, red. Cummings Otorrinolaringologio: Kapo kaj Kola Kirurgio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap. 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografia severeco de metopa kraniosinostozo rilatas kun longdaŭraj neŭrokognitivaj rezultoj. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, kaj Jane JA. Nesindromeca kraniosinostozo: enkonduko kaj unu-sutura sinostozo. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 193.

Proctor MR. Riparo de endoskopa kraniosinostozo. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.