Portacaval-manovrado

Portacaval-manovro estas kirurgia kuracado por krei novajn ligojn inter du sangaj vaskuloj en via abdomeno. Ĝi estas uzata por trakti homojn, kiuj havas severajn hepatajn problemojn.

Portacaval-manovro estas grava kirurgio. Ĝi implikas grandan tranĉon (incizo) en la ventra areo (abdomeno). La kirurgo tiam faras ligon inter la portala vejno (kiu liveras la plej grandan parton de la hepata sango) kaj la malsupra vejno kava (la vejno, kiu elverŝas sangon de plejparto de la suba parto de la korpo.)

La nova ligo deturnas sangofluon for de la hepato. Ĉi tio reduktas sangopremon en la portala vejno kaj malpliigas la riskon de larmo (rompo) kaj sangado de la vejnoj en la ezofago kaj stomako.

Kutime sango venanta de via ezofago, stomako kaj intestoj unue fluas tra la hepato. Kiam via hepato estas tre difektita kaj estas blokadoj, sango ne povas flui tra ĝi facile. Ĉi tio nomiĝas portala hipertensio (pliigita premo kaj sekurkopio de la portala vejno.) La vejnoj tiam povas rompiĝi (krevi), kaŭzante seriozan sangadon.

Oftaj kaŭzoj de portala hipertensio estas:

• Alkoholuzo kaŭzanta cikatrojn de la hepato (cirozo)
• Sangokoagulaĵoj en vejno, kiu fluas de la hepato al la koro
• Tro da fero en la hepato (hemokromatozo)
• Hepatito B aŭ C

Kiam portala hipertensio okazas, vi eble havas:

• Sangado de vejnoj de la stomako, ezofago aŭ intestoj (varika sangado)
• Akumuliĝo de likvaĵo en la ventro (ascito)
• Akumuliĝo de likvaĵo en la brusto (hidrotorako)

Portacaval-manovrado deturnas parton de via sangofluo de la hepato. Ĉi tio plibonigas sangan fluon en via stomako, ezofago kaj intestoj.

Portacaval-manovrado plejofte estas farita kiam transjugula intrahepata portosistema manovro (KONSILOJ) ne funkciis. KONSILOJ estas multe pli simpla kaj malpli invada procedo.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergio al medikamentoj, problemoj por spiri
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Hepata malsukceso
• Plimalboniĝo de hepata encefalopatio (malsano, kiu efikas sur koncentriĝo, mensa stato kaj memoro - povas konduki al komato)

Homoj kun hepata malsano havas multe pli altan riskon de komplikaĵoj post operacio.

Oni povas konsideri homojn kun severa hepata malsano, kiu plimalboniĝas, por hepata transplantado.

Shunt - portacaval; Liver failure - portacaval shunt; Cirozo - portacaval-ŝunto

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tekniko de portosistema manovro: portocaval, distala splenorenal, mesocaval. En: Jarnagin WR, red. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Ŝaho VH, Kamath PS. Portala hipertensio kaj varika sangado. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 92.