Novnaskita plipeziĝo kaj nutrado

Antaŭtempaj beboj devas ricevi bonan nutradon tiel ke ili kreskas kun rapido proksima al tiu de beboj ankoraŭ ene de la utero.

Beboj naskita ĉe malpli ol 37-semajna gravedeco (trofrua) havas malsamajn nutrajn bezonojn ol beboj naskita en plena termino (post 38 semajnoj).

Antaŭtempaj beboj ofte restos en la novnaskita intenskuracejo (NICU). Oni atente observas ilin por certigi, ke ili ricevas la ĝustan ekvilibron de fluidoj kaj nutrado.

Inkubatoroj aŭ specialaj varmigiloj helpas bebojn konservi sian korpotemperaturon. Ĉi tio reduktas la energion, kiun la beboj devas uzi por resti varmaj. Humida aero ankaŭ estas uzata por helpi ilin konservi korpotemperaturon kaj eviti fluidan perdon.

Nutradaj aferoj

Beboj naskita antaŭ 34 ĝis 37 semajnoj ofte havas problemojn manĝi de botelo aŭ brusto. Ĉi tio estas ĉar ili ankoraŭ ne estas sufiĉe maturaj por kunordigi suĉadon, spiradon kaj glutadon.

Alia malsano ankaŭ povas malhelpi la kapablon de novnaskito nutri buŝe. Iuj el ĉi tiuj inkluzivas:

• Spiraj problemoj
• Malaltaj oksigenaj niveloj
• Problemoj pri cirkulado
• Sanga infekto

Novnaskitaj beboj, kiuj estas tre malgrandaj aŭ malsanaj, eble bezonos nutradon kaj fluidojn tra vejno (IV).

Dum ili plifortiĝas, ili povas komenci akiri lakton aŭ formulojn tra tubo, kiu iras en la stomakon tra la nazo aŭ buŝo. Ĉi tio estas nomata gavage-nutrado. La kvanto de lakto aŭ formulo pliiĝas tre malrapide, precipe por tre antaŭtempaj beboj. Ĉi tio reduktas la riskon por intesta infekto nomata nekroza enterokolito (NEC). Beboj, kiuj manĝas homan lakton, malpli ofte ricevas NEC.

Beboj malpli antaŭtempaj (naskitaj post 34 ĝis 37 semajnoj da gravedeco) ofte povas manĝi de botelo aŭ de la patrino. Antaŭtempaj beboj povas havi pli facilan tempon kun mamnutrado ol botela manĝado unue. Ĉi tio estas ĉar la fluo de botelo pli malfacilas por ili kontroli kaj ili povas sufoki aŭ ĉesi spiri. Tamen ili eble ankaŭ havas problemojn konservi taŭgan suĉon ĉe la brusto por akiri sufiĉe da lakto por plenumi siajn bezonojn. Tial eĉ pli maljunaj trofruaj beboj eble bezonos gavajn manĝojn en iuj kazoj.

NUTRAJ NECESOJ

Antaŭnaskitaj beboj pli malfacile konservas la taŭgan akvan ekvilibron en siaj korpoj. Ĉi tiuj beboj povas senakviĝi aŭ trohidratiĝi. Ĉi tio precipe validas por tre antaŭtempaj beboj.

• Antaŭtempaj beboj povas perdi pli da akvo tra la haŭto aŭ spiraj vojoj ol beboj naskitaj plentempe.
• La renoj de trofrua bebo ne kreskis sufiĉe por regi akvonivelojn en la korpo.
• La teamo de NICU kontrolas kiom da antaŭtempaj beboj urinas (pesante siajn vindotukojn) por certigi, ke ilia fluida ingestaĵo kaj urina produktado estas ekvilibrigitaj.
• Sangokontroloj ankaŭ estas faritaj por monitori elektrolitnivelojn.

Homa lakto de la propra patrino de la bebo estas la plej bona por beboj naskita frue kaj kun tre malalta naskiĝpezo.

• Homa lakto povas protekti bebojn kontraŭ infektoj kaj sindromo de subita infana morto (SIDS) kaj ankaŭ NEC.
• Multaj NICUoj donos donacantan lakton de lakta banko al riskaj beboj, kiuj ne povas akiri sufiĉe da lakto de sia propra patrino.
• Specialaj antaŭtempaj formuloj ankaŭ povas esti uzataj. Ĉi tiuj formuloj havas pli da aldonita kalcio kaj proteino por plenumi la specialajn kreskajn bezonojn de antaŭtempaj beboj.
• Pli maljunaj antaŭtempaj beboj (34 ĝis 36 semajnoj da gravedeco) povas esti ŝanĝitaj al regula formulo aŭ transira formulo.

Antaŭtempaj beboj ne estis en la utero sufiĉe longe por konservi la nutraĵojn, kiujn ili bezonas, kaj kutime devas preni iujn suplementojn.

• Beboj, kiuj ricevas patrinan lakton, eble bezonos suplementon nomatan homa lakta fortigilo miksita en siajn manĝojn. Ĉi tio donas al ili ekstran proteinon, kaloriojn, feron, kalcion kaj vitaminojn. Beboj nutritaj kun formulo eble bezonos manĝi suplementojn de iuj nutraĵoj, inkluzive vitaminojn A, C kaj D, kaj folian acidon.
• Iuj beboj devos daŭre manĝi nutrajn suplementojn post kiam ili forlasos la hospitalon. Por mamnutrantaj beboj, ĉi tio povas signifi botelon aŭ du da fortika patrina lakto tage same kiel ferajn kaj vitaminajn suplementojn. Iuj beboj bezonos pli da suplementoj ol aliaj. Ĉi tio eble inkluzivas bebojn, kiuj ne povas preni sufiĉan volumon da lakto per mamnutrado por akiri la bezonatajn kaloriojn por kreski bone.
• Post ĉiu nutrado, beboj devas ŝajni kontentaj. Ili devas havi 8 al 10 manĝojn kaj almenaŭ 6 al 8 malsekajn vindotukojn ĉiutage. Akvaj aŭ sangaj taburetoj aŭ regula vomado povus signifi problemon.

PESO GAGNAS

Plipeziĝo estas atente kontrolata por ĉiuj beboj. Antaŭtempaj beboj kun malrapida kresko ŝajnas havi pli malfruan disvolviĝon en esploraj studoj.

• En la NICU, beboj estas pezataj ĉiutage.
• Estas normale, ke beboj maldikiĝis en la unuaj tagoj de la vivo. Plej multe de ĉi tiu perdo estas akva pezo.
• Plej multaj antaŭtempaj beboj devas plipeziĝi post kelkaj tagoj de naskiĝo.

La dezirata plipeziĝo dependas de la grandeco kaj gravedeca aĝo de la bebo. Pli malsanaj beboj eble bezonos pli da kalorioj por kreski laŭ la dezirata rapideco.

• Ĝi povus esti nur 5 gramojn tage por eta bebo je 24 semajnoj, aŭ 20 ĝis 30 gramojn tage por pli granda bebo kun 33 aŭ pli da semajnoj.
• Ĝenerale bebo devas gajni ĉirkaŭ kvaronon da unco (30 gramoj) ĉiutage por ĉiu funto (1/2 kilogramo), kiun ili pezas. (Ĉi tio egalas al 15 gramoj po kilogramo tage. Ĝi estas la averaĝa rapideco kun kiu feto kreskas dum la tria trimonato).

Antaŭtempaj beboj ne forlasas la hospitalon ĝis ili senpeziĝas konstante kaj en malferma kripo anstataŭ kovilo. Iuj hospitaloj havas regulon pri tio, kiom la bebo devas pezi antaŭ ol iri hejmen, sed ĉi tio fariĝas malpli ofta. Ĝenerale, beboj estas almenaŭ 4 funtoj (2 kilogramoj) antaŭ ol ili pretas eliri el la kovilo.

Novnaskita nutrado; Nutraj bezonoj - antaŭtempaj beboj

Ashworth A. Nutrado, manĝaĵa sekureco kaj sano. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somata kresko kaj maturiĝo. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Antaŭtempaj beboj kaj mamnutrado. En: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Mamnutrado: Gvidilo por la Medicina Profesio. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Lissauer T, Carroll W. Novnaskita medicino. En: Lissauer T, Carroll W, red. Ilustrita Lernolibro de Pediatrio. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Poindexter BB, Martin CR. Nutraj postuloj / nutra subteno ĉe antaŭtempa novnaskito. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 41.